Damping sindrom je pospešeno praznjenje želodec. V tem primeru prizadeta oseba trpi zaradi različnih pritožb.
Kaj je damping sindrom?
Damping sindrom se nanaša na strmo praznjenje hrane iz želodec v Tanko črevo. Izraz "to dump" prihaja iz angleščine in se prevede kot "plop". Simptomi so pogosto posledica želodec operacija. Na primer, pet do deset odstotkov vseh prizadetih je že moralo na operacijo želodca. Ljudje, ki tudi trpijo zaradi debelost so še posebej prizadeti. Simptomi se pojavijo 30 minut do treh ur po obroku. Simptomi lahko prizadenejo različne dele telesa. Zdravniki razlikujejo med dvema oblikama damping sindroma: zgodnji damping in pozni damping. V primeru zgodnjega dampinga prizadeti trpijo zaradi simptomov že 30 minut po zaužitju obroka. Pri poznem odmetavanju, ki je redkejša oblika, pa se simptomi pojavijo eno do tri ure kasneje.
Vzroki
Damping sindrom običajno povzroči predhodna operacija na želodcu. Na primer, zgodnji damping sindrom je lahko posledica delne odstranitve želodca, pri katerem se izvede pilorus (želodčna vrata), ki se nahaja na izhodu iz želodca. Posledica tega je nekontroliran padec tako rekoč nerazredčene živilske kaše v Tanko črevo ali prazno črevo (jejunum), zaradi česar se tanko črevo raztegne. Še posebej sladka hrana, kot je sladkorja or mleko povzročajo težave zaradi močnega osmotskega tlaka. Tako povzročajo precejšnje koncentracija gradient med črevesjem kri plovila in vsebino črevesja. Za kompenzacijo se iz tekočine sprosti obilna količina tekočine plovila v črevesje. Vendar to predstavlja tveganje za znaten padec kri pritisk. Poleg tega se iz črevesne stene sproščajo različne snovi. Sem spada hormon nevrotenzin, ki je odgovoren za krčenje črevesja. Pri sindromu poznega dampinga odsotnost pilorične funkcije povzroči hitro absorpcija of glukoze. Rezultat tega procesa je povišan kri glukoze raven (hiperglikemija). Visoka kri glukoze posledično pa poveča insulina izločanje, kar povzroči protitožni odziv na hipoglikemija (nizka raven glukoze v krvi). V obeh oblikah je prebavljanje hrane odsotno, kar ima za posledico skoraj nespremenjeno sproščanje živilske kaše v Tanko črevo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Značilno za zgodnji damping je hiter pojav simptomov po približno pol ure. V tem procesu običajno trpijo prizadeti posamezniki bolečine v trebuhu, napenjanje, napihnjenost, driska, slabost, bruhanje in trepetajoč želodec. Poleg tega utrujenost, glavobol, lahko se pojavijo bledica, znojenje, pospešen srčni utrip in omedlevica. Simptomi poznega odlaganja se pojavijo šele eno do tri ure po obroku. To so požrešna lakota, občutki šibkosti, tresenja, znojenja in težav s koncentracijo. Možno je celo zameglitev zavesti.
Diagnoza in potek
Če obstaja sum damping sindroma, se je treba posvetovati z zdravnikom. To se najprej ukvarja z zdravstvena zgodovina bolnika in se z njim pozanima o prejšnjih operacijah želodca in prejšnjih boleznih. V večini primerov so tipični simptomi damping sindroma dovolj za ugotovitev bolezni. Za potrditev diagnoze lahko izvedemo tako imenovani provokacijski test. V tem testu bolnik zaužije 50 gramov glukoze. Zdravnik torej ukrepe učinke na telesne funkcije. Indikacije damping sindroma vključujejo padec vrednosti hemocrit za več kot tri odstotke, povečanje srce hitrost za več kot deset utripov na minuto in povečano izločanje vodik v sapi. Poleg tega se raven glukoze v krvi po tem močno zmanjša hiperglikemija. Tipično hiperglikemija simptomi so indikativni za sindrom poznega dampinga. Druga diagnostična možnost je gastroskopija z uporabo endoskopa. To izključuje drugi možni vzroki za simptome. V redkih primerih se opravi tudi pregled nuklearne medicine. Prizadetim damping sindrom predstavlja velike težave. Vendar pa po navadi izgine po 6 do 12 mesecih. Dosleden prehrana se šteje za pomembno za ugoden potek.
Zapleti
Zaradi damping sindroma se zapleti pojavijo predvsem v predelu trebuha in želodca. V večini primerov prizadeti trpijo kot napihnjenost in hudo bolečine v trebuhu. Poleg bolečina, je pogosto driska in slabost. slabost redko spremlja bruhanje. Pacientovo vsakdanje življenje močno omejuje damping sindrom. Zaradi pospešene prebave je pogosto glavobol in utrujenost. V nekaterih primerih so simptomi lahko tako močni, da prizadeta oseba izgubi zavest. Po nenadnem praznjenju se pogosto zaroži trebuh in hrepenenje. Damping sindrom je praviloma mogoče kar dobro zdraviti s spremembo prehrana. Vendar to vključuje omejitev vnosa pacientove hrane na nekatera živila. Zdravljenje lahko podpremo tudi s pomočjo zdravil. Le v hudih primerih je kirurški poseg nujen za pozitiven potek bolezni. V tem primeru damping sindrom ne vodi zmanjšana pričakovana življenjska doba, niti ne vodi do nadaljnjih zapletov pri zdravljenju. Običajno se damping sindrom po zdravljenju ne ponovi.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ne glede na to, ali gre za zgodnji ali pozni damping sindrom, je nelagodje po obrokih običajno dovolj hudo, da je obisk zdravnika toplo priporočljiv. Ker pa te pritožbe (slabost, trebušni krči, palpitacije itd.) po obrokih niso samo znaki damping sindroma, potrebno je pojasnilo zdravnika. Na primer, preveriti je treba, pri kateri obliki vnosa hrane - glede na količino in sestavo - se pojavijo težave, da lahko prizadeti ravna ustrezno v vsakdanjem življenju. Ker lahko posledice damping sindroma vodi do okvare krvnega obtoka se morajo prizadeti zgodaj posvetovati z zdravnikom, če se po jedi redno počutijo slabo. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost padcev in drugih resnih posledic zdravje tveganja. V ordinaciji - kot prvo kontaktno točko je mogoče izbrati družinskega zdravnika - je treba opraviti preiskavo vzroka. The zdravstvena zgodovina zadevne osebe tukaj ponuja informacije: na primer ljudje, ki so bili operirani zlasti na želodcu, bi morali v primeru poznejših pritožb hitro obiskati zdravnika. Prav tako je treba pregledati želodec, da se razjasni možna prisotnost poškodb tkiva, izrastkov itd.,
Zato je treba najti natančen vzrok damping sindroma, ker stanje je v mnogih primerih mogoče zdraviti.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje damping sindroma ni vedno enostavno. Na primer, bolniki se morajo držati posebnih prehranskih pravil, da dosežejo izboljšanje simptomov. Sem spada omejevanje dnevnega vnosa ogljikovih hidratov. Namesto preproste ogljikovi hidrati kot je bela moka, med in sladkorja, poraba kompleksa ogljikovi hidrati kot je krompir, zelenjava ali polnozrnati izdelki. Pomembno je tudi zmanjšati mleko poraba. Namesto nekaj večjih obrokov je treba čez dan zaužiti več manjših obrokov. Pacient med obrokom in kmalu zatem ne sme piti ničesar. Če sprememba v prehrana ne pokaže želenega uspeha, droga terapija mogoče. V tem primeru bolnik prejme oktreotid or akarboza. V primeru, da ti droge tudi ne privede do izboljšanja, je morda priporočljivo kirurško poseganje. Na primer, resekciji želodca Billroth II, ki povzroči damping sindrom, včasih sledi kirurška korekcija. Med resekcijo Billrotha II se spodnji del želodca operira skupaj z želodčnim portalom. Preostali želodčni panj kirurg poveže neposredno z jejunumom. Prav tako slepo zapre dvanajstnik. Korekcija resekcije Billroth II vključuje neposredno povezavo želodčnega panja in dvanajstnik.
Obeti in napovedi
Ker je damping sindrom povezan z resnimi in zelo neprijetnimi simptomi, je treba v tem primeru vedno zagotoviti zdravniško pomoč. Ne pride do samozdravljenja, pri čemer lahko brez zdravljenja pride tudi do zmanjšane pričakovane življenjske dobe bolnika. Večina bolnikov trpi zaradi bolečine v trebuhu, napenjanje or driska brez zdravljenja. bruhanje in tudi slabost se lahko pojavi pri mnogih bolnikih, ki trpijo zaradi bledice ali palpitacij. Simptomi se običajno pojavijo nekaj ur po zaužitju hrane in znatno zmanjšajo kakovost življenja. Če sindroma ne zdravimo, lahko trajno poškoduje telo in uniči črevesje ali želodec. Ta škoda je običajno nepopravljiva in je ni mogoče zdraviti. Damping sindrom se zdravi s spremembo prehrane in jemanjem zdravil. Vendar pa je v hudih primerih stanje se lahko reši s kirurškim posegom. V tem primeru ni posebnih zapletov in sindrom je popolnoma ozdravljen. Po uspešnem zdravljenju pričakovana življenjska doba običajno ostane nespremenjena.
Preprečevanje
Da bi preprečili damping sindrom po operaciji želodca, spremenite prehrano iz preproste ogljikovi hidrati kompleksnim ogljikovim hidratom. Prehransko svetovanje lahko tudi koristno.
Nadaljnja skrb
V večini primerov damping sindroma prizadeta oseba nima posebnih možnosti za naknadno oskrbo. V tem primeru je prizadeta oseba najprej odvisna od zgodnje diagnoze, da bi preprečila nadaljnje pritožbe in zaplete, saj damping sindrom tudi ne more zaceliti sam. Prej ko se odkrije damping sindrom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Praviloma se ta bolezen zdravi s prilagoditvijo prehrane. V tem postopku lahko tudi zdravnik svetuje pacientu, da ne pride do zapletov. Predvsem zelenjava in krompir lahko pozitivno vplivata na nadaljnji potek sindroma. V mnogih primerih pa je treba jemati tudi zdravila za lajšanje simptomov. Prizadeti morajo upoštevati zdravnikova navodila in upoštevati pravilen odmerek zdravila. Poleg tega niso redke potrebe, da so za odpravo malformacij potrebni kirurški posegi. Po takem posegu mora prizadeta oseba v vsakem primeru počivati in ne nalagati telesa po nepotrebnem. Na splošno ni mogoče napovedati, ali damping sindrom zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
To lahko storite sami
Oboleli zaradi damping sindroma imajo nekaj možnosti za zmanjšanje tveganja za nenadno uhajanje živilskih kaš iz želodca. Poleg tega je mogoče preprečiti posledice. Odločilni dejavnik je majhna porcija prehrane, ki jo uživamo počasi. S tem se zmanjša obremenitev mišic zapiralke v želodcu in večja je verjetnost, da bo hrana prebavljena. Poleg tega se je treba čim bolj izogibati pitju med jedjo, da bi ohranili nizek tlak v želodcu. Tudi v pol ure po jedi se je treba izogibati pitju. Poleg tega tekočine v živilski kaši spodbujajo prekomerno resorpcijo sladkorja v tankem črevesu. To prav tako pomaga omejiti intenzivnost hipoglikemija med poznim odmetavanjem. Kaj hipoglikemija kar se lahko zgodi, lahko nadomestimo z majhno količino sladkorja, ki se absorbira neposredno. Živila, ki imajo visok osmotski tlak (tj vode- sesanju) se je treba izogibati ali zaužiti le v majhnih količinah. To je zato, ker še posebej rišejo vode iz telesa v tankem črevesu in so delno odgovorni za padec krvni tlak. Na splošno je priporočljivo jesti krompir, zelenjavo in polnozrnate izdelke. Mleko in sladkor je treba uživati le v majhnih količinah. Če prizadeta oseba čuti padec krvni tlak, priporočljivo je, da sedi na tleh, da prepreči padec zaradi omedlevice.
