Darovanje organov: podarjanje življenja

Trenutno na donatorski organ čaka več kot 10,000 hudo bolnih ljudi, vključno s številnimi otroki. Za te je pogosto edini možen ukrep za reševanje življenja. Približno ena tretjina bolnikov, katerih srce, jetra ali pljuča odpovedo, ne bodo zmagala v tekmi s časom in podlegla svoji bolezni, preden bo na voljo ustrezen organ darovalca. Uspešna presaditev lahko reši življenja, v drugih primerih pa lahko izboljša kakovost življenja bolnikov z boleznijo v sicer nedosegljivi meri. Kdor pozna trpljenje trpljenja, si lahko predstavlja, kaj zanj pomeni presaditev - občuti se kot novo življenje.

Več bolnikov kot razpoložljivih organov darovalcev

Razlika med razpoložljivimi donorskimi organi in bolniki, ki nujno potrebujejo presaditev, se povečuje, saj se več bolnikov sooča s stagnirajočim številom razpoložljivih organov. Od približno 80,000 dializo na primer, na čakalni seznam za presaditev je bilo uvrščenih skoraj 8,000 bolnikov. Njihovo število je skoraj štirikrat večje od števila presajenih organov na leto: v Nemčijo je bilo leta 1,921 prenesenih 2017 ledvic. Trenutno je povprečna čakalna doba za ledvice je približno šest let. Čeprav je približno 80 odstotkov prebivalstva naklonjeno darovanju organov, le redki to jasno dokumentirajo s kartico darovalca organov. Leta 2017 je bil dosežen zgodovinski minimum: le 797 Nemcev je darovalo organe po njihovi smrti (vir: Nemška fundacija za Presaditev organov).

Uspehi presaditvene medicine

Medtem je prenos organov in tkiv del standarda zdravstvene oskrbe prebivalstva. Kljub temu pa tudi ti običajno ne potekajo brez zapletov. Zlasti zapleten prenos Tanko črevo je izredno tvegan postopek, medtem ko ledvice presaditev ima najvišjo stopnjo uspešnosti z enoletno stopnjo preživetja približno 1 odstotkov in petletno funkcionalno stopnjo 90 odstotkov. Ledvice presaditve so tako uspešne, ker lahko ledvice delujejo zunaj organizma razmeroma dolgo po odstranitvi, tako da je mogoče opraviti analizo značilnosti HLA in ujemanje s prejemnikom. V primeru srce, jetra, pljuča in trebušna slinavka, za to tipkanje ni dovolj časa, zato kri uporabiti je treba skupinsko analizo. Drugi dejavniki, ki vplivajo na uspeh presaditve, so predvsem prejemnikov zdravje Status.

Odpoved organov zaradi lastnega obrambnega odziva telesa.

Glavni razlog za odpoved organov so obrambne reakcije telesa proti organu, ki je prepoznan kot tujek. Zavrnitev je treba zatreti z droge od začetka. Kljub temu ukrepu se obrambne reakcije proti presadku sčasoma okrepijo, tako da se lahko tuj organ uniči. Nato bo morda treba ponovno presaditi. Po drugi strani pa te droge zmanjšati obrambno sposobnost telesa pred okužbami in malignimi boleznimi ali pa sami imeti toksične učinke na organe, tako da se lahko posledično pojavijo tudi zapleti.

Stopnje preživetja in delovanja organov po presaditvi.

Sledi pregled preživetja ali stopnje delovanja različnih organov po opravljeni presaditvi.

1-letna stopnja preživetja 5-letna stopnja preživetja
Ledvice 90% 70%
Srce 80% 60%
Jetra 68% (funkcija) 59%
Pljuča 70% 44%
Trebušna slinavka 40% - 80% (funkcija) 64%

Na voljo ni nobenih podatkov o stopnji uspešnosti tkiv, ki jih je mogoče presaditi, na primer delov koža, roženica oči, kostice, srce ventili in deli kri plovila, meninge, kostno tkivo, hrustanec tkivo in tetive.

Pravna podlaga: Zakon o presaditvi

Zakon o presaditvi, ki je začel veljati 01. decembra 1997, ureja naslednje:

  • Darovanje med življenjem ali po smrti.
  • Odstranjevanje in prenos organov, delov organov in tkiv na druge ljudi
  • Priprava teh ukrepov

Cilj zakona je preprečiti trgovino z organi, zato predpisuje tudi strogo ločitev odgovornosti za odstranjevanje organov in pridobivanje organov. Nemško zdravniško združenje izdaja smernice:

  • Na čakalnem seznamu in nabavi organov
  • O preiskavah za zaščito prejemnika
  • Za določitev možganske smrti
  • Za zagotavljanje kakovosti

Po tem zakonu bo možno tudi darovanje organov, če ni jasnega izražanja volje pokojnika, lahko pa svojce vprašamo o domnevni volji (rešitev razširjene privolitve). Če jih ni mogoče doseči, organov ni mogoče odstraniti.

Kartica darovalca organov: razbremenitev sorodnikov

Sorodniki so pogosto preobremenjeni s to odločitvijo, ki jo je običajno treba sprejeti čim prej. Glede na psihološko stres posledica nepričakovane smrti ljubljene osebe, preveč razumljiva reakcija. Da bi svoje bližnje lajšali takšnih težav pri sprejemanju odločitev, bi morali vsi razmišljati, kako ravnati po njihovi smrti, ko so še živi, ​​in to zabeležiti na kartico darovalca organov in o tem razpravljati s svojci. Odločitev je seveda mogoče kadar koli spremeniti.

Postopek darovanja organov

Darovalci organov so običajno žrtve nesreč s hudimi kraniocerebralnimi poškodbami ali bolniki z možganov krvavitve, ki so sprejeti v enoti za intenzivno nego. Pri teh bolnikih, možganov smrt, tj. nepopravljiv neuspeh vseh možganov funkcije, vendar ne srčni zastoj pod umetno dihanje in podpora drogam. Možganska smrt morata neodvisno določiti dva zdravnika, usposobljena za to. Ti zdravniki ne smejo sodelovati pri odstranjevanju ali prenosu organov niti ne smejo upoštevati navodil katerega koli zdravnika. Če pokojnik pri sebi nima izjave o darovanju organov, se svojci zaslišijo glede domnevne volje pokojnika. Če se odločijo za darovanje organov, stroj prezračevanje se takoj izklopi; če privolijo, se izklopi v urah po odstranitvi organov. Če je vzrok smrti nenaraven, na primer nesreča, mora državno tožilstvo telo še vedno odstraniti in pokopati.

Kdo organizira presaditev organov?

O enoti za intenzivno nego obvešča nemško fundacijo za presaditev organov, ki poskrbi za izvedbo potrebnih testov, odstranitev organov in prevoze organov. Poleg tega ICU obvesti center za nabavo organov Eurotransplant, ki vodi čakalne liste za prejemnike organov v Nemčiji, Avstriji, državah Beneluksa in Sloveniji. Slednji opredeli primerne prejemnike, obvesti transplantacijske centre in uskladi urnik odstranjevanja in prenosa organov.

Katere organe je mogoče darovati?

Na kartici darovalca organov lahko navedete, ali želite privoliti darovanje organov, zavrniti donacijo ali odločitev prenesti na drugo osebo. Darovanje je lahko omejeno na določene organe ali pa se lahko razglasi, katerih organov se ne sme odstraniti. Lahko se dajo naslednji organi in tkiva:

  • Srce
  • Pljuča
  • Jetra
  • Ledvice
  • Trebušna slinavka
  • Deli kože
  • Roženica oči
  • Kostnice
  • Srčne zaklopke
  • Deli kri plovila, meninge, kostno tkivo, hrustanec tkiva in tetive.

V Nemčiji zelo redko izvajajo prenos tankega črevesa.

Presaditev tkiva

Na splošno se tkiva presajajo pogosteje kot organi. Presaditve tkiva povzročajo tudi zaplete manj pogosto kot presaditve organov. Poleg tega je mogoče tkivo še vedno darovati do 72 ur po klinični smrti, kar pa ne velja za darovanje organov. S 6,000 presaditvami roženice na leto je to najpogosteje presajeno tkivo v Nemčiji. Roženica je prozoren del pred učenec in je ključnega pomena za vid. Ljudje z zamegljenimi ali poškodovanimi roženicami lahko dobijo nov vid presaditev.

Biološka starost je odločilni dejavnik pri darovanju organov

Pri darovanju organov starost darovalca ni odločilna. Pomembni dejavniki so le biološka starost, tj zdravje, in funkcionalno sposobnost organov oziroma tkiva, kot jo je določil zdravnik ob odstranitvi. Čeprav je na splošno res, da imajo mlajši pokojniki več organov in tkiv, primernih za presaditev, zdravi in ​​sposobni starejši ljudje lahko dajejo tudi funkcionalne organe. Čeprav obstaja zgornja starostna meja 65 let za darovanje vezi in tetiveni takšnih omejitev za vrste tkiv, kot sta kost ali roženica. Za koža donacije, obstaja starostna omejitev 75 let. Za otroke do 14. leta starosti je odločitev o darovanju organa ali tkiva odvisna od staršev.

Kje lahko dobim izkaznico darovalca organov?

Kartica darovalca organov je na voljo brezplačno pri zdravje zavarovalnic, zdravstvenih pisarn in številnih lekarn ter zdravniških pisarn ali pa jih lahko zahtevate prek informacijskega telefona Zveznega centra za zdravstveno vzgojo in Nemške fundacije za Presaditev organov na 0800/90 40 400. To osebno izkaznico lahko natisnete na spletni strani Zveznega centra za zdravstveno vzgojo.

Podpora cerkve: darovanje organov kot dobrodelno dejanje

Odločitev, da svoje organe po smrti dajo na razpolago drugim, cerkev vidi in podpira tudi kot dobrodelno dejanje. Tako lahko tudi po smrti nekdo ali celo več drugim da priložnost za novo življenje.