Davica je resen nalezljiva bolezen to je lahko usodno, če se ne zdravi. V preteklosti so bili otroci najbolj ogroženi za to bolezen, ki se lahko hitro prenaša z osebe na osebo s kapljičnimi okužbami, kot sta kihanje in kašljanje. Tipični znaki vključujejo povišana telesna temperatura, zasoplost in bolezen dihanje zvoki.
Kaj je davica?
Davica je nalezljiva bolezen ki jih povzroča bakterijska okužba. To je bakterija Corynebacterium diphtheriae. Vendar pa je posebnost te bakterije v tem, da lahko izbruhne šele, ko lahko proizvede toksine (strupe). Toksini lahko vplivajo na stabilnost membrane v celicah in tako povzročijo njihovo uničenje. Bolezen se vedno kaže lokalno na okuženih območjih človeškega organizma, kamor vodi vnetje, katerega končni rezultat je odmiranje tkiva.
Vzroki
Vzrok za davica vedno patogeni ki povzročajo okužbo. Patogen je tudi vzrok za nastajanje toksina in odmiranje okuženih celic. Okužba s kapljicami od osebe do osebe je odgovoren za prenos povzročitelja bolezni. To se vedno zgodi s kihanjem ali tudi s kašljanjem. V večini primerov je pred davico a hladno. V bistvu pa so toksini (strupene snovi) vzrok za izbruh bolezni, ker povzročajo vnetje zgornjih dihalnih poti in jo akutno vozite. Posledično poškodujejo tudi sluznico in tako belkasta psevdomembrana nastane iz odmrlega tkiva poškodovanih celic. Tako vse pogosteje prihaja do življenjsko nevarnih težav z dihali in ni redko, da poškodujemo srce in tudi ledvice, živci in plovila.
Simptomi, pritožbe in znaki
Davica zaradi bakterijskega toksina povzroča lokalno škodo, a tudi sistemski učinek, to je, da vpliva na celotno telo. Po inkubacijskem obdobju dveh do sedmih dni se pojavijo prvi simptomi. To vključuje vneto grlo in težave pri požiranju. Bolniki imajo a povišana telesna temperatura, počutijo se zelo slabo, so utrujeni in brezvoljni. V večini primerov davica prizadene nazofarinks. Tu se na žrelnih tonzilih oblikujejo rumenkasto bele prevleke, ki se počasi širijo po nazofarinksu in lahko vodi do strašne ovire dihalnih poti. Te prevleke so neboleče in začnejo krvaviti, ko jih poskušate očistiti. Imenujejo se kot psevdomembrane. Sladek vonj po pacientu usta, podoben kot pri fermentaciji jabolk, je značilen. Če je nos je vpleten, krvavo stran rinitis pojavi. Pri nekaterih bolnikih je izrazito otekanje grla in limfna vozlišča, kar je jasno vidno navzven, imenovano carski rez vratu. Tudi to lahko vodi do zožitve dihalnih poti. Redkeje koža prizadene davica. V koža pojavijo se davica, pustule, mehurji, razjede na koži in otekline. Strah pred sistemskim širjenjem bakterijskih toksinov je vnetje od srce mišice z razvojem srčne aritmije in poškodbe živcev k živci v Glava in vratu Območje.
Tečaj
Potek davice spremljajo ravninske prevleke, zgoraj omenjene psevdomembrane. Ti se v bistvu nahajajo na mandljih, nebu, uvula in tudi na nosna sluznica. Pri zelo hudem poteku davice se simptomi zelo hitro širijo in bolniki se pritožujejo nad hudo zasoplostjo, ki je posledica povišana telesna temperatura in hudo bruhanje. Oteklina limfna vozlišča je tudi pogosta manifestacija davice in jetra in ledvice v nekaterih primerih med tečajem pride tudi do škode. Zapleti se lahko pojavijo tudi, če davice ne zdravimo pravočasno, med njimi sta paraliza nebeškega jadra in miokarditis.
Zapleti
Zaradi različnih oblik in intenzivnosti davice, ki jo je treba prijaviti, so zapleti, ki se pojavijo, precej različni. V najnevarnejši obliki, toksični davici, kljub zdravljenju začne veljati zožitev dihalnih poti. Okužba se lahko hitro razširi na druge organe in prizadene jetra in ledvice. V tem primeru strup vodi do vnetja srce mišice, imenovane tudi miokarditis, in lahko hitro vodi do smrti brez zdravljenja. Nenavadno je, da toksin napade živčni sistem Tudi v tem primeru se zapleti kažejo z paralizo različnih mišic. Če so prizadete očesne mišice, pride do motenj vida in poškodbe obraza živci se kažejo s togimi izrazi obraza. Če je prisotna difterija žrela ali grla, se zapleti pokažejo pri požiranju in govorne motnje. Vnetje, ki ga povzroči okužba, lahko kljub zdravljenju traja več tednov. Poleg tega lahko davica povzroči tudi zaplete ledvic in celo možganov in srčne zaklopke se lahko vname, čeprav so ti pojavi precej redki. Zdravljenje je treba začeti ob najmanjšem sumu na davico, da se čim bolj zmanjša širjenje in zapleti.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Difterija, znana tudi kot zadušitev gripa pred razvojem moderne antibiotiki, je zelo nalezljiva in zelo nevarna bakterija nalezljiva bolezen. Če obstaja sum na davico, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. To je tudi zato, ker je bolezen v Nemčiji treba prijaviti. Zdravniki, ki se zdravijo, morajo o sumih, pa tudi o dejanskih boleznih in smrtnih primerih, ki jih je povzročila bolezen, prijaviti javnosti zdravje oddelek. Difterija prizadene predvsem otroke, okužene v vrtec ali šola. Od agresivnega patogeni se že prenašajo s kašljanjem ali kihanjem, okužba se zgodi zelo hitro, če otrok ni bil cepljen. Ker je bakterije ki povzročajo davico, tvorijo nevarne toksine, ki jih lahko poškodujejo notranjih organov če se ustrezno zdravljenje ne izvede takoj, bi morali starši ali vzgojitelji hitro ukrepati. Vendar pa bolezen, ki je zdaj v Nemčiji dokaj redka, v zgodnjih fazah pogosto zamenjajo za razmeroma neškodljivo tonzilitis, ker se pri davici na tonzilah oblikujejo belkasto rumene psevdomembrane. Poleg tega je običajno vročina, kašelj, hripavost in prekršek dihanje, kar pa ni nenavadno tonzilitis. Ker je napačno diagnosticirana davica lahko smrtno nevarna, se morajo starši ob takšnih simptomih vedno nemudoma posvetovati z zdravnikom. Vendar pa ni razloga za paniko, saj je bolezen zdaj res zelo redka.
Zdravljenje in terapija
Že sam sum na davico mora pri lečečem zdravniku sprožiti primerno obliko terapija. Različne oblike terapija so mu na voljo, na primer izolacija bolnega bolnika. Poleg tega terapija se izvaja z protistrupom, davicnim antitoksinom, ki ga je treba že uporabiti v primeru obstoječega suma. Terapija z antibiotiki je obvezen, če prejšnje oblike terapije niso več učinkovite. Običajno se zdravi z penicilin ali tudi s eritromicin, ti droge bi moral ubiti patogeni in preprečujejo nastajanje toksinov. Če je sapnik zelo otekel zaradi akutne tvorbe sluzi, pacientove dihanje strogo omejena, v tem primeru stroj prezračevanje se uporablja. V ta namen pa je treba bolnike postaviti v umetno koma. V nobenem primeru se nobena oblika zdravljenja ne sme prekiniti prezgodaj. Tu velja pravilo, da zdravljenje davice ne sme trajati manj kot 50 dni. Lečeči zdravniki so vedno posebej pozorni na srce, ki ga še posebej spremljamo med celotno terapijo. To stalno varovanje je torej potrebno, saj kljub zgodnje uvedeni terapiji smrtnost še vedno znaša med pet in deset odstotkov prizadetih.
Obeti in napovedi
Zlasti v industrializiranih državah je davica zaradi razpoložljivega cepiva postala redka. Tu so praviloma prizadeti samo tisti, ki ne uživajo cepiva. Za prognozo in potek bolezni davice je odločilen čas postavitve diagnoze in po drugi strani splošno stanje bolezni zdravje prizadete osebe. Prej se bolezen diagnosticira in zdravi antibiotiki, boljše so možnosti za okrevanje. S pravočasnim zdravljenjem je ozdravitev davice možna brez posledic. Brez zdravljenja so možnosti za preživetje davice slabe. Na splošno približno 5-10% ljudi z davico umre kljub zdravljenju. Tečaj je nevaren, še posebej, če se pri bolezni pojavijo zapleti. Če ovira dihalnih poti ne nastane pravočasno, lahko pride do zadušitve. Širjenje bakterijskih toksinov lahko med drugim povzroči tudi vnetje srčne mišice. Kot rezultat, srčne aritmije in celo zastoj srca in ožilja se lahko pojavi tudi po ozdravitvi davice. Druga nevarnost je poškodbe živcev do pomembnih lobanjskih živcev. Redkeje lahko nastanejo trajne poškodbe ledvice škoda, vnetje možganovali poteze.
Spremljanje
O ukrepe naknadne oskrbe se v večini primerov davice izkaže za zelo nizko. Tako je zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni v prvi vrsti pri tej bolezni, tako da ne pride do nadaljnjih pritožb, zapletov in v najslabšem primeru do smrti prizadete osebe. Prej ko se odkrije davica, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Da bi preprečili ponovitev davice, je treba po možnosti cepiti proti tej bolezni. Po izteku cepljenja ga je treba ponovno osvežiti. Zdravljenje davice se običajno izvaja s pomočjo zdravil, v glavnem se uporabljajo antibiotiki. Pri jemanju antibiotikov je treba upoštevati zdravnikova navodila, da ne pride do zapletov. Ne smete jih jemati skupaj z alkohol, sicer se njihov učinek znatno zmanjša. V primeru dvoma ali dvoumnosti je treba vedno poklicati zdravnika. Tudi po tem, ko se simptomi davice uspešno umirijo, je treba zdravljenje še naprej nadaljevati. Tudi po zdravljenju so običajno še vedno koristni nadaljnji redni pregledi telesa.
Kaj lahko storite sami
Da bi preprečili davico, pomaga le cepljenje. Vsebuje oslabljeno obliko toksina davice kot aktivno sestavino. Čeprav je bolezen postala redka, obstaja nevarnost, da so patogeni pripeljani z endemičnih območij in povzročijo bolezen ali se razširijo. Zato večina staršev cepi svoje otroke, ko so še dojenčki. Intervali so navedeni v koledarju cepljenja. Cepljenje se začne v otrokovem tretjem mesecu življenja in se nadaljuje v četrtem, petem ter 12. in 15. mesecu življenja. Prvo obnovitveno cepljenje je predvideno v 5./6. Letu življenja. Ker v Nemčiji ni obveznega cepljenja, Stalna komisija za cepljenje (STIKO) priporoča novo obnovitveno cepljenje za mladostnike, stare od 9 do 17 let. Odrasli naj dobijo obnovitveno cepljenje vsakih 10 let. Mnogi tega v odrasli dobi zanemarjajo. Vendar pa je potrebna obnovitvena zaščita, saj s časom protitelesa Prisotna v kri zmanjšanje. The imunski sistem ne more več ustrezno reagirati na patogene. Tisti, ki so cepili sebe in svoje družine, varujejo tudi otroke, ki cepljenja ne prenašajo ali jih iz zdravstvenih razlogov ne smejo sprejemati. To jim preprečuje, da bi zboleli za bolnimi, zlasti v javnih zavodih. Samopomoč ukrepe za davico niso možne. Če sumite na bolezen, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom in zdraviti tudi osebe v stiku.
