V Erbovi točki ali punctum nervosum občutljive živčne veje iz cervikalnega pleksusa prihajajo na površje skupaj. Anatomska regija je imela pomembno vlogo pri lokalna anestezija pred vratu operacija, odkar je bila prvič opisana. Ker se točka Erb nahaja na zadnji meji sternokleidomastoidne mišice, ima lahko patološki pomen pri postavitvi kompresijskih sindromov.
V čem je Erbova poanta?
Wilhelm Heinrich Erb je bil nemški nevrolog, ki je pomembno prispeval k sodobni nevrologiji. Erb je soimenjak več anatomskih regij. Tri točke telesa se imenujejo Erb točke v njegovo čast. Eden izmed njih je tako imenovani punctum nervosum, ki je pomembna referenčna točka v topografski anatomiji vratu. Občutljive živčne veje iz materničnega vratnega pleksusa vstopijo na površino tukaj na zadnji meji sternokleidomastoidne mišice v stranskem trikotniku vratu. živci ki izhajajo iz globine na Erbovi točki, so znani kot nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus, nervus transversus colli in nervi supraclaviculares. Druge Erbove točke se razlikujejo od punctum nervosum. Eden od njih se nahaja tri centimetre nad ključnico in za velikim Glava obrat. Erb je točko konec 19. stoletja opisal v prispevkih o elektroterapija. Poleg tega je avskultacijska točka nad srce poimenovan po Erbu, je treba ločiti od punctum nervosum, od katerega vsi srčni zvoki in sliši se šumenje.
Anatomija in zgradba
Na punctum nervosum ali Erbovi točki se živčne veje pojavijo nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus ter nervus transversus colli in nervi supraclaviculares iz globine telesa na površje. Točka je topografsko locirana ob velikem cefaličnem obrnjenem živcu, ki se nahaja na boku vratu. Nastajajoče živci so občutljivi živci. Njihova natančna točka preboja ustreza zgornjemu delu bočnega trikotnika vratu. Živčne veje potekajo v neposredni bližini na točki Erb in prehajajo skozi sternokleidomastoidno mišico na zadnji meji. Poleg vratnih mišic in živci, Razne plovila se nahajajo v neposredni bližini punctum nervosum. Senzorični živci punctum nervosum so kožni živci cervikalnega pleksusa, ki po prehodu na površino zavzamejo različne smeri. Manjši nervus occipitalis potuje navzgor po zadnji strani Glava, nervus auricularis magnus potuje proti ušesu, nervus transversus colli pa vodoravno po vratu. Nasprotno pa supraklavikularni živci vlečejo kaudalno.
Funkcija in naloge
Točka Erb v smislu punctum nervosum je ena najpomembnejših referenčnih točk v topografski anatomiji vratu. Točka smiselno ustreza točki kopičenja živčnih vej cervikalnega pleksusa in omogoča, da posamezni živci preidejo do cilja. Manjši okcipitalni živec, pomemben za točko Erb, je bolj znan kot manjši okcipitalni živec in ima zato vlogo pri senzorični inervaciji zadnjega dela hrbta. Glava. koža odseki nad parotidna žleza na zadnji strani ušes pa se občutljivo inervira ušesni magnusni živec, ki prav tako prehaja skozi Erbovo točko. Prečni kolateralni ali prečni vratni živec, ki prav tako prehaja skozi punctum nervosum, zagotavlja senzorično inervacijo grla, supraklavikularni živci pa inervirajo predele nad ključnico. Na koncu punctum nervosum sam ne opravlja nobene aktivne funkcije. Kljub temu je ključno mesto telesa, ker regija omogoča varen prehod občutljivih živcev in s tem pasivno zavaruje občutljivo inervacijo regije ključnice, ušesne regije, zatilja in grla. Čeprav je točka Erb načeloma anatomsko zasnovana tako, da omogoča živcem, da pridejo na površje s čim manj stiskanja, regija v mnogih primerih postane ozko grlo. Bistvo ima tudi vlogo pri anestezija s kliničnega vidika. Lokalna anestezija regije omogoča invazivne posege v vratu. Umestitev lokalna anestezija v punctum nervosum hkrati izklopi več občutljivih živcev. V to smer, bolečina občutki dosežejo živčne končiče, vendar se ne prenašajo več v centralno živčni sistem prek aferentnih poti. Pacientovo zavestno zaznavanje bolečina Pri operacijah v predelu vratu so ti odnosi igrali pomembno vlogo, odkar je Wilhelm Erb to točko prvič opisal.
Bolezni
Punctum nervosum lahko dobi patološki pomen. V večini primerov je ta patološki pomen posledica kompresijskih sindromov. V tem kontekstu je izraz sindrom torakalno-izstopnega kanala še posebej pomemben. V sodobni medicini so vsi sindromi nevrovaskularne kompresije, ki se pojavijo v zgornji torakalni odprtini, vključeni v ta izraz. Sindromi iztočnega odtoka vključujejo kostoklavikularni sindrom, skalenusni sindrom in sindrom hiperabdukcije, sindrom pectoralis minor in sindrom ramenske roke ali Paget-von-Schroetterjev sindrom. TOS vključujejo stiskanje brahialni pleksus s skeletnimi, mišičnimi ali vlaknastimi anatomskimi strukturami zgornje prsne odprtine, kar lahko povzroči nevrološke, arterijske in venske simptome. Kompresija v punctum nervosum ni redka, v tem primeru prevladujejo nevrološki simptomi. V primeru Erbove točke blizu stiskanja občutljivih živcev se pojavijo senzorične motnje v predelu vratu, ključnice, zatilja, ušes in grla. Da je Erbova točka tako dovzetna za stiskanje, je zaradi njene bližine sternokleidomastoidne mišice. Kompresije so še posebej pogoste pri hiperplaziji mišice. Poleg tega lahko mehanska sila na Erbovo točko povzroči poškodbe štirih občutljivih živcev, ki se srečujejo v regiji. Ta pojav je pogosto pred nesrečo.
