Miokardni infarkt je eden najpogostejših vzrokov smrti v Nemčiji. Opredelitev a srce napad je: odmiranje dela srčne mišice različne velikosti zaradi pomanjkanja kisik z zapleti, od katerih so nekateri življenjsko nevarni. Tu lahko izveste, kako in zakaj a srce napad, kako ga prepoznati in kaj storiti, če sumite na a srčni napad.
Kako se razvije srčni napad?
Kot motor krvnega obtoka je srce predstavlja gonilno silo vseh kri pretočni procesi v organizmu. Seveda srčna mišica zahteva tudi zadostno zalogo kisik za neprekinjeno, energetsko zelo porabno črpanje. The kri oskrbo srčne mišice zagotavlja koronarna plovila, ki izvirajo neposredno na izstopu iz aorte in se na površini srca razpihajo kot veje drevesne krošnje. Srčna mišica se zelo občutljivo odzove na motnje krvnega obtoka, ki trajajo le nekaj sekund, medtem ko lahko človeške roke ali noge na primer prenesejo izgubo kri pretok, včasih tudi več ur, brez večje škode. Do miokardnega infarkta pride, ko pretok krvi v srčno mišico prek koronarne arterije je akutno omejen do te mere, da del srčne mišice umre.
Vzroki za srčni napad
V veliki večini primerov je tak srčni napad povzroča kronična kalcifikacija koronarne plovila, ki ga promovira visok krvni tlak, sladkorna bolezen, dislipidemija, protin, debelost, kajenje in genetski dejavniki. Všeč mi je kalcij usedline v ceveh pralnega stroja, zožitev koronarne arterije se dogaja v desetletjih. Ko je pomembno plovilo popolnoma blokirano - običajno z dodatnim majhnim krvni strdek - a srčni napad pojavi. Vendar pa so možni tudi mehanizmi srčnega napada, pri katerih je koronarna plovila so zdravi. To bi na primer veljalo, če bi a krvni strdek iz samega srca se prenaša skupaj s pretokom krvi, vstopi v koronarne žile, tam zamaši zdravo žilo in sproži srčni napad. V zelo redkih primerih akutna tromboza zdrave koronarne žile ali celo krči žil lahko štejemo tudi za sprožilce srčnega napada. Možni vzroki za miokardni infarkt še enkrat na prvi pogled:
- Ateroskleroza (kaljenje arterij).
- Embolija (prenos krvnega strdka)
- Tromboza (Lokalna tvorba a krvni strdek).
- Krči žil (vazospazem)
Splošne informacije o srčnih napadih
Miokardni infarkt je najresnejši zaplet koronarne bolezni arterije bolezen. V zahodnih industrializiranih državah je visoko uvrščena med statistične podatke o vzrokih smrti. V povprečju približno 300 do 400 od 100,000 35- do 64-letnih moških umre zaradi srčnega napada. Med 45. in 50. letom se srčni napadi bistveno pogosteje pojavljajo pri moških kot pri ženskah. Pri starejših se te razlike spet izravnajo. Poleg tega je mogoče opaziti, da se je incidenca koronarne srčne bolezni in srčnega napada v zadnjih nekaj desetletjih znatno povečala pri ženskah - najverjetneje kot posledica nikotin poraba in uporaba kontracepcijskih tablet. Arterioskleroza od koronarne arterije lahko ima zelo različne posamezne oblike in lahko tudi vodi na najrazličnejše simptome. Če pride do rahlega zoženja koronarnih žil - običajno manj kot 70 odstotkov premera žile -, simptomov sploh ni treba. Skrajna oblika bi bila popolna okluzija koronarne žile s srčnim infarktom. Vmes so tekočinski prehodi med angina simptomi pektoris med intenzivnim fizičnim naporom (angina napora) do angina pektoris v mirovanju (angina mirovanja), kar je že lahko znanilec srčnega napada. Poleg tega resnost bolnikovih simptomov ob prisotnosti koronarne bolezni arterije kalcinacija je odvisna tudi od njegovega fizičnega stanja in možnih sočasnih bolezni, kot je npr sladkorna bolezen.
Značilnosti in simptomi
Redni telesni trening izboljšuje pretok krvi v srčno mišico, ki je zato bolje opremljena za zaščito pred srčnim infarktom. Srčni napad je v nekaterih primerih lahko prva in hkrati najbolj dramatična manifestacija ateroskleroze na koronarnih arterijah. Vendar pa je srčni napad lahko tudi na koncu dolgotrajnega povečanja angina simptomi pektoris. Pri klasičnem srčnem napadu obstajajo naslednji simptomi:
- Močno, pritiska bolečina v prsnem košu delno s sevanjem v levo roko ("kot da bi bil železo obroč se zategne okoli prsnega koša ").
- Hladno potenje
- Zasoplost
- Bledica
- Raven, hiter impulz
- Občutki tesnobe
Vendar pa se lahko srčni napad skriva tudi za precej manj tipičnimi simptomi, kot je bolečine v čeljusti, bolečine v trebuhu, bolečine v hrbtu, slabost, bruhanje, težko dihanje, omedlevice oz srčne aritmije. V posameznih primerih govorimo tudi o tihih srčnih napadih, ki jih običajno diagnosticiramo po naključju elektrokardiogram (EKG) let kasneje.
Zahtevano je hitro ukrepanje
Če sumite na srčni napad, je potrebna najvišja stopnja pozornosti. Tudi tistih pacientov, ki jih je v tej življenjsko nevarni izredni situaciji še vedno mogoče pripeljati v bolnišnico, v naslednjih urah umre 15 do 30 odstotkov. Če srčni napad preživi, tri odstotke bolnikov še vedno umre vsako leto zaradi zapletov, kot je maligni srčne aritmije, ponavljajoči se srčni napad oz srčno popuščanje. Predvsem laiki radi ugibajo o posebnih vzrokih za srčni napad v posameznih primerih. V nasprotju s splošnim prepričanjem so izkušnje pokazale, da je veliko pogosteje počitek in sprostitev situacijah kot stres situacije, v katerih se pojavijo srčni napadi.
Diagnoza z EKG in krvnimi preiskavami
Diagnozo lahko z gotovostjo postavimo le z EKG in nekaterimi krvnimi preiskavami, če so simptomi ustrezni, saj prehodi med motnjami krvnega obtoka v angina pectoris in pravi srčni napad sta tekočina. V EKG zdravnik vidi tipične spremembe, ki kažejo na srčni napad: poleg tega je že mogoče določiti predel srca - sprednjo steno, zadnjo steno ali stransko steno -, ki ga infarkt prizadene. Krvni testi pa dajejo informacije o obsegu in stopnji srčnega napada. Dejansko je za zdravljenje ključnega pomena natančno poznati stadij in v idealnem primeru začeti začetno ukrepe v najzgodnejši možni fazi srčnega napada.
Napredovanje miokardnega infarkta
Če se je srčni napad začel že pred več kot štirimi do šestimi urami, ko je bila postavljena diagnoza, je treba že pričakovati večje nepopravljive poškodbe srčne mišice. Odmrli del srčne mišice telo v 10 do 14 dneh običajno nadomesti z a vezivnega tkiva brazgotina kot po opeklini koža. Ta material za brazgotine seveda nima učinkovitosti prej neokrnjene srčne mišice, zato šibkost srčne mišice do točke srčno popuščanje pogosto vztraja po srčnem napadu.
Kadar dokončna diagnoza ni mogoča
Včasih diagnoze ni mogoče določiti nedvoumno, zlasti pri majhnih infarktih. V dvomih pa bolnika iz varnostnih razlogov obravnavajo, kot da ima resnični infarkt. Poleg posrednih metod, kot so krvni testi in EKG, lahko spremembe na samih koronarnih arterijah vidijo le neposredno srčna kateterizacija. V tem postopku se koronarne žile obiskujejo skozi dolge plastične cevi, ki se skozi dimeljske žile pomaknejo do srca in se Rentgen kontrastno sredstvo. V akutnem miokardnem infarktu klasično najdemo zaprto infarktno posodo. Poleg tega je mogoče zaznati zmanjšano kontraktilno silo v predelu srčne mišice, ki jo je infarktna žila prej oskrbela s krvjo. Tudi leta po srčnem napadu regionalno zmanjšana kontraktilnost srčne mišice vztraja in jo lahko diagnosticiramo srčna kateterizacija ali - veliko manj zapleteno - ultrazvok pregled srca. Če pa so koronarne žile na njih neopazne srčna kateterizacija pri akutnem infarktu obstaja sum embolije (s samoraztapljanjem krvnega strdka) ali redko vazospastični infarkt.
