Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
- Pregled (ogled).
- Koža in sluznice
- Hod [šepanje]
- Drža telesa ali sklepa
- Malpozicije [deformacija, skrajšanje, rotacijska napaka].
- Asimetrije gub na zadnjih stegnih?
- Mišične atrofije
- Palpacija (palpacija) vidnih kostnih točk, kit, vezi; muskulatura; sklep (sklepni izliv); otekanje mehkih tkiv; nežnost (lokalizacija!); ugotovitve:
- Pritisk bolečina: trohanter (tesno obroč), dimelj (koksogeni; diferencialna diagnoza: dimeljska kila (dimeljska kila), kolčni sklep okužba; globoko Vena tromboza (DVT), limfom), sprednji medenični obroč.
- Bolečina pri stiskanju nog, če je potrebno, krepitacije (slišno in otipljivo prasketanje, ko se drobci zlomljene kosti drgnejo drug ob drugega), pojavi lomljenja
- Merjenje obsega gibanja zgloba (po metodi nevtralne ničle: razpon gibanja je izražen kot največji odklon zgloba iz nevtralnega položaja v kotnih stopinjah, kjer je nevtralni položaj označen kot 0 °. Začetni položaj je „ nevtralni položaj ": oseba stoji pokonci z opuščenimi rokami in sproščeno thumbs usmerjena naprej in stopala vzporedno. Sosednji koti so opredeljeni kot ničelni položaj. Standardno je, da je najprej navedena vrednost stran od telesa. ) Obseg gibanja kolka:
- Posebni testi
- Ortolanijev znak (presejanje v obdobju novorojenčka ali ob sumu na prirojeno displazijo kolka):
- Odkrivanje: prirojeno displazija kolkov.
- Postopek: tesno se pritisne navpično proti hrbtenici in nato premakne navzven.
- Ortolani pozitiven: v prisotnosti displazija kolkov, prvotno subluksirane stegnenične glave zdrsnejo nazaj v acetabulum s klikanjem - Ortolanijev znak (pojav snap).
- Opozorilo. V pozitivnem primeru je treba preskus opraviti samo enkrat pri novorojenčku, sicer lahko stegnenica poškoduje hrustančni rob acetabuluma (labrum acetabuli) Glava večkrat drsi po njem. V najbolj neugodnem primeru lahko to povzroči nekroza glave stegnenice.
- Barlow znak
- Dokazi: prirojeni displazija kolkov.
- Postopek: palec položite v dimlje in primite tesno z roko. Skozi Ugrabitev in addukcija poskušal vzvod stegnenice navznoter in navzven Glava.
- Opozorilo. Ta manever lahko preveč raztegne sklepna kapsula in poškodujejo sklep. V najslabšem primeru lahko to povzroči nekroza glave stegnenice.
- Thomas ročaj
- Dokazi: upogibna kontraktura v kolčni sklep.
- Začetni položaj: roka izpraševalca je pod ledveno hrbtenico (opomba: hiperlordoza (hiperekstenzija z votlim hrbtom) v ledveni hrbtenici lahko kompenzira in s tem prikrije skrajšanje mišic upogiba kolka pri ležečem bolniku)
- Izvedba: nespremenjena noga je maksimalno upognjen (z upognjenim kolenom), tako da votli hrbet odpade. Z kontrakturo upogibanja kolka drugega noga, pregledana noga ne ostane ravna na opori, ampak sledi progresivni upogibanju kolka).
- Znak Trendelenburg
- Dokazi (klinična slika) paralize mišic glutei medius in minimus, ki je lahko posledica poškodbe zgornjega glutealnega živca.
- Trendelenburg pozitiven: ko stoji na enem noga, medenica ponikne do zdrave bočne insuficience Mm. glutaei.
- Ortolanijev znak (presejanje v obdobju novorojenčka ali ob sumu na prirojeno displazijo kolka):
- Ocena kri pretok, delovanje motorja in občutljivost.
- Pregled (ogled).
- Zdravstveni pregled
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
Glavna diagnostična merila
Evropsko pediatrično ortopedsko društvo (EPOS) je sestavilo 23 meril, ki so povezana s povečanim tveganjem za prirojeno displazijo kolka pri otrocih, mlajših od 9 tednov. V študiji so bili ovrednoteni glede njihove pomembnosti. V tej študiji so ugotovili, da so 4 parametri statistično pomembni:
- Znak Ortolani ali Barlow.
- Asimetrija v Ugrabitev ≥ 20 ° in ugrabitev enega ali obeh bokov ≤ 45 °.
- Displazija kolkov pri sorodniku prve stopnje.
- Razlika v dolžini nog
