Dehidracija: terapija z zdravili

Cilji terapije

  • Če dehidracija (pomanjkanje tekočine) temelji na bolezni, njeni terapija je v ospredju (vzročna terapija).
  • Rehidracija (tekočina ravnovesje).
  • Po potrebi popravek ravnovesja natrija

Priporočila za terapijo

  • Rehidracija (nadomeščanje tekočine): v hujših primerih dehidracije v obliki parenteralne rehidracije (infuzije) - na podlagi ocene izgube vode (naslednji primer: odrasla oseba, 70 kg) in na simptomih:
    • Samo žeja: nadomestite 2 litra
    • Dodatna suha koža / sluznice: nadomestite 2-4 litre
    • Dodatno simptomi krvnega obtoka (najzgodnejši pri hipotonični dehidraciji) (pulz ↑, krvni tlak ↓, centralni venski tlak (CVP) ↓):> 4 litre zamenjajte
    • Opozorilo:
      • V primeru eksikoze (dehidracija), ne uporabljajte plazemskih ekspanderjev (koloidni ("zelo fino razdeljeni") Rešitve katerega osmotski tlak je večji od tlaka kri plazme)! Povečali bi ekstravaskularne (ki se nahajajo zunaj krvna žila) primanjkljaj tekočine.
      • Previden voda nadomestitev pri srčni ali ledvični insuficienci (srce or ledvice okvara) → nadzor KVB in telesne teže (pljučni edem (voda zadrževanje v pljučih)!).
  • Po potrebi popravek natrijev ravnovesje.
    • Neznatna odstopanja seruma natrijev od norme (125-150 mmol / l) običajno še ne povzročajo simptomov. Kljub temu je treba odpraviti vzrok za sprožitev (npr. Ukinitev diuretika terapija).
    • Izotonična dehidracija
      • Dobava izotonične ali izoionske tekočine (npr. Ringerjeva raztopina: izotonična raztopina elektrolita za intravensko infuzijo).
    • hipotonična dehidracija ("Dehidracija").
      • Nadomestitev natrija
      • Jama: če hiponatremija (pretirano nizka kri natrijev dolgotrajno (> 48 ur), lahko pride do sprememb cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine), ki jih je treba kompenzirati le počasi, sicer lahko pride do življenjsko nevarnih osmotskih gradientov med cerebrospinalno tekočino in zunajcelično tekočino! je lahko možganov dehidracija celic z demielinacijo → centralna pontinska mielinoliza (delirij (zmedenost), dizartrija (govorna motnja), disfagija (motnja požiranja), paraplegija (paraplegija), kvadriplegija (paraplegija vseh štirih okončin)) Osnovno pravilo: Skupno zvišanje serumskega natrija v 6 urah ne sme preseči 24 mmol / l. Natrijev serum je treba zvišati na največ 125-130 mmol / l.
    • Hipertonična dehidracija
      • Dobava osmotsko brezplačno voda (5% glukoze rešitev; po presnovi (presnovi) glukoze ostane samo prosta voda) in nadomestitvi tretjine tekočinskega primanjkljaja z izotonično ali izoionsko elektrolitsko tekočino.
      • Opozorilo: pri kroničnih hipernatremija (pretirano visoko kri koncentracije natrija v obdobju vsaj 4 dni), možganov se je prilagodila hiperosmolalnosti v zunajceličnem prostoru. To lahko popravimo prehitro vodi do cerebralne hiperhidracije z možganskim edemom (možganov oteklina). Pravilo: normalizirajte natrij koncentracija za približno 0.5 mmol / l / uro v obdobju 48 ur.
  • V primeru izrazitega desikoza (dehidracija): infuzija izotonične raztopine elektrolita.