Dehiscenca oboka je redka stanje. Povzroča motnje v organu ravnovesje pri ljudeh. The stanje sproži težave tako s sluhom kot tudi z vzdrževanjem ravnovesje.
Kaj je ločna dehiscenca?
Zelo nedavna motnja arkuatne dehiscence je bila prvič opisana v Ameriki leta 1998. To je zelo redka bolezen, pri kateri pride do motenj organa ravnovesje. Motnja povzroča okvare sluha in občutek za ravnotežje. Zaradi redke pojavnosti in dokaj nedavnega obstoja motnja še ni bila ustrezno raziskana. Zaradi tega zdravniki in raziskovalci še niso mogli celovito razjasniti pomembnih vprašanj o vzroku. Mogoče je, da je škoda dedna. Počakati je treba na nadaljnje rezultate raziskav. Jasno pa so obstoječi simptomi. Ti se kažejo v motenem občutku za ravnotežje, spremembi sluha in neprijetnem ušesnem pritisku. Poročali trpijo tinitus. To so ušesni zvoki ki jih zaznamo brez zunanjega dogodka. Tinitus lahko doživljamo kot zelo stisko. Uspešna možnost zdravljenja arkuatne dehiscence se izvede s kirurškim posegom. To vključuje popravilo ali zamenjavo poškodovanega ločnega kanala, tako da se povrne sposobnost delovanja ravnotežnega organa.
Vzroki
Arcuate dehiscence povzročajo spremembe v ravnotežnem organu. Ta se nahaja v notranjem ušesu in je sestavljen iz treh arkad. Arkade so razdeljene na sprednjo, zadnjo in zunanjo arkado. Vsak od njih je odgovoren za uravnoteženje drugačnega gibanja in s tem vzpostavitev ravnovesja. Arkade je treba razumeti kot prostorske osi, na katerih so uravnotežena različna gibanja. V primeru ločne dehiscence se spremeni struktura sprednjega ali zgornjega loka v primerjavi z zdravimi ljudmi. Pokrov arkade je sestavljen iz kostne strukture. Ta se pri prizadeti osebi redči ali v hujših primerih popolnoma izgine. Zaenkrat ni jasno, ali je mogoče arcuate dehiscence podedovati. Za to teorijo obstajajo dokazi, vendar potrditev ali lokalizacija prizadetega gen še čaka. Raziskovalci se strinjajo, da lahko arcuate dehiscence sprožijo zunanji fizični učinki. Če se poškoduje v nesreči, lahko talna hoja utrpi nepopravljivo poškodbo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi ločene hoje vključujejo težave s sluhom in motnje ravnotežja. S povečanim koncentracija in napora se motnja ravnotežja poveča. Posledica tega je nestabilnost hoje in preprosto gibanje postane zelo problematično. Procesi, kot sta vstajanje ali vzpenjanje po stopnicah, skorajda ne morejo potekati brez pomoči. Bolezen se sproži izguba sluha. Zvočne informacije, ki jih prejme zunanje uho, se v notranjem ušesu zmanjšajo in zmanjšajo. Izguba sluha Hkrati pacient zazna svoj glas kot glasnejši, ko govori. Iz tega razloga samodejno zmanjša svoje Obseg ko govori in ga ljudje okoli njega težko razumejo. Vzporedno z izguba sluha, se razvije občutljivost na glasne zvoke. Zvok, izmerjen pri a Obseg od 70 do 80 decibelov ali več prizadeti dojemajo kot glasno. To ustreza a Obseg tik nad normalno pogovorno glasnostjo. Druge pritožbe vključujejo omotica in zvoni v ušesih. V ušesu je neprijeten ušesni pritisk.
Diagnoza in potek
Diagnozo postavi specialist v bolnišnici s slikovnimi tehnikami visoke ločljivosti. Spremembe v strukturi prizadetega arkuata lahko le ustrezno zazna računalniška tomografija. Po naključju lahko bolezen odkrijemo in diagnosticiramo tudi pri operaciji ušesa. Potek bolezni lahko označimo kot konstanten. Poškodba se nanaša samo na zgornjo arkado in se ne širi naprej. Zato nadaljnje oslabitve ni pričakovati.
Zapleti
Arcuate dehiscence lahko vodi do različnih zapletov. V večini primerov pa ima prizadet sluh resno prizadet sluh, prav tako pacient ne more več zlahka vzdrževati ravnotežja. Motnje ravnotežja se povečajo zlasti, kadar se bolnik močno koncentrira ali je premalo stres. Zaradi tega je vsakdanje življenje prizadete osebe razmeroma močno omejeno. Običajna hoja in stoje ni mogoča. To pogosto tudi vodi do omotica in glavoboli. Kakovost življenja se močno zmanjša zaradi arkuatne dehiscence. Omejen sluh negativno vpliva tudi na vsakdanje življenje. Vendar je mogoče ta simptom nadomestiti z uporabo slušnega aparata. V tem primeru se ne pojavijo nadaljnji zapleti. Zaradi zmanjšane slušne sposobnosti tudi bolnik govori bolj tiho in ga zaradi tega drugi ljudje slabo razumejo. Uho trpi tudi močan pritisk, ki vodi do neprijetnih občutkov. V večini primerov je možen tudi kirurški poseg, da se nadomesti arkuatna dehiscenca. To ne povzroča nadaljnjih neprijetnosti. Organ ravnotežja je po operaciji tudi popolnoma funkcionalen in nima nadaljnjih poškodb.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V vsakem primeru arkuatne dehiscence se je treba posvetovati z zdravnikom. V večini primerov se ta bolezen ne pozdravi sama, zato je zdravljenje in diagnoza zdravnika vsekakor nujna. Če se prizadeta oseba pokaže nesigurno pri hoji ali ravnotežju, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zlasti v primeru nenadne uporabe se je treba posvetovati z zdravnikom omotica in negotovost. Neredko se arkuatna dehiscenca kaže tudi v povečani občutljivosti pacienta na glasne zvoke ali grozljive gibe. Če se pojavijo tudi te pritožbe, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Visok pritisk v ušesih lahko kaže tudi na to bolezen. Če se to pri okuženi osebi zgodi dlje časa, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Arcuate dehiscence praviloma lahko diagnosticira splošni zdravnik ali specialist ORL. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od vzroka in širjenja arkuatne dehiscence. V mnogih primerih to zahteva kirurški poseg, da se preprečijo nadaljnji zapleti in poškodbe.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje dehiscence lokov vključuje operacijo zapiranja. To lahko izvedemo na dva različna načina. Izbrana praksa je odvisna od škode. V primeru popolne izgube oboka se v kirurškem postopku manjkajoča kostna struktura v celoti nadomesti z nadomestnim materialom. Ta metoda se izbere tudi, kadar obstaja negotovost, ali bi lahko obstoječi obok v prihodnjem obdobju še dodatno zmanjšal strukturo. Tako bi obstajalo tveganje, da bi lahko popolnoma izginil. Druga možnost zdravljenja je namestitev čepa v obok. Ta se nato trajno prilepi na svoje mesto. Med lepljenjem je preostala kostna plast oboka povezana s čepom. Oboje ukrepe do zdaj pri bolnikih privedli do dobrih rezultatov. Nato so spet lahko normalno slišali. Tudi organ za ravnotežje ni pokazal nadaljnjih okvar. Nobenega drugega terapevta ukrepe doslej poročali. Po obdobju okrevanja po operaciji je organ za ravnotežje zelo hitro spet popolnoma funkcionalen.
Obeti in napovedi
Dehiscenca nadhoda ima progresivni potek s postopnim naraščanjem simptomov. V daljšem časovnem obdobju pride do nenehne degradacije kosti v arkadi, ki nenehno napreduje. Sprva se kostni pokrov redči, dokler se v končni fazi popolnoma ne raztopi. Brez zdravljenja ni možnosti za okrevanje. Olajšanje simptomov je mogoče doseči le z zdravniško oskrbo. Za zdravljenje je bolniku na voljo več načinov zdravljenja, ki dosežejo individualni uspeh. Pri dajanju zdravil je cilj zmanjšati tlak v Glava. Beta blokatorji se kombinirajo z vajami za ravnotežje in povzročijo zdravljenje zdravila stanje pri nekaterih bolnikih. Poleg tega je Jacobsen progresivna mišica sprostitev in psihoterapija se uporabljajo za poučevanje tehnik, ki pomagajo zmanjšati notranji pritisk in splošno sprostitev.Če je zdravilo terapija možnost ne uspe, se izvajajo kirurški posegi. Ločimo dve preizkušeni metodi s primerljivim uspehom. Zdravniki te metode imenujejo "kritina" in "zamašitev". V prvi tehniki se tanjša kostna plast popolnoma nadomesti. Pri drugem postopku se v lok vstavi čep, ki se nato prilepi na plast kosti. Vendar oba kirurška posega predstavljata tveganje za gluhost.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe ne obstajajo na sedanji znanstveni ravni. V vsakdanjem življenju lahko bolj pazimo, da se izognemo fizičnim vplivom na uho. Vendar nesreč ni mogoče popolnoma izključiti. Ljudje, ki imajo ločno odkritost, se lahko odločijo, da ne bodo imeli potomcev. V teh primerih ni pomanjkljivosti gen se prenese naprej. Ker pa ni gotovo, ali je bolezen genetski vzrok, gre za špekulacije.
Spremljanje
Obseg nadaljnje oskrbe je odvisen od resnosti bolezni. Dehiscenca loka je progresivna bolezen. V začetni fazi zdravniki običajno predpišejo zdravila za zaustavitev tipičnih simptomov. Redni pregledi, vključno z visoko ločljivostjo računalniška tomografija so pomembni. Nekateri zdravniki priporočajo progresivne mišice sprostitev. Pri nekaterih bolnikih pride do celjenja. Tipične pritožbe izginejo. Nadaljnji načrtovani pregledi tako postanejo nepotrebni. Če zdravljenje z zdravili ne uspe, ostane operacija. V ta namen sta vzpostavljena dva postopka. Če bi težave z ravnotežjem in sluhom lahko odpravili, nadaljnja oskrba ni potrebna. V redkih primerih noben od ukrepov ne privede do ozdravitve. Pacientu ostane možnost, da živi v svojem stanju. Za normalizacijo vsakdanjega življenja zdravniki običajno predpisujejo logopedska terapija. Seje so namenjene razpravi o komunikaciji v vsakdanjem življenju. Sluh lahko včasih poveča predpisani slušni aparat. Izguba občutka za ravnotežje vodi tudi do zapletov. Bolniki ne morejo več voditi svojega vsakdanjega življenja brez sprehajalca. Če operacija ne uspe, nastopi gluhost. Glede na obseg izgube sluha bodo morda potrebne dodatne terapije. V nekaterih primerih je priporočljiva celo ambulantna oskrba.
Kaj lahko storite sami
Mnogi bolniki trpijo zlasti zaradi okvare sluha. Veliko breme je zlasti pogosto opažena občutljivost na hrup, ki že tako povzroča vsakodnevne zvoke v prometu ali na delovnem mestu. Ušesni čepi za blaženje hrupa vam lahko tukaj pomagajo kot Prva pomoč ukrep. Ker trpijo pogosto tudi lastni glas preglasno, govorijo tako tiho, da jih okoliški ne morejo več razumeti. S pomočjo logopeda se lahko ti ljudje naučijo pravilne glasnosti za komuniciranje z drugimi. V mnogih primerih lahko okvaro sluha odpravimo tudi s slušnim aparatom, ki se ga tudi mladi bolniki ne bi smeli izogibati. Osebe, ki trpijo predvsem zaradi motenj občutka za ravnotežje in imajo zato težave s hojo, si lahko vsaj pomagajo, da bi v primeru padca utrpele resne poškodbe z uporabo pripomočka za hojo ali invalidskega vozička. Glavoboli, ki so pogoste, lahko ublažimo avtogeni trening in drugih sprostitev tehnike. V skladu s trenutnimi znanstvenimi spoznanji preventivni ukrepi proti ločni dehiscenci ne obstajajo. Vendar ljudje, v družinah katerih
Iz varnostnih razlogov se ljudem, v katerih družinah je bolezen, svetuje, naj se izogibajo močnim fizičnim vplivom na uho, kot so redni udarci v Glava med borilnimi veščinami.
