Dejavniki tveganja za razvoj visokega krvnega tlaka med nosečnostjo
Če bi nosečnica imela visok krvni tlak v prejšnjem nosečnost ali če je v njeni družini poznan pojav visokega krvnega tlaka v nosečnosti, se poveča tveganje za povišan krvni tlak v trenutni nosečnosti. Če je maternice je predmet visoke raztezanje, kot se lahko zgodi pri dvojčkih ali velikih dojenčkih, visok krvni tlak je verjetneje, da se razvije. Če je mati sladkorna bolezen mellitus oz visok krvni tlak pred nosečnost, povečano je tudi tveganje za nosečnostno hipertenzijo.
Obstajajo različne oblike gestacijske hipertenzije
Razvrstitev visoko kri pritisk, povezan z nosečnost v različne oblike upošteva naslednje vidike: Če lahko nosečnica s pomočjo urinskega testa negativno odgovori na ti dve vprašanji, je prisotna nezapletena gestacijska hipertenzija. Pogosto so prizadete mlade ženske, ki pričakujejo prvega otroka. Za to obliko gestacijske hipertenzije je značilno, da niti visoka kri vrednosti tlaka so obstajale pred 20. tednom nosečnosti, povišane vrednosti pa ne obstajajo več kot šest tednov po porodu. Visoko kri pritisk je torej omejen na čas nosečnosti ali šesttedensko fazo po rojstvu otroka.
Poleg povišanega krvni tlak vrednosti, pri nosečnicah ni drugih znakov bolezni. V primeru tako imenovane preeklampsije lahko na vprašanje izločanja beljakovin odgovorimo z "da". Nosečnice s preeklampsijo niso le povišane krvni tlak vrednosti, pa tudi opazna ugotovitev urina: izločajo povečane količine beljakovin z urinom.
Ta oblika visoke krvni tlak med nosečnostjo lahko povzroči tudi zadrževanje vode (edem) v telesu. Če zaznamo trajno zvišanje krvnega tlaka in opazimo nenavadno močno povečanje telesne mase približno 1 kg na teden ali če nosečnica opazi debele noge (edeme), se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj so to znaki -eklampsija. Pri vrednostih 160/100 mmHg in več, tudi brez edema ali velikega povečanja telesne mase, se je treba posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzrok za povečane vrednosti!
Drugi znaki bolezni, ki se lahko pojavijo v povezavi s preeklampsijo, so trajni glavoboli, zamegljen vid ali občutljivost na svetlobo.
- Je visok krvni tlak že obstajal pred nosečnostjo?
- Ali lahko poleg povišanih vrednosti krvnega tlaka zaznamo tudi veliko količino beljakovin v urinu?
Te pritožbe mora zdravnik pojasniti, saj se lahko pojavijo resni zapleti. Lahko povzroči premajhno oskrbo otroka, čemur se človek popolnoma želi izogniti.
Redni obiski zdravnika lahko pomagajo pravočasno odkriti povišanje krvnega tlaka ali prisotnost beljakovin v urinu med nosečnostjo in ustrezno terapijo. Eklampsija in HELLP sindrom so posebne oblike preeklampsije (glej spodaj). Kronična hipertenzija je opredeljena kot visok krvni tlak, ki se pojavi pred nosečnostjo ali pred 20. tednom nosečnosti in traja vsaj šest tednov po rojstvu.
Ta oblika hipertenzije torej ni neposredno povezana z nosečnostjo, kot sta gestacijska hipertenzija in preeklampsija s svojimi posebnimi oblikami. O tako imenovani presaditvi nosečnosti govorijo, ko je ženska že imela nosečnost pred nosečnostjo in se ta v nosečnosti poslabša, torej še višje vrednosti krvnega tlaka so doseženi. Naslednja tabela še enkrat jasno povzema informacije.
- Gestacijska hipertenzija: visok krvni tlak zaradi nosečnosti ne povzroči povečanega izločanja beljakovin z urinom v zadnji tretjini nosečnosti
- Visok krvni tlak, ki ga povzroča nosečnost
- V zadnji tretjini nosečnosti
- Ni povečanega izločanja beljakovin z urinom
- Razpad po rojstvu
- Preeklampsija: visok krvni tlak povzroča nosečnost; poleg tega je treba nujno zdraviti povečano izločanje beljakovin z urinom (proteinurija) in kopičenje tekočine v tkivu (nastanek edema), saj se brez terapije lahko pojavijo napadi (eklampsija) in sindrom HELLP
- Visok krvni tlak povzroča nosečnost
- Poleg tega povečano izločanje beljakovin z urinom (proteinurija) in kopičenje tekočine v tkivu (nastanek edema)
- Nujno zdraviti, ker lahko brez terapije povzroči epileptične napade (eklampsijo) in sindrom HELLP
- Kronična hipertenzija: visok krvni tlak, ki ga ne povzroči nosečnost, ni zaznati povečanega izločanja beljakovin v urinu
- Visok krvni tlak, ki ga ne povzroči nosečnost
- Ni zaznati povečanega izločanja beljakovin v urinu
- Propfgestoza: že pred nosečnostjo obstoječa bolezen ledvic ali visokega krvnega tlaka do nosečnosti pride do poslabšanja teh Vorerkrankungen
- Bolezni ledvic ali hipertenzije, ki so obstajale že pred nosečnostjo
- Nosečnost vodi do poslabšanja teh že obstoječih stanj
- Visok krvni tlak, ki ga povzroča nosečnost
- V zadnji tretjini nosečnosti
- Ni povečanega izločanja beljakovin z urinom
- Razpad po rojstvu
- Visok krvni tlak povzroča nosečnost
- Poleg tega povečano izločanje beljakovin z urinom (proteinurija) in kopičenje tekočine v tkivu (nastanek edema)
- Nujno zdraviti, ker lahko brez terapije povzroči epileptične napade (eklampsijo) in sindrom HELLP
- Visok krvni tlak, ki ga ne povzroči nosečnost
- Ni zaznati povečanega izločanja beljakovin v urinu
- Bolezni ledvic ali hipertenzije, ki so obstajale že pred nosečnostjo
- Nosečnost vodi do poslabšanja teh že obstoječih stanj
Obstajajo posebne oblike visokega krvnega tlaka med nosečnostjo: če se preeklampsija spremeni v eklampsijo, se lahko poleg povišanih pojavijo še naslednji simptomi vrednosti krvnega tlaka in izločanje beljakovin z urinom Eklampsija se lahko pojavi tudi po rojstvu. Le v 0.1% primerov preeklampsija se spremenijo v eklampsijo. Obstajajo različne strategije zdravljenja eklampsije: pri akutnih napadih se zdravila za sproščanje mišic, kot so diazepam (npr. Valium®) in po zasegu profilaktično zdravljenje z magnezijev sulfata, da se preprečijo nadaljnji napadi.
Pacient je deležen tudi antihipertenzivne terapije. Dojenje dojenčka s carskim rezom se lahko opravi, ko napad pojenja in je nosečnica v hlevu stanje. Pred porodom in po njem je deležna antihipertenzivne in epileptične terapije.
Če je nosečnica še vedno v zgodnji fazi nosečnosti, je po eklaptičnem napadu v posameznih primerih možen čakalni postopek, da se lahko otrok rodi v zrelejšem stanju. Eklampsija se lahko pojavi tudi pri puerperij, to je v obdobju 6-8 tednov po rojstvu otroka. Če bolečina v desnem zgornjem delu trebuha se pojavi pri nosečnici, ki je starejša od 17. tedna nosečnosti, a HELLP sindrom treba pojasniti kot vzrok.
HELLP izhaja iz izvirnega angleškega imena bolezni in opisuje simptome, ki se pojavijo med potekom bolezni. HELLP sindrom je značilna kombinacija povečane razgradnje rdečih krvnih celic, povišane jetra vrednosti in nizko število trombocitov. HE pomeni razgradnjo rdečih krvnih celic (hemoliza), L pa povišano jetra encimi in LP za nizko trombociti.
Ti simptomi lahko povzročijo a motnja strjevanja krvi in možno je, da otrok otroka ne oskrbi optimalno placenta zaradi materine bolezni. Obstaja večje tveganje za razvoj sindroma HELLP, če… Če so ti simptomi prisotni, je treba bolnika nemudoma nadzorovati v bolnišnici.
- Hudi glavoboli
- Utripanje pred očmi
- Splošna slabost
- Prekomerni mišični refleksi
- Zasegi
- In motnje zavesti.
- Nosečnica se pritožuje bolečina v zgornjem delu trebuha, zlasti na desni strani.
- visoka vrednosti krvnega tlaka več kot 140 / 90mmHg večkrat izmerimo.
- Povečana beljakovina se izloči z urinom.
- Število trombociti v krvni test se zmanjša.
- Prisotni so znaki razgradnje rdečih krvnih celic.
- Povečane vrednosti vnetja v krvni test so opazne.
- Otrok v ultrazvok pregled kaže zamude pri rasti.
- Eklampsija: Visok krvni tlak Povečano izločanje beljakovin z urinom (proteinurija) in nastajanje tekočih kopičenja v tkivu Nevrološki simptomi: epileptični napadi in nezavest
- Visok krvni tlak
- Povečano izločanje beljakovin z urinom (proteinurija) in nastajanje tekočih kopičenja v tkivu
- Nevrološki simptomi: napadi in nezavest
- HELLP sindrom: hipertenzija desnostranska bolečina v zgornjem delu trebuha Nizko število trombocitov, povišane vrednosti jeter in povečana razgradnja rdečih krvnih celic
- Visok krvni tlak
- Desnostranska bolečina v zgornjem delu trebuha
- Nizko število trombocitov, povišane vrednosti jeter in povečana razgradnja rdečih krvnih celic
- Visok krvni tlak
- Povečano izločanje beljakovin z urinom (proteinurija) in nastajanje tekočih kopičenja v tkivu
- Nevrološki simptomi: napadi in nezavest
- Visok krvni tlak
- Desnostranska bolečina v zgornjem delu trebuha
- Nizko število trombocitov, povišane vrednosti jeter in povečana razgradnja rdečih krvnih celic
