Dejavniki virulence
Poleg tega Helicobacter pylori proizvaja ureazo, encim, ki se razgradi sečnina v amoniak in CO2. To zviša pH v okolju bakterije, tj. Pretvori se v manj kislo okolje. Nevtralno okolje se imenuje amoniakov plašč.
Helicobacter pylori proizvaja tudi dejavnike virulencije, kot sta vakuolirajoči VacA in cagA. Toksin VacA ima različne naloge. Med drugim tvori vakuole v želodčnih epitelijskih celicah, povzroča samomor celic (apoptoza) in zavira posebne obrambne celice imunski sistem (T-limfociti). Verjetno ima tudi vlogo pri razvoju sekundarnih bolezni, ki še ni razumljena.
VacA proizvaja približno 50% Helicobacter pylori sevi. Beljakovina cagA se lahko vnese iz bakterije v epitelijske celice želodec. Tam se veže na strukture in spreminja signalne poti, ki imajo rastne in migracijske lastnosti celic.
Glede na rezultate več študij bi lahko cagA povzročil sekundarne bolezni in celo neposredno sodeloval pri razvoju tumorja. Obstajajo invazivne in neinvazivne diagnostične metode za odkrivanje Helicobacter pylori. Pri invazivnih metodah pregledamo zgornji del prebavil (prebavila) s posebnim postopkom slikanja s kamero (endoskopija).
Vzorci tkiva (biopsije), vzeti iz želodec sluznica se preučujejo na različne načine. Encimski hitri test uporablja že omenjeno encimsko reakcijo z ureazo. Ta test se imenuje Helicobacter urease test (HUT).
Poleg tega bakterije iščejo pod mikroskopom, pripravijo bakterijsko kulturo in testirajo Helicobacter pylori z uporabo molekularno genetskih metod, kot je verižna reakcija polimeraze, ki lahko pomnoži genski material bakterije. S pomočjo kulture ali HUT je mogoče zaznati žive patogene. Neinvazivne diagnostične metode ne zahtevajo odstranjevanja tkiva do endoskopija, vendar so kljub temu primerni za odkrivanje Helicobacter pylori v želodec.
CO2, ki nastane v reakciji ureaze, je mogoče v zraku zaznati z dihalnim testom (sečnina dihalni test). Poseben test lahko pregleda pacientovo blato na sestavine Helicobacter pylori, ki jih organizem prepozna kot tujke in se proti njim bori imunski sistem (antigeni). Nekatere druge testne metode zaznajo protitelesa proti Helicobacter pylori pri pacientu kri, urin oz slina, vendar ne more zagotoviti samostojne izjave o trenutnem stanju okužbe, ampak le v povezavi s pacientovo zdravstvena zgodovina (= anamneza).
Hitri test Helicobacter pylori -ureaza v okviru sistema endoskopija je danes del rutinskega pregleda v primeru suma na okužbo s Helicobacter pylori z opazno endoskopsko ugotovitvijo. Pri kontrolnih pregledih po terapiji, pa tudi pri bolnikih z nejasnimi pritožbami zgornjega dela trebuha brez dodatnih simptomov, se opravi test na ureazo, če se endoskopija ne opravi. V epidemioloških študijah so reakcije antigen-protitelesa v kri (serologija) je bolj verjetno, da se bodo testirali.
Metode odkrivanja se zato razlikujejo glede na različne zgodovine bolnikov z že obstoječo kronično okužbo s Helicobacter pylori ali domnevnim začetkom okužbe in glede terapevtske intervencije. Ti članki vas lahko zanimajo tudi:
- Dihalni test Helicobacter pylori
- Hitri test za ureazo
Reinfekcije so precej redke in se po uspešnem zdravljenju pojavijo pri približno 1% prizadetih. Brez zdravljenja bo okužba trajala vse življenje.
To na splošno ni težava, dokler ne pride do vnetja želodca sluznica ali drugi dejavniki tveganja, ki so lahko odgovorni za dodatno poškodbo želodčne sluznice. Danes izključno preventivna (= preventivna) terapija v nasprotju s prejšnjo prakso ni več priporočljiva. Priporočljivo je le v medicinskih smernicah v primeru naknadnega učinka znanih družinskih članov s tumorjem želodca, po odstranitvi delov želodca, v primeru zaceljenega želodčnega tumorja ali v primeru dolgotrajne terapije z nesteroidni proti bolečinam kot ibuprofen or diklofenak tako dobro, kot glukokortikoidi, kortizol.
Postopek odstranjevanja kalčka se imenuje izkoreninjenje. Tipična terapija je sestavljena iz kombinacije običajno dveh različnih antibiotiki in dodatni zaviralec protonske črpalke. Ta terapija nato traja približno 7-10 dni.
Glede na to, katero shemo izbere zdravnik, se govori o italijanski ali francoski trojni terapiji, saj se za zdravljenje uporabljajo tri zdravila. Te omenjene sheme so le najpogosteje uporabljene kombinacijske možnosti, vendar jih je veliko več, ki se nato uporabijo v posameznih primerih, ker veliko običajnih bakterij ne more več ubiti antibiotiki, pogosto je treba preizkusiti več kombinacij antibiotikov in terapija lahko traja do 8 tednov. Terapija se šteje za uspešno le, če ne bakterije je mogoče zaznati v novem gastroskopija po nekaj tednih.
Zaviralci protonske črpalke Zaviralci protonske črpalke so vedno del terapije pri zdravljenju Helicobacter pylori. Zaviralci protonske črpalke blokirajo posebno strukturo želodca sluznica celica, tako imenovana protonska črpalka, ki je odgovorna za proizvodnjo želodčna kislina, to je klorovodikova kislina. Na ta način ravnovesje agresivnih kislinskih in zaščitnih želodčnih sokov, ki se je premaknil zaradi prekomerne tvorbe želodčne kisline, se obnovi in želodec si lahko opomore od poškodb in vnetij.
Zelo pogosti so neželeni učinki v prebavilih, saj prebavo hrane spremeni dejstvo, da začetek prebave v želodcu ne more potekati kot običajno. To ima lahko različne učinke od zaprtje do driska, slabost in bruhanje in napenjanje. Presnova v jetra lahko spremenite vrednosti jeter, ki so med kri vzorčenje.
To običajno povzroči zvišane vrednosti jeter. Vendar se bodo te vrednosti v večini primerov po koncu zdravljenja spet zmanjšale in le v izjemno redkih primerih vnetje jeter (=hepatitis). Občasno se pojavijo simptomi, kot so omotica, glavoboli, utrujenost ali pa se lahko še vedno pojavijo motnje spanja.
Vendar se ti simptomi med zdravljenjem običajno izboljšajo in ne smejo privesti do takojšnje prekinitve jemanja zdravila. Trenutno se razpravlja o stalnem vnosu z večjim tveganjem za osteoporoza, pri katerih je povečana stopnja kolka oz telo vretenc sum zlomov. Motnje vida in sluha so izjemno redke in se običajno pojavijo šele po zdravljenju neposredno v krvi plovila, torej ne kot tableta, kot del bolnišničnega zdravljenja.
Če prizadete osebe same po sebi opazijo te neželene učinke, morajo o tem obvestiti lečečega zdravnika. Antibiotiki Med antibiotiki pri zdravljenju Helicobacter pylori se uporabljajo različne vrste in snovi. Danes se različne kombinacije spopadajo s številnimi odpornostmi zarodkov, tako da je treba pogosto poskusiti več kombinacij, dokler terapija ne bo uspešna.
Antibiotik klaritromicin se uporablja zelo pogosto. Klaritromicin je del skupine antibiotikov, imenovane makrolidi. Ti ovirajo proizvodnjo beljakovin v bakteriji, ki so bistvenega pomena za življenje bakterije.
Veliko ljudi ga verjetno pozna pri zdravljenju okužb dihalni trakt, kot je bronhitis, pljučnica, ali od zdravljenja srednje uho okužbe (= Otitis mediji), tonzilitis or sinusitis. Neželeni učinki lahko vključujejo slabost, bruhanje, driska, omotica, nespečnost ali preobčutljivostne reakcije in jih je treba prebrati v navodilu za uporabo. Pogosto se uporablja tudi antibiotik amoksicilin, ki spada v skupino aminopenicilinov.
Ta skupina je zelo povezana s klasičnimi penicilini in zavira razvoj zunanje lupine bakterije. Poleg uporabe pri okužbah s Helicobacter pylori se uporablja tudi pri okužbah s prebavni trakt, žolčnika, sečil ali, podobno kot klaritromicin, pri različnih okužbah Glava in vratu in dihalni trakt. Bolniki z a penicilin tudi alergija se mora vzdržati amoksicilin če je mogoče.
Vendar se lahko vedno pojavijo neželeni učinki, kot pri vseh zdravilih, in običajno vključujejo prebavne motnje, kot so slabost, bruhanje or driska. Če se pojavijo neželeni učinki, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo skupaj presodil, ali je priporočljiva sprememba antibiotikov. Zadnji antibiotik, ki se najpogosteje uporablja pri zdravljenju okužbe s Helicobacter pylori, je metronidazol, generator radikalov.
Ti tvorijo majhne agresivne molekule, radikale, ki poškodujejo genetski material bakterije, DNK, in povzročijo, da bakterija umre. Radikali ne morejo poškodovati človeškega genskega materiala. Antibiotik je zelo primeren za zdravljenje različnih črevesnih črevesja kalčki in se poleg zdravljenja Helicobacter pylori uporablja tudi pri črevesnih okužbah ali okužbah genitalij ali sečil. Med jemanjem metronidazola je še posebej pomembno, da se izogibamo alkoholu, saj lahko kopičenje strupenih snovi povzroči resne posledice če se jemlje sočasno.
Metronidazol, tako kot mnogi drugi antibiotiki, lahko povzroči prebavne motnje, glavoboli, omotica, nelagodje, razbarvanje urina in alergijske reakcije, ki jih mora vedno zdraviti zdravnik. Zdravo vedenje lahko tudi izboljša in lajša simptome okužene osebe. Pred vsemi priporočili glede življenjskega sloga je uravnotežen življenjski slog z izogibanjem stresu kot glavnemu dejavniku povečane proizvodnje želodčne kisline.
Stres je glavni dejavnik razvoja vnetje želodčne sluznice poleg razvoja srce napadi. Če zmanjšanje stresa ni mogoče, učenje drugačen sprostitev tehnike so lahko koristne. Kar zadeva prehrano, je pomembno tudi, da upoštevate spodaj navedena navodila.
Ker je hrana, podobno kot prisotnost Helicobacter pylori, eden glavnih dražljajev za proizvodnjo želodčna kislina, optimalna prehrana ima lahko tudi velik vpliv na potek gastritisa. V prvih bolečih dneh vnetja želodčne sluznice bodisi popolno post ali zelo lahko prebavljivo, nemastno, blago polno prehrana je priporočljivo. Za te dni so zelo primerne ovsene banane, prepečenec in zelenjavni sokovi.
Nežen prehrana je treba nato nadaljevati skozi celoten potek terapije. Hrana, ki je težko prebavljiva in vsebuje veliko maščob, ostane v želodcu zelo dolgo in povzroči veliko večjo proizvodnjo želodčne kisline kot lahki izdelki, ki se lahko v preostalem delu hitro prebavijo prebavni trakt. Na seznamu živil, ki jih ne smemo uživati, so torej kisli citrusi (ki zaradi sadne kisline ohranjajo škodljivo pH vrednost želodčne kisline), sir, smetana, mastne omake, ocvrta hrana, smetana, pa tudi sladkarije.
Napihnjena hrana, kot je leča oz zelje Prav tako se je treba izogibati, saj je širjenje želodca zaradi plinov, ki nastajajo, tudi spodbuda za proizvodnjo želodčna kislina. Ko jeste zelenjavo, namesto stročnic izberite prebavljive sorte, kot so korenje, bučke ali solata. Zelenjava, ki je bila predhodno kuhana, postane dodatno prebavljiva.
Tudi banane, jabolka, hruške in marelice bi morali imeti prednost pred zelo kislimi pomarančami ali limonami. Obroke je treba razdeliti na več majhnih namesto na nekaj večjih obrokov, da se zmanjša raztezanje kot spodbuda za tvorbo želodčne kisline. Če vnetje traja dlje, to prehrana je treba ohraniti.
Tudi različne pijače lahko okrepijo proizvodnjo želodčne kisline, zato se jim je treba izogibati. V prvi vrsti so že večkrat omenjene pijače alkohol in kava. Podobno kot pri napenjanju zelje, močno gaziranih pijač se ne sme piti, ker plin spodbuja proizvodnjo želodčne kisline do raztezanje želodec.
Močno kisli sadni sokovi, kot je pomarančni sok, poleg želodčne kisline znižujejo tudi vrednost pH, zato se jim je treba izogibati. Načeloma lahko pojemo vse, kar ne povzroča nelagodja. Po tem preprostem principu lahko prehrano kasneje spremenimo v običajno prehrano.
Okužba s Helicobacter pylori je druga najpogostejša bakterijska nalezljiva bolezen pri ljudeh. Razširjenost je veliko večja v državah v razvoju kot v industrializiranih državah. Po vsem svetu je 50% okuženih s Helicobacter pylori, vendar gastritis ne nastane pri vseh.
Večina okužb s Helicobacter pylori je brez simptomov. Nespecifični simptomi, kot so zgornji bolečine v trebuhu or zgaga lahko tudi pojavijo. Okužba se s starostjo povečuje.
Pri starosti 50 let in več ima vsak drugi bolnik Helicobacter pylori gastritis. Čeprav so nekateri patogenetski mehanizmi posameznih sevov Helicobacter pylori znani in razumljeni, še vedno ni jasno, kateri sev lahko povzroči sekundarne bolezni, kot je želodčna razjeda in želodca rak in pri katerih bolnikih se te bolezni razvijejo ali ostanejo vse življenje brez simptomov. Helicobacter pylori sta leta 1983 prvič opisala dva zahodnoavstralska raziskovalca Barry Marshall in John Robin Warren.
Šele leta 2005 so za svoje odkritje prejeli Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino, splošno znano kot Nobelova nagrada za medicino. Po Campylobacter pylori in drugih je ime bakterije dobilo šele leta 1989. sedanje ime: Helicobacter pylori. Nemški zdravnik in raziskovalec Robert Koch je že v 19. stoletju postavil temelje za odkritje bakterije, ko mu je uspelo gojiti bakterije v kulturi in pod mikroskopom vzpostaviti vzročno zvezo z nalezljivimi boleznimi z bakterijami kot povzročitelji bolezni . Prej se je domnevalo, da želodčni sok ne dopušča škodljivih povzročiteljev bolezni v kislem okolju in so psihološki vplivi deloma odgovorni za nastanek čir na želodcu in črevesju.
Pogosto se razpravlja o razvoju in uporabi možnih cepiv proti okužbi z Helicobacter pylori. Zaradi visoke stopnje okužbe, neprijetnih simptomov na začetku vnetja in s tem povezanih zapletov, ki jih lahko povzroči okužba s Helicobacter pylori, so takšni pristopi zelo pomembni in aktualni. Vendar pri razvoju cepiva še ni bil dosežen noben preboj in obstajajo opozorila o prezgodaj pričakovanih zgodnjih uporabah.
