Kljub vsemu razsvetljenju se še danes številne ženske v svojem interesu izogibajo nujnemu obisku ginekologa. Tudi marsikateri mamici žal ni dovolj vpogleda v potreben nadzor po porodu in iz malomarnosti ali lažnega sramu zamudi obvezni nadaljnji pregled. A če se tudi hči v mladosti pritožuje zaradi nelagodja v trebuhu ali ima izcedek iz nožnice, potem žal prevlada sramežljivost obiska zdravnika, ker matere iz zastarelih idej menijo, da bi se morali svojega otroka sramovati.
Brez sramu pri ginekologu
Kljub vsej izobrazbi se še danes številne ženske izogibajo obisku ginekologa, ki je nujen v njihovem interesu. Morda se nekateri med njimi na medicinskem posvetovanju samo prisilijo v sramotno poizvedbo, kaj pomeni to "ali ali bi moral človek narediti nekaj" proti temu ". Ampak tako si ne moremo pomagati. Kot pred vsakim zdravljenjem mora zdravnik sam postaviti diagnozo, bolezen je treba raziskati zaradi vzrokov. To še posebej velja za izcedek iz nožnice (fluor), ki ni samostojna klinična slika, čeprav že dolgo skrbi nas ginekologe in se pojavlja pri več kot 50 odstotkih naših bolnic. Vzrokov za pojav fluora je veliko, nujno pa je treba ugotoviti posebnega med številnimi možnimi izvori. To že kaže, da ni mogoče in ne sme predpisati nobenega univerzalnega zdravila za odvajanje, da je treba vsako zdravljenje prilagoditi posameznim okoliščinam vsakega bolnika. To ne velja le za odraslega, ampak tudi za otroka. Zato je stališče, da otroka ne moremo pripeljati k ginekologu, popolnoma nevzdržno. Čeprav je infantilni izcedek v mnogih primerih vsakodnevna zadeva, ki ni posebej tragična, ga mora zdravnik vseeno raziskati in zdraviti zgodaj, resno in dosledno.
Vaginalne motnje pri otrocih in mladostnikih
Tudi pri novorojenčkih lahko pogosto opazimo bel sluzast izloček, podoben želeju masa, na zunanjih spolovilih v prvih dneh, kar je podobno kot izcedek iz nožnice v poznejših letih. To je blago, naravno vnetje z izločanjem najfinejših površinskih celic, ko materin hormonski učinek popusti, kar lahko občasno povzroči redke krvavitve iz nožnice ali maternične sluznice otroka proti koncu prvega tedna življenja. Dejanski fluor, ki se pojavlja pri dojenčkih in pozneje, je povečano izločanje tekočine iz območja pred nožnico Vhod (vulva), iz nožnice sluznica ali iz delov maternice. Upoštevati je treba, da vaginalni sluznica običajno ni nikoli suh in je zaroden iz deviška kožica (himen) do zunanjega materničnega vratu in vaginalni oboki, tudi v zdravem stanju. Samo od materničnega vratu navzgor se začne dejansko območje brez mikrobov, dokler nobena bolezen ali nosečnost ni spremenila ravnovesje vaginalnega izločka. Prisotnost nožnice bakterije nikakor ni patološko. Te kalčki, imenovano tudi „Döderlein bakterije"Po svojem odkritelju, pa tudi po svoji obliki, pripadajo mlečna kislina bakterije, ki proizvajajo fermentacijsko mlečno kislino iz škrobnih delov razpadajočih celic. Vendar škrob, vaginalni bakterije in mlečna kislina skupaj s tekočinsko sekrecijo tvorijo normalno vaginalno sekrecijo, v kateri večina tujih bakterij propade. Zato upravičeno govorimo o anatomskem in funkcionalnem zaščitnem mehanizmu nožnice, ki je posledica nenehnega samočiščenja. Vsak premik znotraj te bakterijske flore vodi do patoloških manifestacij in s tem do izcedka. Do prvih let po drugi svetovni vojni, pred široko uporabo antibiotiki, vaginitis, ki ga povzroča gonoreja pri dojenčkih in majhnih otrocih je bil v ospredju otroške bolezni fluora. Tako kot gonorejski oftalmitis pri dojenčkih se lahko med porodom razvije, če ženska trpi zaradi neopaženih, nezdravljenih gonoreja. To vnetje je redko takoj opazen pri novorojenčku in se ponavadi pojavi šele po približno dveh do treh tednih in pogosto šele v drugem letu življenja. Včasih je neposreden prenos okužbe možen z uporabo istih kopalnih gobic, istega kopanja vode ali skupne brisače za roke, čeprav je ta pot manj pogosta. Ko je sveža, bo zdravnik pogosto lahko diagnosticiral to bolezen s prostim očesom, še preden bo patogeni, gonokoki, jih je mogoče odkriti v laboratoriju. The sramne ustnice majore so pordele in prekrite s kremasto, rumeno-zeleno pus; Nato v perilu deklice najdemo rumene lise. Če je to vnetje ostane neopažen in nezdravljen, postane kroničen; izpust popusti in je sčasoma komaj opazen. Značilno je tudi, da je pred puberteto otrokova nožnica sluznica je še posebej nagnjen k vnetjem, medtem ko je pri odraslih ženskah prizadeta predvsem sluznica sečnice, maternice in danke, sama nožnica pa ostane neobčutljiva. Druga pogosta patološka motnja je tako imenovana vulvitis simplex, "preprost" vaginitis, pri katerem opazimo le rahlo vodno-sluznico. Tudi vnetje se zdi malo, zlasti odprtina sečnice in sluznica ne sodelujeta pri pordelosti. To je pogosto sočasno s prirojeno povečano razdražljivostjo koža in sluznice, tako da hkrati ekcem ali srbeč lišaj se pojavi na preostalem delu telesa, predvsem tudi v preponih. V tem primeru pretežno zeliščni prehrana predpisal zdravnik, bo že povzročil zmanjšanje motenj. Gnojni fluor se lahko pojavi tudi po akutnem pojavu nalezljive bolezni kot davica, ošpice, črne koze, tifus, norice or erizipele. Vendar se spet umiri, ko se bolezen pozdravi. Kadar se dodajo vzroki za lokalno draženje, na primer črvi, slaba higiena, praske ali onanizem z nečistimi rokami, postanejo izcedeki iz nožnice pogostejši in opaznejši. Tudi tujka v nožnici spodbujajo tovrstne pojave. To najdemo celo pri dve do triletnih deklicah, katerih radovednost do njihovega telesa je zelo velika in zaradi katerih majhni predmeti med igro izginejo, ne samo v nosu in ušesih. Vendar pa sta skoraj dve tretjini primerov infantilnega fluora okužbe nožničnega izločka z "vsakodnevnimi" kalčki, ki so večinoma neškodljivi in jih je mogoče zdraviti v kratkem času. Nazadnje se pri starejših deklicah lahko pojavi blago pubertetno fluor, ki je običajno tudi neškodljiv. V tem primeru se lahko, čeprav so precej izolirane, za izcedkom skrijejo druge bolezni, na primer urogenitalne tuberkuloza, zato se na splošno ob kakršnih koli znakih fluora takoj posvetujte s strokovnjakom.
Ni nevarnosti za dekleta pri ginekologu
Lahko ovržemo strahove, ki jih ginekološki pregled za otroka še ni smiselno, ker je ni mogoče izvesti dovolj nežno in vključuje poškodbo otroka deviška kožica. Pri zelo majhnih otrocih in dojenčkih zadostuje ušesni lijak za določeno oceno vaginalne sluznice, vključno z zbiranjem izločkov. Otroke lahko tudi nežno pregledujete iz anus, ki nam omogoča, da ugotovimo, ali so organi v medenici v redu. Poleg tega so ginekologu na voljo zelo majhna posebna ogledala za pregled otrok, ki so neškodljiva in zapuščajo deviška kožica nepoškodovana, če je dekle sproščeno in mirno. Mimogrede pa se lahko postavi vprašanje, kaj je za otroka bolj škodljivo: dolgotrajno stanje z nevarnostjo vnetja, ki naraste do jajcevodih in s tem kasneje brez otrok ali morebiti ne ohranjene himene, za kar danes nihče ne more biti pogoj za sklenitev zakonske zveze. V večini primerov zelo preprosto kurativno zdravljenje deklico osvobodi neprijetnega trpljenja, za kar lahko ginekolog pokliče tudi materino pomoč. Ali gre na primer za zunanjo uporabo mazila, zdravilne kopeli, jemanje nekaterih zdravil ali vkapanje nekaterih Rešitve v nožnico, ga mora predpisati strokovnjak glede na določeno stanje. Na splošno za infantilni fluor veljajo enaka načela kot za odrasle ženske: zgodnje zdravljenje, natančno upoštevanje zdravnikovih navodil in točna ponovna predstavitev na posvetu. Na ta način se lahko dekleta razbremenijo nikakor neprijetnosti stanje.
