Delirij je stanje duševne zmede. Ljudje, ki trpijo zaradi nje, med drugim izgubijo kognitivne in duševne sposobnosti in potrebujejo takojšnje zdravljenje. Delirij je mogoče tudi preprečiti.
Kaj je delirij?
Delirij, ki ga pogosto imenujemo tudi delirij, v medicini razumemo kot stanje duševne zmedenosti. Prizadete osebe trpijo zaradi motenj zavesti in razmišljanja ter so pogosto tudi telesno prizadete. Vzroki bolezni so raznoliki in segajo alkohol in zloraba drog za bolezni srca in ožilja, zlome in podhranjenost. Enako različni so možni simptomi, ki lahko spremljajo delirij. Zdravljenje se osredotoča na odpravljanje osnovnega vzroka, le zdravila obravnavajo tudi posebne simptome delirija.
Vzroki
Vzroki za delirij so odvisni od več dejavnikov. Običajno je simptom med drugim vzrok za motnje centralnega živca. Sem spadajo tudi krvavitve, vaskularne bolezni in tumorji epilepsija, meningitis, encefalitisali migrena. Pomanjkanje spanja lahko sproži tudi obliko delirija. Tako lahko tudi sistemske bolezni, torej tudi okužbe povišana telesna temperatura, pomanjkanje ali motnje elektrolitov. Presnovne motnje, kot so hiperglikemija, odpoved ledvic or anemija so tudi znani vzroki delirija. Enako velja za acidoza, alkaloza, Pomanjkanje vitaminain različne vrste ovir apnea spanja. Zdravila in delirancija, pa tudi droge in njihov umik sta tudi možna sprožilca delirija. Tako je tudi podhranjenost, zlomi, Glava poškodbe in hipoksija. Najpogostejši vzrok je umik alkohola iz alkoholizem. Ta tako imenovani delirium tremens je znan tudi kot umik alkohola delirij. Poleg tega lahko delirij povzročijo tudi bolezni srce, Kot je srčne aritmije in srčno popuščanje, Pa tudi šok. Tudi pljučno embolija miokardni infarkt lahko povzroči delirij. Zaradi raznolikosti možnih vzrokov je še bolj pomembno, da ob prvih znakih poiščemo zdravniško pomoč.
Simptomi, pritožbe in znaki
Delirij spremljajo številne pritožbe. Prizadete osebe trpijo predvsem zaradi motenj zavesti in pozornosti. Posledično pride do motenj zaznavanja, spomin in sposobnost orientacije se zmanjša. Poleg tega se lahko pojavijo psihomotorične motnje, od pretiranih čustev do slabih koncentracija do popolne spremembe osebnostne strukture. Ljudje, ki so v deliriju, ne morejo več izvajati abstraktnih miselnih procesov in imajo omejen kratkoročni rok spomin. Če je delirij poln, pride do dodatnih motenj spanja, halucinacije in afektivne motnje, kot so depresija, tesnoba ali razdražljivost. To pa povzroči vznemirjenost, torej patološki nemir, ki zgoraj omenjene simptome še okrepi. Zaradi teh razlogov je hitro zdravljenje delirija nujno potrebno.
Diagnoza in potek
Diagnozo lahko običajno postavi zdravnik že na podlagi simptomov. Poleg tega se izvajajo nekateri preskusni postopki, kot je CAM, s katerimi lahko merimo resnost delirija. Dejanski vzrok je zaradi velikega števila možnih dejavnikov in bolezni težko ugotoviti. Iz tega razloga se diagnoza najprej osredotoči na natančno beleženje pacientovega zdravstvena zgodovina. V anamnezi je pojasnjeno, ali in katere predhodne bolezni so prisotne in ali alkohol ali obstaja zloraba drog in kako izgleda splošna življenjska situacija bolnika. To omogoča pripravo celovite slike, ki je prav tako v pomoč pri iskanju vzroka kot pri nadaljnjem zdravljenju. Možnost popolnega okrevanja je zdravljena zgodaj razmeroma velika. Potek delirija pa je lahko usoden, odvisno od vzroka.
Zapleti
Ker delirij združuje različne simptome, običajno povzroči tudi številne različne zaplete. V večini primerov bolnik trpi zaradi hude dezorientacije in zaznavnih motenj. To lahko močno vpliva na vsakdanje življenje in življenje ter zmanjša kakovost življenja. Delirij povzroča tudi motnje spanja, glavoboli in ne redko omotica.Pacient se počuti utrujen in izčrpan in ni več sposoben izvajati težkih telesnih dejavnosti. Pozornost zmanjša tudi delirij, tako da v njem prihaja do motenj koncentracija. V večini primerov simptom negativno vpliva na socialne stike in osebno okolje. Zaradi zameglitve zavesti, koma lahko celo pojavijo. Vendar se ta primer pogosto zgodi le v primeru zlorabe drog in ga je mogoče rešiti z umikom. Če je delirij posledica okužbe ali hude bolezni vnetje, je zdravljenje nujno in običajno vodi do uspeha. V mnogih primerih delirij pozno diagnosticira zdravnik, kar oteži zdravljenje. Zlasti med umikom lahko delirij zmore vodi v življenjsko nevarne situacije, ki zahtevajo zdravniško pomoč spremljanje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Nenavadna stanja duševne zmedenosti mora na splošno oceniti in zdraviti zdravnik. V mnogih primerih so prizadeti odvisni od pomoči ljudi v svojem bližnjem okolju. Del klinične slike delirija je tudi ta, da bolniki pogosto premalo razumejo, kaj se dogaja okoli njih ali kje se trenutno nahajajo. Takoj, ko se orientacija za nekaj minut izgubi ali pride do nenavadnih motenj spomin, je potreben zdravnik. Če pride do motenj spanja več dni ali tednov iz razlogov, ki jih ni mogoče razumeti, ali če pride do prekinitev psihomotorične dejavnosti, je treba začeti zdravniške preglede. Ljudem, ki trpijo zaradi epileptičnih napadov, priporočamo redne preventivne preglede. Če povišana telesna temperatura vztraja več dni, to velja za egenetsko in ga je treba tudi raziskati. V primeru močne izgube telesne teže in premajhne preskrbe s organizmom je potreben zdravniški pregled. Če je prizadeta oseba v alkohol or odvzem drog, ga je treba stalno in v celoti zdravstveno opazovati. Ob prvih znakih zapletov mora biti možno posredovanje, da se prepreči nevarnost za življenje. V primeru motenj zavesti je treba poklicati nujnega zdravnika. To je življenjsko nevarno stanje ki zahteva takojšnje posredovanje.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje delirija je v celoti odvisno od vzroka in napredka zadevnih simptomov. Na splošno je pomembno, da se hitro odzovemo, ker je delirij lahko življenjsko nevaren. Predvsem pri starejših bolnikih je treba izključiti možne vzroke, kot je eksikoza oz pljučnica zgodaj in začeti zdravljenje. Dejansko terapija se lahko izvaja z različnimi droge kot klonidin or deksmedetomidin. Nevroleptiki tako dobro, kot benzodiazepini se pogosto uporabljajo tudi za izboljšanje simptomov. Poleg tega je terapija odvisno od vzroka. Delirium tremens se zdravi z omenjenim droge, delirij, ki se razvije kot posledica a Zlom, je mogoče odpraviti šele po zdravljenju poškodbe. Stanja vznemirjenosti, ki so posledica šok ali travmo je mogoče zdraviti haloperidol in podobno nevroleptiki. V primeru delirija, ki je posledica podhranjenost, je klinično zdravljenje bistvenega pomena. V primeru alkoholnega delirija je treba bolnika zdraviti tudi v ambulanti. Vitalne znake je treba neprestano spremljati zaradi zaviralnega učinka dihal nekaterih zdravil.
Obeti in napovedi
Delirij velja za prehodnega stanje v večini primerov in ima zato ugodno prognozo. Ko je vzrok zdravljen in se umiri, simptomi izginejo. To ne zahteva vedno zdravljenja. Če zaradi vpliva alkohola pride do duševne zmede, se kognitivne sposobnosti vrnejo z naravno razgradnjo alkohola v kri. V enem dnevu pacient ponovno pridobi svoje sposobnosti. Če je vzrok hud, je potrebna zdravstvena oskrba ali pa lahko pride do življenjsko nevarne situacije. Običajno reverzibilna motnja je pogosto opozorilni signal človeškega organizma. Zato je napoved delirija običajno dobra. V nekaj dneh se popolna narava bolezni zmanjša. V povprečju delirij traja približno en teden. Prognoza se izboljša s takojšnjim zdravljenjem, osnovna bolezen pa lahko kaže na zapletene motnje in je ni mogoče ozdraviti. V hudih primerih bolnik trpi za degenerativno boleznijo možganov bolezen. Pri tej bolezni lahko delirij traja več tednov, v najslabšem primeru pa vodi do smrti. V primeru hude osnovne bolezni je duševna zmedenost lahko znak zadnje stopnje bolezni. Pri teh prizadetih posameznikih je to nepopravljivo zdravje stanje.
Preprečevanje
Delirij je mogoče preprečiti z identifikacijo in zmanjševanjem dejavniki tveganja. Ker zloraba zdravil, alkohola ali mamil pogosto vodi v delirij, je pomembno omejiti uporabo teh zdravil. Zdravila, kot so antidepresivi or srce zdravila je treba jemati tudi le po posvetovanju z zdravnikom. Prav tako vsak alkohol oz odvzem drog mora vedno skrbno nadzorovati zdravnik, da se zmanjša tveganje za delirij. Starejši lahko delirij dodatno preprečijo tako, da poskrbijo, da jedo uravnoteženo in bogato prehrana. Starejši ljudje niso edini, ki bi morali redno obiskovati zdravnika, da bi odkrili kakršne koli bolezni, ki bi lahko v zgodnji fazi sprožile delirij.
Spremljanje
Nadomestna oskrba po deliriju vključuje razgovore s prizadeto osebo in splošne spremljevalce ukrepe. Najučinkovitejša je pozornost svojcev in zdravnikov, ki zagotavljajo občutek varnosti. Poleg tega je treba morebitne težave z zaspanjem ali nočnim spanjem obravnavati tako, da bolnika naučimo ustreznega pouka sprostitev tehnike. Tehnike, kot so avtogeni trening, joga ali klasična fizioterapija so se izkazali za učinkovite. Če simptomi vztrajajo, je priporočljivo vzeti naravni pripomoček za spanje s področja naturopatije. Učinkovita zdravila vsebujejo na primer gabo, Šentjanževka ali rdeče olje. Da bi se izognili razvoju anksiozne motnjemora prizadeta oseba skrbno obvestiti o deliriju. V primeru pooperativne zmede se običajno ponudijo informativni listi, ki vodijo pacienta in njegove sorodnike. Nadaljnja oskrba vključuje tudi obdelavo vzročnega stanja. Delirij, ki je posledica alkoholizemna primer, je mogoče zdraviti samo v povezavi s povzročiteljem terapija. Prizadeti potrebujejo celovito dodatno oskrbo, prilagojeno okoliščinam delirija. V večini primerov lahko psihoterapevtska podpora znatno zmanjša psihološko breme in prispeva k boljšemu počutju bolnika. Delo z delirijem je bistvena sestavina samopomoči.
Tukaj lahko naredite sami
Ali in kaj lahko človek sam naredi v primeru delirija, je odvisno predvsem od njegovih vzrokov. Razširjeni delirij je posledica zlorabe alkohola in drugih zdravil, ki spreminjajo misel. Kdor je odvisen od mamil ali se boji, da so, mora zato takoj poiskati strokovno pomoč. Prva kontaktna točka je družinski zdravnik. Če bi zasvojenost z mamili sprožile psihološke težave, psihoterapija je običajno indicirano. Skupine za samopomoč, na primer Anonimni alkoholiki, podpirajo prizadete med umikom. Spremljevalni simptomi delirija, zlasti motnje zaznavanja in halucinacije, pogosto vodi do socialne izolacije prizadete osebe, katere psihološke posledice lahko poslabšajo osnovno bolezen. Bolniki naj se zato zaupajo svojemu družbenemu okolju in odkrito razpravljajo o svoji bolezni. Simptomi, kot so motnje spanja, glavoboli or slabost se lahko borite z zdravili iz lekarne, ki jih lahko kupite brez recepta, vendar je to treba storiti le po posvetovanju z lečečim zdravnikom. Bolniki, ki trpijo zaradi motenj občutka ravnovesje lahko zmanjša tveganje za nastanek nesreč z uporabo invalidskega vozička ali pripomočka za hojo. Če je delirij posledica stalne podhranjenosti ali akutnosti Pomanjkanje vitamina, prehranske prilagoditve in uporaba prehranskih dopolnil dodatki so označene. Če je razlog za podhranjenost psihološki, je treba poiskati pomoč terapevta.
