Split most

Če želite namestiti most, ki bo nadomestil enega ali več zob, se morajo zobje, namenjeni za opornike mostov, v glavnem ujemati po dolgih oseh. Če je razlika prevelika, obstaja nevarnost, da se priprava (mletje) poškoduje pulpo (zobno pulpo). Temu se lahko izognemo z delitvijo mostovi, saj ti s pomočjo vgrajenih nastavkov kompenzirajo razliko v osi. Načeloma je most sestavljen iz vsaj dveh opornih zob (sidra mostov) in enega ali več pontic (pontics). Za namestitev mostu morajo biti oporni zobje krožno pripravljeni (brušeni) tako, da se nanje lahko namestijo laboratorijsko izdelane krone - primerljive z naprstkom. Vendar to zahteva, da se oporni zobje v veliki meri ujemajo v svoji aksialni smeri. Če se zobne osi preveč razhajajo, bi bilo treba žrtvovati toliko zobne snovi opornih zob za skupno smer vstavitve, ki je za nerazdeljen most nepogrešljiva, da bi bila ogrožena vitalna ohranitev pulpe (zobne pulpe) in / ali zadrževanje (zadrževanje) krošnje na zobnih škrbinah ne bi več zadostovalo. Razdeljeni most rešuje problem razhajanja aksialnih smeri s pomočjo vgrajenega natančnega nastavka. Priloga je sestavljena iz obdelovalnega dela, imenovanega matrika, in patriksa, ki ga obdaja. Medtem ko je pontic trdno povezan z eno od obeh nosilnih kron, pritrdilni element vzpostavi povezavo z drugo nosilno krono, pri čemer se z dodatno vstavljeno vijačno povezavo vzpostavi trda povezava. Pritrdilni nastavek ima enako smer vstavljanja kot krona, na katero je trdno povezan pontiko.

Indikacije (področja uporabe)

Navedba izdelave mostu, ne glede na to, ali je razdeljen ali ne, je iz naslednjih razlogov:

  • Da bi zapolnili vrzel
  • Da bi preprečili selitev zob - prevrnitev v režo, raztezanje antagonista (izrastek zoba nasprotne čeljusti iz njegovega predela kosti) v režo.
  • Za obnovitev fonetike (fonacije) in estetike.
  • Če želite obnoviti funkcijo žvečenja
  • Za ohranitev podpornih con (zadnji zobje podpirajo zgornji in spodnja čeljust drug proti drugemu, s čimer se ohrani višina ugriza).

Poleg tega je pri odločitvi za uporabo razcepljenega mostu prisoten eden od naslednjih pogojev:

  • Razprti nasloni - za kompenzacijo različnih smeri vstavljanja naravnih zob, na primer po nagibanju v daljšo obstoječo režo.
  • Razprti oporniki - za kompenzacijo različnih smeri vstavljanja kompozita mostovi (mostovi med naravnimi zobmi in vsadki).
  • Disparalelni oporniki za vsadke
  • Oporni zobje z zmanjšano retencijo (s slabšim oprijemom cementirane krone zaradi kratke krone ali kota priprave).
  • Za povezavo več majhnih enot različnih smeri vstavljanja v več razponih mostovi.
  • Za kompenzacijo fiziološke gibljivosti spodnje čeljusti ali drugačne mobilnosti opornikov - stres priključek odklopnika.

Kontraindikacije

Vstavitvi mostu se je na splošno treba izogibati v primeru:

  • Močno popuščeni oporni zobje
  • Veliki, obokani razponi mostu - npr. Kadar manjkajo vsi zgornji sprednji zobje

Kontraindikacije za premične povezave.

Stres-odklopni nastavki v mostičih spodnje čeljusti so namenjeni kompenzaciji napetosti, ki delujejo na mostno konstrukcijo med naravnim odpiranjem spodnje čeljusti zaradi njene elastične deformacije. Glavna pomanjkljivost teh konstrukcij je pomanjkljiva izračunljivost obremenitve, ki deluje na oporne zobe. Poleg tega, ker dejanska potreba po takšni konstrukciji ni bila zadostno dokazana na podlagi ustreznih študij, bi bilo treba indikacijo opredeliti zelo ozko. Premične povezave (blokade, elastični nastavki) prav tako niso priporočljive za sestavljene mostove. Čeprav ima naravni, obzobno zdravi in ​​s tem ne popuščen oporni zob vseeno fiziološko prirojeno gibljivost, v nasprotju z umetnim oprijemom, ki je trdno zlit s kostjo, je elastično obnašanje kosti, zobovje in mostna konstrukcija sama prispevata k prilagoditvi gibljivosti med oporniki. Tu so torej bolj zaželeno trdno povezovalni vijačni priključki.

Postopek

Prvo zdravljenje

  • Odtis nasprotne čeljusti in čeljusti z bodočimi opornimi zobmi za kasnejšo začasno izdelavo.
  • Izbira sence
  • Izkop - kariozen zobna zgradba odstranimo, ga po potrebi obdelamo z zobnimi zalivkami, da zdravimo predele blizu pulpe (blizu pulpe) (na primer z kalcij hidroksidni pripravki, ki spodbujajo tvorbo novih dentin) in blokirati območja, ki gredo pod njih.
  • Priprava (brušenje) - zmanjšanje višine krone za približno 2 mm in krožno brušenje gladkih površin pod kotom približno 6 °, ki se približuje kronasti. Krožno odstranjevanje mora biti približno 1.2 mm in se konča na robu dlesni ali subgingivalno (pod nivojem dlesni) v obliki posnetka ali rame z zaobljenim notranjim robom. Za razliko od nerazcepljenega mostu, kjer bo morda treba od tega kota odstopati v korist skupne smeri vstavljanja zob, je mogoče opornike mostu, načrtovane kot cepitev, vsak posebej ločiti usklajevanje z osjo drugih opornih zob.
  • Pripravljalni vtis - npr. Z A-silikonom (silikon, ki dodatno utrjuje) v tehniki dvojne paste: pasta z višjo viskoznostjo (viskozna) pritiska bat na pasto z nizko viskoznostjo, ki se s tem stisne v dlesni žep in podrobno impresionira rob priprave .
  • Po potrebi oblikovanje obraznega loka - za prenos položaja posamezne osi tečaja (os skozi temporomandibularno spoji) v artikulator (zobna naprava za posnemanje gibov temporomandibularnega sklepa).
  • Registracija ugriza - npr. Iz plastike ali silikona; pripelje zgornjo in spodnjo čeljust medsebojno v pozicijski odnos
  • Izdelava temporarijev - Vtis, posnet na začetku, je na območju pripravka napolnjen s samo strjevalnim akrilom in postavljen nazaj v usta. Akril se strdi v votlini, ki jo ustvari pripravek. Začasne krone so fino oblikovane in položene z začasnim cementom (npr cink oksid-evgenol cement), ki ga je enostavno odstraniti. Zasnova pontice je prav tako mogoča in koristna za preprečevanje selitve zob, dokler se dokončna obnova ne zacementira.

Prva faza v laboratoriju

  • Vlivanje pripravljalnega vtisa s posebnim obliž.
  • Izdelava delovnega modela (obliž model, na katerem bo izdelan most) - Model je vtičnic, bodoče delovne matrice so pritrjene, tako da jih je mogoče po žaganju modela posamično odstraniti s podstavka in ponastaviti.
  • Sestava modela v artikulatorju - temelji na obraznem loku in registraciji ugriza.
  • Modeliranje voska najprej ogrodja krone s (tovarniško izdelanim) matričnim delom nastavka, ob upoštevanju smeri vstavljanja.
  • Ulivanje kovin - pretvorba v kovino: na model voska so pritrjeni livarski kanali iz voska. Nato je modeliranje vdelano v livarski dušilec. Vosek zgoreva v vroči peči. V nastalih votlinah se tekoča kovina (zlato ali zlitina neplemenite kovine) se v centrifugalnem postopku uvede matrica s kroženjem na krono.
  • Po odprodaji zaključek prvega dela mostu, nato vstavitev dela patrix v pritrditev in povezovanje z modeliranjem druge oporne krone.
  • Sprue patrix na drugo oporno krono.
  • Zaključek kovinskega ogrodja
  • Po potrebi: izdelava registracijskih predlog za določanje razmerja čeljusti.

Drugo zdravljenje

  • Odstranitev začasne obnove in čiščenje opornih zob.
  • Po potrebi: določitev razmerja čeljusti - za ohranitev ali ponovno določitev razdalje maksilarne in spodnje čeljusti baze drug od drugega.
  • Preizkus okvirja - preverite smer vstavljanja, prileganje brez napetosti in obrobno prileganje.
  • Prenovljeno začasno cementiranje začasne restavracije

Druga faza v laboratoriju

  • Po potrebi sestavi model na podlagi določitve razmerja čeljusti.
  • Keramično furniranje - Keramične mase se v slojih nanesejo na kovinske ogrodje z uporabo najboljše tehnike krtače in končno strelijo v več fazah.

Tretja tretma

  • Odstranitev začasne obnove in čiščenje opornih zob.
  • Preizkus mostu pod nadzorom okluzija (končni ugriz in žvečilni gibi).
  • Dokončno cementiranje - cementiranje (npr. Pri običajnih cink fosfat ali karboksilatni cement) prvi del mostu, ki podpira matriks. Kronski okvir se tanko razprostre in pod močnim pritiskom položi na zob. Po odstranitvi morebitnega motečega odvečnega cementa se takoj položi drugi del mosta.
  • Odstranjevanje odvečnega cementa po strjevanju.
  • Vzpostavitev toge povezave z vijačenjem.
  • Nadzor okluzije

Po postopku

  • Nadaljnji sestanek za ponovno preverjanje

Možni zapleti

  • Vdor (potiskanje v čeljust) opornika daleč od drsnika pri uporabi premičnih povezav - Med premikanjem skozi antagoniste (zobe nasprotne čeljusti) je treba naložiti deljeni most. Če pa je med žvečilno povezavo naložen le opornik, ki je daleč od nastavka, lahko pride do vdora (postopoma čeljustne kosti) do te mere, da se matrica in matrica priloge ločita med seboj. To lahko prepreči pritrjeni vijačni nastavek.
  • Vdor naravnega naslona v sestavljene mostove pri uporabi premičnih povezav - Da bi preprečili vdor naravnega zoba v primerjavi z naslonom, podprtim z vsadkom, bi morali biti tudi tu prednostni nastavki z vijakom.
  • Sekanje keramike
  • Rahljanje cementnega spoja na zobnem opori.
  • Oblikovanje obrobnega karies vzdolž roba krošnje v primeru nezadostnosti ustna higiena.