Delne krone

Za razliko od polne krošnje delna krošnja ne obkroža zoba, ki ga je treba obnoviti. Uporablja se za stabilizacijo le delnih območij zobna krona, medtem ko pušča neprekinjeno katero koli snov, ki je še vedno prožna. Po pripravi (brušenju) zoba se delna krona izdela posredno (zunaj usta) in - odvisno od uporabljenega materiala - pritrjen lepilno (s plastiko) ali običajno (s cementom). Obsežne napake zobna zgradba, kot so tiste, ki se pojavijo po odstranitvi velikih karioznih lezij (luknje, ki jih povzroča zobne gnilobe) ali zaradi travme (zobne nesreče) ni več mogoče zdraviti z zalivkami, ki bi morale biti na okluzijski površini zoba obdane z zelo nepoškodovanimi in stabilnimi konicami vrha. Z delno krono se okluzijska površina preoblikuje in ena ali več zobnih vrhov stabilizira s prekomernim spajanjem. V skladu s tem se robovi pripravka (obseg brušenih predelov zob) razširijo čez okluzijsko in proksimalno površino (žvečilne in medzobne površine). Običajno je več zobnih vrhov prepletenih (vključenih v robove pripravka). Vendar pa za razliko od polne krone niso vključene vse izbokline in meja pripravka na splošno krožno ni znižana na nivo dlesni (višina linije dlesni). Dolga desetletja igralska zasedba zlato restavracije iz zlitin so bile uveljavljene in dokazane kot tako imenovani "zlati standard" za obnovo obsežnih napak. Ker je čisto zlato premehko in ne prenese žvečilnega tlaka, so na voljo številne zlitine zlata z dodatki, ki vplivajo na trdnost, trdoto, elastičnost, velikost zrn in druge lastnosti:

  • Paladij (Pd)
  • Platina (Pt)
  • Srebro (Ag)
  • Baker (Cu)
  • Cink (Zn)
  • Indij (v)
  • Rutenij (ru)
  • Iridij (Ir)
  • Renij (Re)

Zaradi želje po boljši estetiki, postopki, ki ohranjajo zobna zgradba in biokompatibilni materiali, keramične restavracije so stopile na področje zobozdravstva. To so omogočili ne samo keramični materiali sami, temveč tudi izboljšave mikromehanske vezi med keramiko in zobna zgradba s pomočjo lepilne tehnologije. Keramične delne krone danes veljajo za znanstveno enako sprejemljive kot delne krone. Zlitine - običajno visokozlato zlitine plemenitih kovin - še danes se uporabljajo za delne krone, vendar se vedno bolj uporablja keramika. Ena od prednosti keramičnih materialov je, da so bioinertni (brez interakcije z organizmom). Vendar lahko v primeru lepilne cementacije preobčutljivostne reakcije na vlečno smolo na osnovi metakrilata izničijo to prednost. Napredno keramiko, infiltrirano s steklom in na osnovi cirkonija, je mogoče cementirati tudi s konvencionalnimi (običajnimi) cementi, kot je npr. cink fosfat ali stekloionomerni cement. Vendar ti ne dosežejo vezi, ki jo doseže mikromehansko pritrdišče z uporabo lepilne tehnologije.

Indikacije (področja uporabe)

Indikacija za delno krošnjo je predvsem posledica izgube zobne strukture, zaradi česar je zoba nemogoče obnoviti z zalivko, vložkom ali prevleko. Na primer, spodkopane izbokline zahtevajo stabilizacijo s svojim prekrivanjem in po možnosti z lepilno (vezilno) tehniko, enostranske krožne dekalcifikacije (vzdolž gingivalnega roba) vključijo v delno krono z znižanjem roba pripravka. Tudi v primeru izgube višine ugriza, na primer zaradi let bruksizma (škrtanje z zobmi), bo morda treba preoblikovati okluzija (zadnji ugriz in vodilne površine za žvečilne gibe) in zaščitite preostalo zobno strukturo z delnimi kronami. Poleg tega so indikacije odvisne od materiala, načrtovanega za delno krono:

Indikacija za delno keramično krono

  • Estetike, ki je ni mogoče doseči s kovinskimi delnimi kronami.
  • Razlogi, ki izhajajo iz predobdelave zoba - tankega dentin stene (dentin) endodontsko obdelanih zob (s koreninski nadev) zahtevajo stabilizacijo z lepilno tehniko.
  • Dokazana nezdružljivost z litimi zlitinami.
  • Pomanjkanje ostankov zobne snovi ali premajhna dolžina klinične zobne krone onemogoča zadrževalno pripravo zoba za odlite delne krone, ki je v bistvu zasidrana s trenjem (prileganje s trenjem).

Indikacije za odlite delne krone

  • Subgingivalne votline (luknje, ki se raztezajo pod robom dlesni), ki ne dovoljujejo več lepilnega cementiranja, kot je običajno potrebno in koristno za keramične restavracije
  • Dokazana nestrpnost lepilnih materialov za lepljenje (na osnovi smole).
  • Bruksizem (škrtanje z zobmi in stiskanje).

Kontraindikacije

  • Majhne napake zobne strukture
  • Veliko tveganje za karies - indikacija za polno krono
  • Krožna (obodna) dekalcifikacija okoli celotnega zoba - Tu se prikaže indikacija za polno krono.
  • Za odlite delne krone: dolžina klinične krone ali stopnja uničenja ne dopuščata trenja (primarno prileganje zaradi trenja).
  • Za keramiko: votline ("luknje"), ki segajo globoko subgingivalno (globoko v dlesni žep), tako da drenaža za tehniko lepilnega cementiranja ni zagotovljena. V tem primeru je delna gingivektomija (delna kirurška odstranitev dlesni za zmanjšanje dlesničnega žepa), je lahko koristno, če vseeno omogočite način lepilnega cementiranja keramične obnove. Alternativno je treba preiti na običajno cementiranje, na primer cirkonijeve keramike.
  • Keramični materiali imajo večjo mikrotrdoto kot emajl, zato lahko to povzroči povečano odrgnjenje antagonistov (odrgnjenje zob nasprotne čeljusti), zlasti pri bruksizmu (škrtanje z zobmi).
  • Za keramiko: nezdružljivosti s komponentami za valjanje.

Pred postopkom

potrebna je temeljita diagnoza, pri čemer se upoštevajo klinični in običajno radiološki parametri za načrtovanje delne krone.

Postopki

I. Postopek za delno keramično krono

Postopki so v članku opisani ločeno Keramična delna krona. II. postopek za odlite delne krone.

Za razliko od tehnike neposrednega polnjenja je restavracija z odlitki restavrirana posredno (zunaj usta ali v zobnem laboratoriju) je razdeljen na dve tretmaji. II.1 Prvo zdravljenje - priprava.

  • Izkop (karies odstranjevanje) in po potrebi namestitev gradbenega polnila (iz cementa) za kompenzacijo snovi.
  • Priprava (brušenje zoba) zobnega tkiva čim bolj nežno, z dovolj voda hlajenje in z najmanjšo možno odstranitvijo snovi. Upoštevati je treba naslednja merila:
    • Pripravljalni koti notranjih sten - rahlo se morajo razhajati v smeri izvleka, tako da je mogoče bodočo delno krono odstraniti ali namestiti na zob, ne da bi se zagozdil ali pustil neobrezane površine. Po drugi strani pa mora biti trenje tako močno, da lahko krono zob odstranimo le z uporom, tudi brez cementa. Pri tem se tehnika priprave razlikuje od tehnike pri delni keramični kroni, katere nadaljnji oprijem temelji na mikromehanski vezni zobni kompozitni keramiki.
    • Odstranjevanje okluzijske snovi (v okluzijski površini) - Po osrednji razpoki (glavna brazda v okluzalnem reliefnem površju poteka v sagitalni smeri, tj. Od spredaj nazaj) se ustvari škatla (oblika pripravka v obliki škatle), katere stene zapirajo kot od 6 ° do maks. 10 ° v smeri odstranjevanja. Poleg kota priprave zunanjih sten priprava škatle pomembno prispeva k trenju odlitega predmeta. Na območju vrhov, ki jih je treba spraviti, emajl je odstranjena.
    • Približna priprava (v medzobnem predelu): tudi le rahlo divergentna škatla.
    • Pripravljalni kot zunanjih površin - rahlo stožčast: skupni konvergenčni kot 6 ° do maks. 15 ° - krajše kot so razpoložljive zunanje površine, manjši mora biti skupni kot.
    • Proksimalni stik (stik s sosednjim zobom): mora biti na območju delne krošnje, ne na območju zobne snovi.
    • Spomladanska marža - Uporablja se na območjih, omejenih z emajl s širino max. 1 mm, ščiti emajlirane prizme tek na robu priprave in po cementiranju omogoča, da se ulit predmet, ki se tu neizogibno izteče prav tako tanek, naloži na zob in tako zmanjša cementna reža.
    • Zaključek priprave - Vse sledi grobega brušenja in hrapavosti diamantov odstranimo z drobnozrnatimi rotacijskimi instrumenti.
  • Odvzem ugriza in nasprotni odtis čeljusti - služita za prostorsko ujemanje obeh čeljusti in oblikovanje okluzalnega reliefa delne krone.
  • Odtis pripravka s podrobnimi in dimenzijsko stabilnimi materiali za odtis, npr. S silikonom za dodatno strjevanje.
  • Izdelava začasne (prehodne) krone iz akrila za zaščito zoba in vstavitev z začasnim cementom.

II.2 delovni koraki v zobotehničnem laboratoriju.

  • Vlivanje vtisov s posebnimi obliž.
  • Izdelava modela žage - Model pripravljenega zoba, imenovan model matrice, je mogoče odstraniti, tako da je pripravek dostopen vsepovsod.
  • Prostoročno modeliranje delne krone z voskom, s čimer se poravna vzdolž roba pripravka in usmeritev na okluzijski relief nasprotnega zoba.
  • Vdelava modela voska v naložbeni material, iz katerega se vosek zgoreva s segrevanjem. Tako nastane votla plesen.
  • Ulivanje staljenega zlato zlitino v votel kalup s pomočjo centrifuge, ki pomaga pri streljanju taline v votel kalup.
  • Po ohladitvi posteljnino odložite.
  • Dodelava in poliranje

II.3. drugo zdravljenje - vključitev

  • Nadzor dokončane delne krone
  • Pod pogojem, da robovi priprave to omogočajo: Namestitev gumijasti jez (napenjalna guma) za zaščito pred slina vdora in proti požiranju ali aspiraciji (vdihavanje) delne krone.
  • Čiščenje pripravljenega zoba
  • Preizkus delne krone, če je potrebno, s pomočjo tanko tekočega silikona ali barvnega pršila poiščite mesta, ki ovirajo notranje prileganje
  • Preverjanje bližnjega stika
  • Nadzor in popravek okluzija (končni ugriz in žvečilni gibi).
  • Cementiranje delne krone - npr cink fosfat, stekloionomer ali karboksilatni cement.
  • Odstranjevanje odvečnega cementa po njegovem strjevanju.
  • Zaključek - zaključek robov z izjemno finimi brušenimi diamanti za poliranje in gumijastimi brusilniki.

Po postopku

Po približno dveh tednih obrabe je priporočljivo tanko napolniti tanke robove roba peresa, da zmanjšate cementno režo.

Možni zapleti

Možni zapleti lahko nastanejo zaradi številnih vmesnih korakov v postopku izdelave, kot so:

  • Fracture (lom) delne keramične krone.
  • Izguba odlite delne krone zaradi nezadostnega trenja (primarno prileganje zaradi trenja).
  • Občutljivost zob (preobčutljivost) ali pulpitidi (pulpitis) zaradi travme pri pripravi ali napak pri lepilnem cementiranju keramične restavracije
  • Alergija na komponento ulitka
  • Alergija na lepilni material za lepljenje; tu je odločilna vloga neizogibna nizka preostala vsebnost monomera (posamezne komponente, iz katerih s kemično kombinacijo nastanejo večji in tako strjeni polimeri) v končnem polimeriziranem materialu; difuzija monomera v pulpo lahko povzroči pulpitis (vnetje pulpe)
  • Mejni karies na območju sklepa med zobom in delno krono z izpiranjem cementa.
  • Mejni karies, ki ga povzroča slaba ustna higiena - bakterije se prednostno držijo materiala, ki se vleče v cementni spoj