Operacija Dupuytrenove bolezni
Operacija pri Dupuytrenovi bolezni dolgoročno vodi do najboljšega terapevtskega uspeha. Uporabljajo se lahko različne kirurške tehnike. Osnovno ločimo med rezom in izrezovanjem.
Glede na resnost bolezni je prst spoji je treba tudi kirurško zdraviti in odstraniti kontrakture. Pooperativno nadaljnje zdravljenje je še posebej pomembno in ima velik vpliv na dolgoročni uspeh terapije. Sestavljen je iz imobilizacije roke in posebnih fizioterapevtskih vaj, začeti pa ga je treba približno tri do pet dni po operaciji.
Vaje povrnejo prožnost in gibljivost roke ter preprečijo obnovljene brazgotine. Naslednje nega brazgotin pomembno je tudi, da ostanejo brazgotine prožne in preprečijo njihovo ponovno strjevanje. Za podrobnejše informacije si oglejte našo temo: Kirurgija M. Dupuytrena
- Med rezom je vezivnega tkiva se zarežejo prameni, ki so nastali na dlani in so privedli do kontraktur prstov, zaradi česar se prsti spet iztegnejo.
Za preprečitev ponovne kontrakture po operaciji je rez narejen v cik-cak črtah (tako imenovana Z-plastika).
- V postopkih izrezovanja deli ali celo celota vezivnega tkiva ploščo dlani odstranimo. Ena od spodnjih možnosti je dermofascicektomija. V tem postopku je prizadeto območje vezivnega tkiva ploščo in skrajšano kožo nad njo odstranimo.
Ker ima to za posledico veliko tkivno napako na dlani, se tam naknadno vstavi kožni presadek. Najpogosteje uporabljen postopek je delna aponeurektomija. To vključuje odstranjevanje vsega prizadetega tkiva z dlani in prstov.
Pri delni fasciotomiji pa se odstranijo le deli strjene aponeuroze. V nadaljnjem poteku bolezni so ponovitve pogostejše, kot če bi odstranili celotno fascijo. Najbolj radikalen postopek je popolna aponeurektomija.
Pri tem postopku se z dlani in prstov odstrani tako prizadeto kot tudi nepoškodovano fascialno tkivo. To bi moralo zmanjšati tveganje za ponovitev pooperativno. Dolgo časa je ta metoda veljala za izbirni postopek, danes pa je raje le, če je bolezen huda.
Zaradi radikalne narave posega se pogosteje pojavljajo zapleti, ki jih pri delni aponeurektomiji opazimo veliko redkeje.
Trajanje celjenja po operaciji Dupuytrenove bolezni se lahko razlikuje. Hiter začetek s fizioterapevtskimi vajami pozitivno vpliva na potek bolezni in pomaga bolniku, da hitro obnovi moč roke. Večina bolnikov se lahko vrne na delo po šestih tednih.
Kljub temu popolno okrevanje običajno traja nekaj mesecev. Po operaciji mora biti operirana roka pet dni pritrjena z opornico. V tem času mora biti roka popolnoma prizanesena, nakar je priporočljiv zgodnji začetek s fizioterapijo. Obstajajo različne kirurške možnosti, čas celjenja pa se razlikuje od osebe do osebe. Kljub temu lahko večina bolnikov začne delo približno šest tednov po operaciji.
Vsi članki v tej seriji:
