Funkcija | Meniskus

funkcija

O meniskus ima funkcijo prenosa sile kot a šok absorber iz tesno do spodnjega noga (kost golenice = golenica). Zaradi svojega klinastega videza je meniskus zapolni vrzel med okroglim kondilijem stegnenice in skoraj ravno tibialno planoto. Elastična meniskus prilagaja se gibanju.

Ima tudi stabilizacijsko funkcijo kot "bočni omejevalnik". Meniskus izboljša porazdelitev sklepne tekočine. Meniskus je zelo slabo preskrbljen s krvjo!

  • Rdeče območje: blizu kapsule = dober krvni obtok
  • Rdeče-belo območje: omejen krvni obtok
  • Belo območje: brez krvnega obtoka

Bolezni

Najpogostejša bolezen meniskusa je solza meniskusa poškodbe meniskusa. Ker je meniskus priložen samo kri na svojih obrobnih območjih ima le omejen potencial za regeneracijo. V starosti je obraba meniskusa (degeneracija meniskusa) normalna.

Dodatne informacije o zdravljenju poškodovanih meniskusov najdete tukaj:

  • Zdravljenje meniskusa

Poškodbe meniskusa so med najpogostejšimi poškodbami kolena in so pogosto posledica športne nesreče. Tipičen mehanizem poškodb je lahko na primer nesrečen padec med smučarskimi počitnicami: prizadeti izgubijo nadzor na progi, smučka se zatakne v globokem snegu, medtem ko kolenski sklep je zasukana s silo padca. Tako ogromne strižne sile vplivajo na meniskus - končno se razteza in solzi!

Starejši bolniki lahko trpijo tudi zaradi obrabe (degenerativne) solze meniskusa brez kakršnih koli predhodnih poškodb. Po možnosti notranji meniskus je prizadet, saj je trdno pritrjen na notranjo vez kolena in ima zato med vrtilnimi gibi manj prostora za gibanje. Kombinirane poškodbe vezi so pogostejše kot izolirane poškodbe meniskusa.

Na primer spredaj križna vez, notranje vezi kolena in notranji meniskus lahko raztrga hkrati! Takrat se govori o "nesrečni triadi". Značilno je, da akutno solzo meniskusa spremljajo trije simptomi ("triada simptomov"): 1) bolečina Bolniki poročajo o močnih, takoj streljajočih bolečinah pri prizadetih kolenski sklep.

Stres in pritisk sta zelo boleča. 2.) Blokiranje kolenski sklep lahko mehansko blokira npr. zaprtje odtrganih koncev meniskusa.

Prizadete osebe opisujejo neke vrste "zaskočitve" nad sklepom. Posledica je togost kolena, še posebej kadar raztezanje je poskus. 3.)

Oteklina Če je osnova meniskusa strgana in je dobro preskrbljena kri, velika modrica ("modrica“) Se razvije v nekaj minutah, ki ga spremlja močno otekanje. Najkasneje naslednji dan opazimo tudi izliv sklepov. Da bi potrdil diagnozo rupture meniskusa, zdravnik opravi natančno bolečina preiskave provokacije in bolečine. Sem spada na primer znak Steinmann I: Pacient upogne koleno pod kotom 90 stopinj, medtem ko izpraševalec koleno sunkovito obrne navzven.

If bolečina se pojavi na območju notranjega sklepnega prostora, to je treba razlagati kot indikacijo notranji meniskus poškodba. Vendar pa je treba poleg ročnih pregledov uporabiti tudi slikovni postopek, če obstaja močan sum. V ta namen so načeloma primerni rentgenski žarki, v večini primerov pa sveže poškodbe niso vidne.

Danes je MRI (slikanje z magnetno resonanco) zlati standard za diagnostično potrditev. Brez izpostavljenosti sevanju lahko slike z visoko ločljivostjo zagotavljajo jasnost. Glede na težavo bo morda potrebna uporaba kontrastnega medija.

Izkušeni izpraševalci si poškodbo lahko celo predstavljajo z ustreznim ultrazvok stroj. Terapevtsko je poleg kirurške terapije v zelo redkih primerih na voljo tudi konzervativna (nekirurška) možnost. To vključuje zdravljenje s protivnetnimi tabletami in mazili, lokalne injekcije anestetiki ali fizioterapijo.

Danes je standardno zdravljenje solz meniskusa artroskopsko zdravljenje. Z uporabo minimalno invazivnih tehnik ("načelo ključavnice") se v kolenski sklep vstavi drobna kamera in kirurški instrumenti. Prednosti so nižja stopnja zapletov, krajša faza celjenja in bistveno manjše operativne brazgotine (približno 5-10 mm).

Operacije meniskusa se zdaj izvajajo le v posameznih primerih in v primerih hudih sočasnih poškodb, npr. Zlomov kosti ali obsežnih nadaljnjih poškodb vezi. Če je le mogoče, je treba meniskus vedno ohraniti! Kljub temu je uporabljeni postopek vedno odvisen od resnosti poškodbe, možne sočasne poškodbe in splošne telesne konstitucije.

V najboljšem primeru lahko odtrgane konce enostavno preprosto spet zašijemo (refiksacija meniskusa). Ta metoda je posebej namenjena mladim in aktivnim bolnikom, ki niso povezani z obrabo hrustanec spremembe. Resnične zgornje starostne meje pa ni.

Velika prednost je lahko možna popolna funkcionalna obnova kolenskega sklepa. V idealnem primeru lahko prizadeti bolniki tako povrnejo svojo popolno atletsko sposobnost! V posameznih primerih pa je potrebna daljša faza rehabilitacije problematična.

V primeru refiksacije meniskusa je treba upoštevati približno šestmesečni športni odmor. To velja tudi za dejavnosti obremenjevanja kolen v okviru poklicnega življenja, npr. Polaganje ploščic ali vrtnarjenje. Zato se nekateri bolniki kljub teoretično možni refiksaciji odločijo za delno odstranitev meniskusa (delna meniscektomija).

V tem postopku zdravnik odstrani poškodovano tkivo meniskusa, ki ga ni mogoče obnoviti. Temu običajno sledi namakanje sklepov, tako da je mogoče odstraniti tudi morebitne preostale drobce. V ospredju je želena osvoboditev od simptomov, zlasti bolečine.

Kljub najsodobnejši artroskopski tehniki ni mogoče ohraniti vsakega meniskusa. Vendar popolna odstranitev (meniskusektomija) pomeni veliko tveganj, na primer kolenski sklep artroza, in ga je treba uporabljati zelo previdno. Iz tega razloga meniskus presaditev postopki v zadnjih letih vse bolj razviti.

Vendar dolgoročni uspeh še ni stoodstotno zagotovljen, zato bo treba še ugotoviti, kakšne možnosti se bodo odprle. Najpogostejši zaplet artroskopija je poškodba safenskega živca. Je povsem občutljiv živec in oskrbuje kožo na notranji strani spodnjega dela noga.

Zaradi poškodb zaradi pritiska ali vozlanja med artroskopija, bolniki občutijo nelagodje (mravljinčenje, otrplost itd.) na prizadetem območju. Vendar v večini primerov ti simptomi izginejo po nekaj mesecih brez zunanjega posredovanja!

Na žalost je "stopnja ponovitve", tj. Stopnja nove solze meniskusa po operaciji, še vedno približno 25%! Še posebej prizadeti so bolniki, pri katerih je obnovitev sprednjega dela križna vez je potekal istočasno. Nadaljnja pozna posledica je povečana težnja k razvoju kolenskega sklepa artroza, tj. starostna obraba hrustanec površino.

Načeloma, več kot je bilo treba odstraniti meniskusa, večje je tveganje za razvoj artroza. Toda zakaj je temu tako? Naši meniskusi imajo neke vrstešok absorpcijski učinek "v kolenskem sklepu. Če jih ni ali so le delno prisotni, se teža in obremenitev v sklepu porazdeli neenakomerno.

Kot rezultat, preostalo hrustanec komponente so preobremenjene, kar povzroči artrozo. Po artroskopija, sledi nadaljnje zdravljenje. Glede na obseg operacije je treba kolenski sklep nekaj časa imobilizirati (npr. Z ščetke) ali pa lahko s fizioterapijo začnemo takoj.