Delovanje veznice
O veznica deluje kot nekakšen zunanji zaščitni pokrov očesa in prispeva k nastanku solznega filma, tako da izloča njegove čašaste celice. Ta film je bistvenega pomena za oko.
Klinična predstavitev konjunktive
Barva veznica je mogoče videti podrobneje. Pordelost je lahko znak konjunktivitis (vnetje veznica). Pogosto je prvi znak rumenkaste veznice zlatenica.
To je posledica povečanega odlaganja kri razgradni produkti. Te niso več rdeče barve kot kri vendar imajo rumeno barvo. Anemija lahko zaznamo tudi s podrobnejšim pogledom na veznico.
Ta je potem bolj bleda, torej bolj bela kot običajno. Konjunktivitis (vnetje veznice) ima tudi klinični pomen. Lahko se razvije v okviru lokalnih procesov (npr. Tujki v očesu), pa tudi v primeru sistemskih reakcij (npr. Bakterijska okužba). Alergijski rinokonjunktivitis, v domačem jeziku bolj znan kot seno povišana telesna temperatura, je tudi zelo pogost.
Bolezni veznice
Načeloma konjunktivitis lahko povzročijo številni patogeni, le redki pa lahko pri zdravih ljudeh povzročijo hud akutni konjunktivitis (Streptokoki, Corynebacterium diphteriae, Neisseria, Haemophilus). Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae in Haemophilus aegypticus sta najpogostejša povzročitelja kataralnega konjunktivitisa. Okužba se lahko pojavi po številnih poteh: zrak, prebavila in še veliko več.
Za okužbo s Haemophilus influenzae in Corynebacterium diptheriae je značilno izrazito otekanje vek. Membrane pa se v glavnem tvorijo med okužbami s Streptococcus pyogenes in Corynebacterium diphtheriae. Tako imenovane petehialne (točkaste) krvavitve v vekah povzročajo okužbe s Streptococcus pneumoniae in H. influenzae.
Ko je vnetje očesne veznice navadno ne otekne limfna vozlišča ali prizadetost kože. Zapleti vključujejo hud keratitis (vnetje roženice) (zlasti pri Corynebacterium diphtheriae, Neisseria, H. aegypticus), sepso (Corynebacterium diphtheriae, Neisseria, Haemophilus, Pseudomonas), dakriocistitis in brazgotine. Izbira ustrezne terapije je odvisna od resnosti bolezni: Blagi konjunktivitis (konjunktivitis) se običajno zdravi z lokalno antibiotiki (gentamicin, eritromicin, kloramfenikol, neomicin, gatifloksacin, levofloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin itd.)
v obliki solze ali antibiotična mazila brez razmaza in brez določitve natančnega patogena. V primerih hudega konjunktivitisa, ki ga spremlja otekanje vek, obsežno izločanje, tvorbo membrane in morda tudi vnetje roženice (keratititi), patogen določimo z brisi, barvanjem po Gramu in Giemsi ter gojenjem patogenov na kri in tako imenovani čokoladni agar. Na začetku, ko natančen patogen še ni določen, se zdravljenje izvaja z visoko koncentrirano antibiotiki (gentamicin, ceftazidim 5%), kasneje pa je zdravljenje prilagojeno natančni odpornosti prisotnega patogena.
Po potrebi se izvede tudi namakanje ali cikloplegija (paraliza ciliarne mišice, ki povzroči paralizo akomodacije očesa in midriazo; npr. Z zdravili) očesa. Simptomi konjunktivitisa: Klasični znaki, ki kažejo na konjunktivitis, so
- Burning
- Srbenje
- Rahla bolečina
- Bel ali rumen izloček
- rdečina
- Fotosenzibilnost
- oteklina
- Papile (okulist jih vidi z razrezano svetilko)
- Lepljeni pokrovi
Povzročitelj tega konjunktivitisa so aerobni, gramnegativni diplokoki (N. gonorrhoeae), pri čemer imajo prednost sluznica in genitalni trakt. Idealno je, da kulturo izvajamo pri nekoliko povišanem tlaku CO2 na tako imenovanem čokoladnem agarju ali mediju Thayer-Martin.
Pomembno je razlikovati med N. gonorrhoeae in N. meningitidis. Pri odraslih se okužba običajno pojavi s samokontaminacijo. Gonokokni konjunktivitis lahko povzroči hud keratitis (vnetje roženice), lahko tudi s perforacijo, sepso, artritis in dacroadenitis (vnetje solzne žleze).
Poleg različnih profilaktičnih učinkovin je narejena tudi kultura za zdravljenje same bolezni. Priporočljivo je bolnišnično zdravljenje in izolacija prizadetih oseb. Pogosto zardevanje prizadetega očesa z izotonična fiziološka raztopina olajša zdravljenje.
Poleg tega se za lokalno uporabo daje antibiotik eritromicin, parenteralno (v obliki infuzije) pa tudi antibiotik ceftriakson, penicilin ali spektinomicin 7 - 14 dni. Spolnega partnerja je treba zdraviti tudi v primeru bolezni z gonokoki, da se prepreči možen učinek ping-ponga. Če je diagnoza negotova, je treba zdraviti tudi klamidijo.
Konjunktivna cista je neškodljiva očesna bolezen, ki se pojavlja razmeroma pogosto in običajno ne povzroča težav. Gre za izbočenost veznične površine. Pogosto se pojavi po vnetju ali poškodbi.
Pod sakulacijo se običajno kopičijo serozne, torej bistre in ne viskozne tekočine različne stopnje. Običajno cista veznice je tako majhen, da ne povzroča težav. V nekaterih primerih pa se gibanje zrkla lahko počuti nenavadno ali težko in lahko pride do izrazitega občutka tujka.
V tem primeru je treba v vsakem primeru opraviti oftalmološki pregled. Če ste v dvomih, je treba to storiti na splošno. Po pregledu pri oftalmologa, cista veznice je navadno predrt.
To pomeni, da se predre z iglo in izprazni. Običajno se to izvaja pod lokalno anestezijo, bolnik pa je ne sme nikoli storiti sam. To ni boleč proces.
Zapleti so izjemno redki. Če pa se posledično pojavi vnetje, se je treba v vsakem primeru ponovno posvetovati z zdravnikom. Po odstranitvi cista veznicevendar se pogosto pojavijo ponovitve.
To pomeni, da se konjunktivna cista razmeroma pogosto ponavlja in lahko znova povzroči težave. V tem primeru se lahko ponovno posvetuje z zdravnikom. Obstaja veliko različnih vzrokov za draženje veznice, ki lahko povzročijo podobne simptome.
Konjunktivitis ni isto kot konjunktivitis. Vendar lahko konjunktivitis povzroči draženje veznice in povzroči enake simptome. V kontekstu konjunktivitisa se pojavi vnetna reakcija, ki povzroči povečan krvni obtok.
Tako draženje konjunktive običajno povzroči pordelost očesa, ki jo spremlja povečano izločanje solz. V nasprotju z draženjem roženice draženje konjunktive ni boleče. Ostrina vida tudi ne upada.
Lahko se pojavijo nadaljnji simptomi, vendar ne v vseh primerih. Tu je treba na primer omeniti občutek tujka ali gnojni izločanje. Možni vzroki za draženje veznice so površinska poškodba, manjše okužbe, alergija ali druge sistemske bolezni.
V tem primeru se je treba v primeru pogostejših ali daljših pojavov posvetovati z zdravnikom. A otekla veznica se v medicinski terminologiji imenuje tudi kemoza. Pri kemozi patološki procesi vodijo do kopičenja tekočine, tako imenovanega edema, v in pod veznico, zaradi česar je videti otekla in izstopa iz spodnjih plasti.
Edem veznice lahko povzroči mlečno belo oblačnost ali močno pordelost veznice. Prav tako povzroča bolečina in morda zmanjšanje ostrine vida. Vzrok za otekla veznica lahko vnetje bakterije or virusi pa tudi draženje veznice.
To lahko povzroči površinska škoda, kot so tujki, travma ali celo UV sevanje pa tudi alergije. Nošenje kontaktne leče predolgo je lahko tudi vzrok. Če se odtok krvi oz limfna v očesni duplici je moten, lahko povišan tlak povzroči tudi edem veznice.
Ta motnja pretoka se pojavi na primer po travmi ali tumorju. Ti vzroki pa so redki. Zdravnikova terapija se izvaja glede na vzrok.
Če je vnetje vzrok, se zdravi. V primeru alergij se poskusu izognemo sprožilcu. Površinske poškodbe veznice lahko zdravimo s počitkom, mehko kontaktne leče ali v hujših primerih kirurški poseg.
Konjunktivni tumorji so redka bolezen, ki prizadene očesno veznico. Vendar je za razliko od drugih tumorjev konjunktivni tumor običajno benigni in ga je zato enostavno odstraniti in zdraviti, kar pomeni, da običajno ni dolgotrajnih poškodb in negativnih učinkov. Kljub temu se občasno pojavijo maligni tumorji.
Celo konjunktivno cisto lahko štejemo kot konjunktivni tumor. Tudi močna nova formacija plovila v veznici tako imenovana hemangioma, se imenuje tumor. Čeprav ni videti lepo, se skoraj ne pritožuje in je enostaven za zdravljenje.
Pri otrocih lahko ta tumor celo sam izgine. Pri odraslih a hemangioma se kirurško odstrani. Drugi benigni konjunktivni tumorji so melanoza in vezni nevus.
Vendar oba kažeta določeno tveganje za degeneracijo, zato ju je treba redno preverjati, da se prepreči škoda v zgodnji fazi. Konjunktivni nevus ustreza a rojstni znak ki se nahaja na očesu. Melanozo povzroča preveč odlaganja temnega pigmenta na koži.
Maligni konjunktivni tumorji so karcinom in limfom. Karcinom povzročajo degenerirane epitelijske celice, medtem ko limfom povzročajo celice imunski sistem. Ti se ne kažejo vedno enako (spremenjena površina, bolečina, občutek tujka) in jih včasih zaznamo prepozno.
Terapija je sestavljena iz kirurške odstranitve v primeru karcinoma in radioterapije za oba tumorja. Konjunktiva melanoma predstavlja maligno degeneracijo melanoze ali konjunktivni nevus. Tudi zaradi pogostih nadzorov konjunktivnega nevusa ali melanoze, veznice melanoma je redka, a kljub temu resna bolezen in zahteva zgodnjo in odločno terapijo.
Konjunktiva melanoma je opazen zaradi temne lise v predelu veznice, ki je običajno odebeljena in štrleča. Območje okoli vezničnega melanoma je pogosto zatemnjeno in ima visoko gostoto krvi plovila. Zdravnik postavi diagnozo na podlagi kliničnega pregleda in analize tkiva histologija.
CT ali MRI se izvede, da se izključi razprševanje v bližino limfna vozlišča. Če je sum utemeljen, je treba izključiti tudi metastaze v preostalem delu telesa. Zdravljenje je sestavljeno iz kirurške odstranitve in naknadne radio- ali kemoterapija.
Ker se tumor pogosto ponavlja, je priporočljivo natančno spremljanje. Konjunktiva limfom je redek tumor na človeško oko. V nasprotju z večino drugih tumorjev je konjunktivni limfom maligni in zahteva terapijo.
Vendar je napoved dobra. Konjunktivni limfom je opazen zaradi nebolečega otekanja na območju veznice. Ta je običajno rahlo rdečkast in je lokaliziran na veznici spodnjega dela vek.
Razvija se iz degeneriranih celic imunski sistem in se zato lahko pojavlja tako lokalno kot drugje v telesu. Terapijo je treba izvesti čim prej. Zaradi različnih vzrokov in različnega kraja izvora se lahko terapija zelo razlikuje.
Radioterapija, kemoterapija in lahko razmislimo o terapiji s tako imenovanimi biološkimi sredstvi. Krvavitev v veznico je razmeroma pogosta klinična slika, ki pa je običajno neškodljiva. Lahko ima veliko možnih vzrokov in običajno ne povzroča težav.
Krvavitev v veznico je opazna po vidni rdeči pegi na veznici. Krvavitev ni boleča in ne povzroča težav z vidom. Včasih se pojavi le rahlo draženje veznice.
Pogosto se pojavi pri pritisku v očesu ali krvi plovila povečuje. To velja v primeru kašljanja, kihanja, pritiskanja, bruhanje, šport, pa tudi med porodom in visok krvni tlak. Čezmerno drgnjenje oči lahko povzroči tudi krvavitev.
Konjunktivne krvavitve se lahko pogosto pojavijo tudi pri antikoagulaciji zdravil. To nato v veliki meri prizadene stare ljudi. Kontaktne leče ali pa je možen vzrok tudi poškodba.
Konjunktivna krvavitev bo izginila sama v nekaj dneh ali celo dveh tednih in ne zahteva nobene terapije. Samo pri osnovnih sistemskih boleznih, kot je visok krvni tlak ali nekatere presnovne bolezni, kot so sladkorna bolezen je treba razmisliti o zdravljenju. Solza veznice je razmeroma pogosta klinična slika, ki običajno nima resnih posledic.
Zunanja mehanska obremenitev povzroči, da se veznica prva poškoduje. To postane opazno pri občutku tujka, rahlem bolečina in krvavitev. Lahko povzroči tudi večje izločanje solzna tekočina.
Medtem ko se majhne konjunktivne solze zdravijo same, se velike solze zdravijo tako, da se robovi rane šivajo. Če pride do vnetja prizadetega območja, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom.
