Demenca: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Trisomija 21 (Downov sindrom) - specifična človeška genomska mutacija, pri kateri je celoten 21. kromosom ali njegovi deli prisotni v treh izvodih (trisomija). Poleg fizičnih lastnosti, ki veljajo za tipične za ta sindrom, so običajno prizadete tudi kognitivne sposobnosti prizadete osebe; poleg tega obstaja večje tveganje za levkemija (kri rak).

Dihalni sistem (J00-J99)

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Sladkorna bolezen mellitus (hipo- in hiperglikemija/ hipoglikemija hiperglikemija).
  • Elektrolitske motnje kot naprimer.
  • Hemokromatoza (železo bolezen skladiščenja).
  • hiperlipidemija/ hiperlipoproteinemija (motnje presnove lipidov).
  • Hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice).
  • Hipofizna insuficienca (hipofunkcija hipofiza).
  • Hipertiroidizem (hipertiroidizem)
  • Hipoglikemija (hipoglikemija), hudo (zlasti v starosti).
  • Hipotiroidizem
  • Hipoparatiroidizem (hipotiroidizem od obščitnična žleza).
  • Hipotiroidizem (hipotiroidizem)
  • Podhranjenost (veganstvo)
  • Addisonova bolezen (primarna adrenokortikalna insuficienca; NNR insuficienca) - bolezen, ki jo povzroča neaktivnost nadledvične skorje z zmanjšano proizvodnjo hormonov.
  • Cushingova bolezen - bolezen, pri kateri hipofiza proizvaja preveč ACTH, kar povzroči povečano stimulacijo nadledvične skorje in posledično prekomerno tvorjenje kortizola
  • Wilsonova bolezen (baker skladiščenje) - avtosomno recesivna dedna bolezen, pri kateri se presnova bakra v jetra moti eden ali več gen mutacije.
  • Nevronske ceroidne lipofuscinoze (NCL ali CLN) - skupina redkih, avtosomno recesivno podedovanih presnovnih bolezni pri otroštvo, ki vodi do napadov, gibalnih motenj in drugih nevroloških motenj.
  • Porfirija ali akutna intermitentna porfirija (AIP); genetska bolezen z avtosomno dominantno dediščino; bolniki s to boleznijo imajo 50-odstotno zmanjšanje aktivnosti encima porfobilinogen deaminaze (PBG-D), kar zadostuje za sintezo porfirina. Sprožilci a porfirija napad, ki lahko traja nekaj dni, pa tudi mesecev, so okužbe, droge or alkohol. Klinična slika teh napadov je predstavljena kot akutni trebuh ali nevroloških primanjkljajev, ki lahko trajajo smrtno. Vodilni simptomi akutnega porfirija so občasne nevrološke in psihiatrične motnje. Avtonomna nevropatija je pogosto v ospredju in povzroča trebušne kolike (akutni trebuh), slabost (slabost), bruhanje or zaprtje (zaprtje), pa tudi tahikardija (srčni utrip prehiter:> 100 utripov na minuto) in labilen hipertenzija (visok krvni tlak).
  • Pomanjkanje vitamina:
    • Kobalamin (vitamin B12)
    • Vitamin D pomanjkanje (blaga kognitivna oslabitev).
    • Folna kislina
    • Nikotinska kislina / niacin (vitamin B3)
    • Piridoksin (vitamin B6)
    • Tiamin (vitamin B1)
  • Wernickejeva encefalopatija (sinonimi: Wernicke-Korsakow sindrom; Wernickejeva encefalopatija) - degenerativna encefalonevropatska bolezen možganov v odrasli dobi; klinična slika: možgansko-organski psihosindrom (Hmelj) Z spomin izguba, psihoza, zmedenost, apatija in nestabilnost hoje in drže (cerebelarna ataksija) in motnje gibanja oči / paraliza očesnih mišic (vodoravno Nistagmus, anizokorija, diplopija)); pomanjkanje vitamina B1 (pomanjkanje tiamina).

Skin in podkožno (L00-L99).

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Apopleksija (kap)
  • Kronično srčno popuščanje (srčno popuščanje) - pri zelo starih (85+) kronično srčno popuščanje v kombinaciji z nizkim sistoličnim krvnim tlakom (<147 mmHg) vodi do bistveno hitrejšega kognitivnega upada kot pri tistih z visokim sistoličnim tlakom (> 162 mmHg)
  • Srce odpoved + nizek sistolični kri pritisk + starost> 85 let.
  • Srčne aritmije (insb. atrijska fibrilacija (VHF))
  • Hipertenzija (visok krvni tlak; dejavnik tveganja za subkortikalne lezije bele snovi).
  • Bolezen koronarnih arterij (CAD; bolezen koronarnih arterij).
  • Subakutni sklerozirajoči panencefalitis (vnetna bolezen možganov; ponavadi povzročajo ošpice okužba).
  • Vaskulitidi (žilna vnetja), neopredeljeno.

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • AIDS (Pridobiti Imunodeficienca Sindrom).
  • Bolezen Creutzfeldt-jakob - najpogostejša prionska bolezen s povprečnim nastopom približno 61 let.
  • Citomegalija
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinkerjeva bolezen - bolezen, ki prizadene možganov, ki je povezan z BSE.
  • Okužba s HIV (kognitivne motnje, povezane s HIV; HIV encefalitis).
  • Nevroborelioza - Lymska bolezen- povezani simptomi živčni sistem.
  • Progresivna multifokalna encefalopatija - možganske spremembe, ki jih povzroča papovavirus.
  • Sifilis (lues) / nevrosifilis (pozna oblika sifilisa, ki vodi do možganskih sprememb).
  • Tuberkuloza

Jetra, žolčnika in žolč kanali - trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

  • Hepatopatija (bolezen jetra).
  • Jetrna insuficienca (oslabelost jeter) → jetrna encefalopatija (bolezen možganov, povezana z jetri) → jeter koma (npr. pri jetrni cirozi / nepopravljivi okvari jeter, ki vodi do postopnega preoblikovanja vezivnega tkiva jeter z okvaro delovanja jeter)

usta, požiralnik (cev za hrano), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Crohnova bolezen - kronična vnetna črevesna bolezen; običajno napreduje v epizodah in lahko prizadene celoten prebavni trakt; značilna je segmentna prizadetost črevesne sluznice (črevesne sluznice), to pomeni, da je lahko prizadetih več črevesnih odsekov, ki so med seboj ločeni z zdravimi odseki
  • Whipplejeva bolezen - redka sistemska nalezljiva bolezen; povzroča ga grampozitivna paličasta bakterija Tropheryma whippelii (iz skupine aktinomicetov), ​​ki lahko poleg obvezno prizadetega črevesnega sistema prizadene tudi druge organske sisteme in je kronična ponavljajoča se bolezen; simptomi: Vročina, artralgija (bolečine v sklepih), disfunkcija možganov, hujšanje, driska (driska), bolečine v trebuhu (bolečine v trebuhu) in še več. → Malabsorpcijski sindrom
  • Celiakija (gluten-inducirana enteropatija) - kronična bolezen od sluznica od Tanko črevo (tanko črevesje sluznica), ki temelji na preobčutljivosti na žitne beljakovine gluten → sindrom malabsorpcije.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Brain tumorji (prekat III ali v hipotalamus).
  • Možganski tumorji, neopredeljeni
  • Možganske metastaze
  • Insulinoma - v večini primerov benigna novotvorba v predelu trebušne slinavke (trebušna slinavka) → hipoglikemija (nizek krvni sladkor)
  • Metastaze (hčerinski tumorji).
  • Plazmocitom (multipli mielom) - maligna (maligna) sistemska bolezen; pripada ne-Hodgkinov limfom od B limfociti.
  • Polycythaemia vera - patološko razmnoževanje krvnih celic (še posebej prizadeti so: zlasti eritrocitov / v manjšem obsegu tudi rdečih krvnih celic trombociti (krvni trombociti) in levkociti / bele krvničke); zbadanje srbenje po stiku z voda (vodni srbež).

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Odvisnost od alkohola
  • ALS (amiotrofične lateralne skleroze) -Parkinsonova demenca kompleksno.
  • Anksiozne motnje
  • Alzheimerjeva demenca (50-70%)
  • Chorea-Huntington - genetska nevrološka bolezen z naraščajočo degradacijo možganov masa.
  • Delir (stanje akutne zmedenosti) - pogosto "prevlada" v stanje demence; opomba: vendar lahko do delirija pride tudi brez že obstoječe demence
  • Demenca pugilistica - demenca, ki jo povzroča ponovitev travmatska poškodba možganov.
  • Depresija
    • Esp. depresija v starosti
    • Opomba: Bolniki z depresivnimi simptomi, katerih depresija se je od pregleda do pregleda povečala, so imeli za 42 odstotkov večje tveganje za demenco
  • Dializna demenca
  • Encefalitis (vnetje možganov)
  • Encefalopatija (bolezen možganov).
    • Jetrna (povezana z jetri)
    • Trebušna slinavka (povezana s trebušno slinavko)
    • Uremik (povezan z uremiko)
  • Epilepsija
  • Frontotemporalno demenca (FTD) (sopomenka: prej tudi Pickova bolezen) - nevrodegenerativna bolezen, ki se običajno pojavi pred 60. letom v čelnem ali temporalnem možganskem režnju; progresivna demenca, za katero so značilne zgodnje, počasi progresivne osebnostne spremembe in izguba socialnih veščin; bolezni sledi motnja intelekta, spomin in jezikovne funkcije z apatijo, evforijo in občasno ekstrapiramidnimi pojavi; demenca napreduje pri FTD običajno veliko hitreje kot pri Alzheimerjevi demenci.
  • GAD protitelo encefalitis (GAD encefalitis; GAD = glutamat dekarboksilaza).
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinkerjev sindrom (GSSS) - transmisivna spongiformna encefalopatija, ki jo povzročajo prioni; spominja Bolezen Creutzfeldt-jakob; bolezen z ataksijo (motnja hoje) in naraščajoče demence.
  • Hallervorden-Spatzov sindrom - genetska bolezen z avtosomno recesivno dedovanjem, ki vodi do nevrodegeneracije z železo odlaganje v možganih, kar ima za posledico duševno zaostalost in zgodnja smrt; pojav simptomov pred 10. letom starosti.
  • Brain absces - zaprta zbirka pus v možganih.
  • Hidrocefalus (hidrocefalus; patološko povečanje s tekočino napolnjenih tekočih prostorov (možganski prekat) možganov).
  • Kortikobazalna (ali kortikobazalna) degeneracija (CBD).
  • Leigh encefalomielopatija - genetska nevrološka motnja zgodnjega otroštva.
  • Leukodistrofija - osrednja bolezen živčni sistem za katero so značilne presnovne motnje.
  • Demenca Lewyjevega telesa - demenca s posebno histološko sliko.
  • Limbično prevladujoča starostna encefalopatija TDP-43 (LATE) - usedline beljakovin TDP-43 v spomin možganski centri (amigdala (stopnja 1) in hipokampi (stopnja 2) in kasneje (stopnja 3) tudi v frontalis medius gyrus); Pojavi se pri četrtini vseh ljudi, starejših od 85 let; Zaenkrat so našli 5 alelov tveganja (na genih GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 in APOE) - zato se prekriva z Alzheimerjeva bolezen in frontotemporalna demenca.
  • Meningoencefalitis - kombinirano vnetje možganov (encefalitis) in meninge (meningitis).
  • Parkinsonova bolezen
  • Multi-infarktna demenca - demenca zaradi poškodbe možganov po več možganskih kapi.
  • Multipla skleroza (MS)
  • Multisistemska atrofija - nevrološka bolezen, povezana s parkinsonizmom.
  • Nevroze
  • Nevroakantocitoza - skupno ime za nehomogeno skupino nevroloških motenj, za katero je značilna kombinacija akantocitoze eritrocitov (rdeče krvne celice; izbokline eritrocitne membrane v obliki stožca), progresivne diskinezije in subkortikalna demenca (zaradi progresivne degeneracije bazalni gangliji) so značilni; horea-akantocitoza se deduje avtosomno recesivno, McLeodov sindrom nevroakantocitoze X-vezan in Huntingtonova podobna motnja 2 avtosomno dominantna.
  • Hidrocefalus normalnega tlaka - možgani se spremenijo zaradi zmanjšanja možganske snovi in ​​hkratnega povečanja cerebrospinalne tekočine (živčne tekočine).
  • Progresivna supranuklearna paraliza - nevrološka bolezen, povezana z demenco.
  • Psihoza
  • Sarkoidoza z večkratnimi lobanjskimi živci (granulomatozno vnetje; večsistemska bolezen).
  • Shizofrenija
  • Apneja v spanju - prenehanje dihanje med spanjem.
  • Subakutni sklerozirajoči panencefalitis - panencefalitis, ki ga običajno povzroča ošpice okužbe.
  • Vaskularna demenca - rezultat infarkta (lat. Infarcere, "zamašitev") možganov, ki je posledica vaskularne bolezni (vaskularna bolezen), vključno s cerebrovaskularno hipertenzijo (visok krvni tlak, ki ga povzročajo možganske žile)
    • Multi-infarktna demenca - demenca zaradi poškodbe možganov po več možganskih kapi: začne se postopoma, po več prehodnih ishemičnih epizodah (TIA; nenadna motnja krvnega pretoka v možganih, kar povzroči nevrološko disfunkcijo, ki se razreši v 24 urah), ki povzroči kopičenje infarktov v možganskem tkivu
    • Subkortikalna arteriosklerotična encefalopatija /arterioskleroza-povezana možganska bolezen (SAE; Binswangerjeva bolezen; F01.2): primeri z anamnezo hipertenzije (povišan krvni tlak) in ishemičnih žarišč (možganskih tkivnih odsekov, ki se pojavijo kot posledica zmanjšanega pretoka krvi (ishemija)) v medularni tabor polobel
  • Vaskulitis v predelu možganov
  • Cerebralni vaskulitis

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Uremija (pojav urinskih snovi v krvi nad normalno vrednostjo) → uremična encefalopatija.

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

Vzroki (zunanji) za obolevnost in umrljivost (V01-Y84).

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

  • Nosilec alela ApoE-ε4
  • Postom glukoze? (> 6.1 mmol / l;> 110 mg / dl → 6-10% zmanjšanje volumna hipokampa in amigdale) zdravila

Zdravila

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve)

  • Anoksija, na primer zaradi anestezija nezgoda.
  • Ogljikov monoksid
  • Topilna encefalopatija
  • Hiponatriemija, ki jo povzročajo zdravila, na primer diuretiki, antiepileptiki ali občasno zaviralci ACE - to lahko privede do sekundarne demence
  • Perkloretilen
  • Zastrupitev s težkimi kovinami (arzen, vodi, živo srebro, talija).

Drugi vzroki

  • Kardiovaskularni zastoj
  • Nadmorska višina
  • Polifarmakoterapija (redna vsakodnevna uporaba petih ali več zdravil).
  • Potapljaška bolezen