Pri depersonalizaciji bolnik doživlja svojo osebo ali dele sebe kot tujca. Vzrok je bil do danes sporen.
Kaj je depersonalizacija?
Izraz depersonalizacija izvira iz psihologije in sta ga v 19. stoletju skovala Krishaber in Dugas. Bolniki s to motnjo zaznavanja trpijo zaradi odtujene samopodobe. Depersonalizacija se pogosto prekriva z derealizacijo, pri kateri bolnik dojema svoje okolje kot odtujeno in neresnično. Tako telo kot človekova osebnost, zaznave, spomini ali lastni miselni procesi in čustva se lahko v kontekstu depersonalizacije počutijo tuje ali pa ne pripadajo. Enako lahko velja za lastne izraze ali dejanja. Če je tako odtujeno dojemanje lastne osebe in okolja stalno prisotno, potem govorimo o duševni motnji. Po ICD-10 depersonalizacija spada v nevrotično obliko. DSM govori o disociativni motnji. Uradno je navedeno, da je razširjenost izkušenj z depersonalizacijo približno 1: 200,000 XNUMX, zaradi česar je motnja redek pojav. Študije kažejo na znatno večjo razširjenost. Veliko število neprijavljenih primerov je verjetno posledica napačnih diagnoz, kot je časovni reženj epilepsija. Znanstveno ozadje depersonalizacije je za zdaj kontroverzno. V sekundarni obliki lahko motnja spremlja fiziološke in psihološke bolezni, kot je posttravmatska stres motnja. V primarni obliki se pojavlja v stres- vzpodbudne ali življenjsko nevarne situacije in v tem primeru ni treba, da so patološke, odvisno od trajanja stanje. Enako velja za trenutno depersonalizacijo med duhovnimi izkušnjami ali pod vplivom zdravil in droge.
Vzroki
Natančen vzrok depersonalizacije pojasnjujejo različni modeli. Nevrofiziološke teorije se opirajo na vzorce nevronske predstavitve in zrcalne nevrone, ki se na opazovanje dejanj okolja odzivajo enako kot pri njihovem izvajanju. Tudi lastno vedenje je predstavljeno nevronsko. Depersonalizacija in derealizacija sta lahko posledično posledica nepravilnosti v sistemih zrcalnih nevronov. Nevrokemijske teorije predpostavljajo vpletenost nevrotransmiter sistemi, ki neravnovesje pretoka nevronskih informacij in so vključeni v stres vseeno reakcije. Druge teorije vzrok vidijo v serotonergičnem sistemu in s tem v pretirani serotonina raven ali agonist snovi osrednjega živčnega sistema. Kot vzrok je predlagan tudi glutamatergični sistem, ker glutamatergične snovi delujejo kot antagonisti NMDA in lahko povzročijo zmanjšano aktivnost limbični sistem. Obstajajo tudi vzročne teorije v zvezi z disregulacijo opioidnega sistema. Psihotraumatologija vidi depersonalizacijo kot reakcijo na travmatične izkušnje. Z omejevanjem nekaterih možganov dejavnosti, se telo bolje odziva na nevarne situacije. Globina psihologija vidi depersonalizacijo kot zaščitno obrambno reakcijo na nevzdržne občutke, misli in stanja z zapuščanjem lastne osebe. V pristopih kognitivne psihologije je vzrok za obdelavo duševnih informacij.
Simptomi, pritožbe in znaki
Depersonalizacija se kaže v zelo raznolikem spektru simptomov. Čustvena otrplost je med vodilnimi simptomi. Bolniki doživljajo nezmožnost občutka ali nerealnost lastnih čustev. Ljudje in predmeti se jih ne dotikajo več. Pogosto na telesne izkušnje vplivajo spremenjene percepcije, na primer kot brez življenja ali tujca. Tako pogosto se zdi, da je glas ali lastna refleksija tuj. Mnogi bolniki pripovedujejo o dojemanju sebe in okolja z drugačne perspektive, na primer s stropa sobe. Nekateri se tudi vidijo kot na zaslonu ali pa preprosto stojijo ob svoji osebi. Lastni gibi in miselni procesi se počutijo robotsko. Voljna odločitev pred njimi ni, vendar se počutijo kot daljinsko vodene. Spomini se zdijo oddaljeni, čeprav so oddaljeni le nekaj ur. Tako se občutek za čas spremeni. Poleg teh vodilnih simptomov se morda zdijo tuji tudi slušni in otipni zaznavi. Praznina misli, povečanje bolečina lahko pride tudi do derealizacije. Pri derealizaciji se stvari v okolju zdijo spremenjene in pogosto kot v sanjah ali izkrivljajočem ogledalu. Pacientom se zdijo izkušnje odtujevanja moteče in se pogosto bojijo, da bi izgubili razum ali dejansko bili v sanjah oz koma. Kljub spremenjenemu dojemanju blodnje niso prisotne. Tako preverjanje resničnosti ostaja nedotaknjeno. Enako velja za ocenjevanje nalog, lastne osebe ali okolja. V zaznavanju se spreminja le subjektivni pogled oseb nase in na okolje, dojemanje značaja predmeta pa ostaja nedotaknjeno. Na primer, čeprav prizadete osebe doživljajo druge osebe, kot da halucinirajo, vseeno vedo, da so dejanske osebe.
Diagnoza
Diagnoza depersonalizacije je postavljena v skladu z ICD-10. Le dolgotrajna depersonalizacija ima vrednost bolezni. Pojav bi bilo treba različno oceniti kot povsem psihološki ali nevropsihiatrični pojav in ga ločiti od drugih duševnih motenj.
Zapleti
Običajno depersonalizacija povzroči hude psihološke motnje, ki jih mora v vsakem primeru zdraviti psiholog. Brez zdravljenja se lahko pojavijo samomorilne misli in sčasoma samomor. Prizadeti ne morejo več pravilno zaznati ali povezati določenih ljudi ali predmetov iz njihovega okolja. To vodi do vznemirjenja, tesnobe in panike. Večina bolnikov doživlja čustveno odrevenelost. Občutkov ni več mogoče zaznati. To negativno vpliva na druge ljudi in lahko vodi do prekinitve prijateljstev ali do družbenih konfliktov. Podobno tudi fizično bolečina sproži tudi malo čustev. Tudi pacientova vizualna percepcija je motena in močno omejena. Pacient se počuti brezvoljnega in šibkega. Pogosto se prizadeta oseba močno umakne. Tudi gibi so mogoči le s težavo, ni več mogoče čutiti zabave in veselja. Zdravljenje običajno poteka v pogovorih s psihologom. To je mogoče podpreti z zdravili, čeprav ni mogoče napovedati, ali se zdravljenje resnično lahko bori proti depersonalizaciji. Pogosto traja nekaj mesecev, preden psiholog odkrije vzrok za depersonalizacijo in ga lahko posebej zdravi.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če se izrazite spremembe v osebnosti pojavijo počasi ali nenadoma, se je treba posvetovati z zdravnikom. V mnogih primerih duševna motnja onemogoči, da prizadeta oseba ustrezno opazi spremembe in poišče pomoč. V teh situacijah je podpora ljudi iz bližnje okolice izjemnega pomena. Takoj, ko prizadeta oseba doživi svoje življenje kot v filmu, potrebuje zdravniško oskrbo. Pomanjkanje občutka za dogodke v svojem življenju je zaskrbljujoče. Če občutkov in notranjih zaznav ni več mogoče opisati ali doživeti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Spremembo osebnosti je treba dobro opazovati in o njej razpravljati z zdravnikom. Takoj, ko se zavest prizadete osebe spremeni, je opazna brezvoljnost ali občutkov ni več mogoče pokazati, se je treba posvetovati z zdravnikom. Obisk zdravnika je nujen tudi, če spomin ali razmišljanje se spremeni na nenavaden način. Od tega se ločijo spremembe mnenja ali nadaljnji razvojni procesi v življenju. Takoj ko prizadeto osebo začnejo trpeti spremembe, ki se dogajajo, potrebuje zdravnika. Če se doživlja kot čuden ali kot da ne pripada svojemu telesu in lastnim mislim, obstaja razlog za zaskrbljenost.
Zdravljenje in terapija
Pri sekundarni depersonalizaciji je osnovno stanje se zdravi. Primarno depersonalizacijo lahko obravnavamo na več načinov. Splošno uporabnega ali uveljavljenega ni terapija. Farmakoterapije, ki jih je mogoče obravnavati, so glutamat modulatorji, kot so lamotrigin. Enako velja za opioidne antagoniste, kot so naloksona ali selektivno serotonina zaviralci ponovnega privzema, kot so fluoksetin. uprava selektivnega serotonina-noradrenalina zaviralci ponovnega privzema, kot so venlafaksin prinesla tudi izboljšanje v posameznih primerih. The uprava tricikličnega antidepresivi klomipramin je tudi možnost. Nevroleptiki kot aripiprazol in stimulansi kot Ritalin so se v posameznih primerih izkazale za enako obetavne. Obstajajo tudi različne možnosti za psihoterapevta terapija depersonalizacije. Globinska psihologija zasleduje psihoanalitični pristop k razrešitvi dejanskega konflikta, iz katerega želi bolnik pobegniti z depersonalizacijo. Kognitivne vedenjske terapije se osredotočajo na tesnobo. Bolniki preučijo izkušnje z depersonalizacijo, v idealnem primeru brez tesnobe. Druga možnost zdravljenja je nevromodulacija z elektrokonvulzijo terapija ali transkranialna magnetna stimulacija. Študije kažejo, da elektrokonvulzivna terapija poslabšuje depersonalizacijo tako pogosto, kot jo je odpravila. Študije kažejo, da je transkranialna magnetna stimulacija desne prefrontalne skorje pokazala pozitivne učinke. Olajšanje je povzročilo tudi spodbujanje skorje temporoparietalnega križa na desni strani.
Obeti in napovedi
Napoved depersonalizacije je odvisna od intenzivnosti motnje in starosti bolnika ob začetni manifestaciji. Mlajša kot je prizadeta oseba pri diagnozi, manj ugodna je prognoza. Bolniki pogosto trpijo za boleznijo več let ali desetletij. Možnost hitrega okrevanja je podana v primeru blage manifestacije depersonalizacije. V tem primeru običajno pride do spontanega zdravljenja v nekaj dneh in trajne osvoboditve od simptomov. Zdravljenje pri teh bolnikih ni potrebno, saj simptomi naravno popuščajo. Hudo manifestacijo simptomov bolezni je težko zdraviti. Možnost zdravljenja je načeloma mogoča, vendar vključuje dolgo obdobje redne zdravstvene oskrbe. V večini primerov je za izboljšanje simptomov potrebno večletno zdravljenje. V psihoterapija, bolniki se postopoma naučijo, kako se v vsakdanjem življenju spoprijeti z boleznijo in tako lahko dosežejo krepitev svojega počutja. Pogoji psihološkega stresa okrepijo obstoječe simptome in neizmerno vplivajo na proces zdravljenja. Napoved se poslabša v primeru stresa in trajne čustvene napetosti. Ko se psiha stabilizira, se znaki depersonalizacije zmanjšajo.
Preprečevanje
Ker so vzroki za depersonalizacijo sporni, ni priznanih preventivnih ukrepov ukrepe do danes.
Porodna oskrba
Neposredna naknadna oskrba za depersonalizacijo je v večini primerov zelo težka in je ni mogoče izvesti po jasni shemi. Prizadeti posamezniki potrebujejo redno spremljanje tudi po stanje je ozdravljen in bi moral po zdravljenju še naprej obiskovati psihologa, da se depersonalizacija ne bi ponovila. V nekaterih primerih je tudi priporočljivo nadaljevati z jemanjem zdravil, da bi obdržali vzroke za depersonalizacijo in trajno zdravili bolezen. Ali je popolno zdravljenje sploh mogoče, na splošno ni mogoče napovedati. Stik z ljudmi praviloma zelo pozitivno vpliva na depersonalizacijo in jo lahko prepreči. Zato bi morali prizadeti ohranjati veliko stikov s prijatelji in družino. V težkih življenjskih situacijah ti ljudje lahko pomagajo prizadeti osebi. Prav tako lahko stiki z drugimi bolniki z depersonalizacijo pozitivno vplivajo na potek bolezni in morda tudi oblikujejo pristope k Rešitve. Izogibati se je treba stresu in trajni fizični napetosti, saj ti dejavniki spodbujajo depersonalizacijo. Podobno ustrezen vnos tekočine in zdrav prehrana lahko ublaži depersonalizacijo in izboljša bolnikovo kakovost življenja.
Tukaj lahko naredite sami
Tisti, ki sebe in svoje telo dojemajo kot neresnične in pogosteje menijo, da so izven sebe, bi morali v vsakdanjem življenju upoštevati nekaj nasvetov. Poleg zdravljenja psihologa oz psihiater, nasveti za samopomoč lahko izboljšajo kakovost življenja v vsakdanjem življenju in znatno olajšajo življenje prizadetih. Ker imajo bolniki z depersonalizacijsko motnjo pogosto izkrivljeno dojemanje lastnega telesa, ima telesna aktivnost običajno pozitiven učinek na bolnikovo telo in duha. S vzdržljivost športi, kot npr jogging, kolesarjenje oz plavanje, se lahko prizadeti spet počutijo bolje in se počutijo bolj žive. Joga pomaga tudi bolnikom, da se sredi vsega navdušenja spet prizemljijo in ostanejo v mislih ravnovesje.Uravnotežen prehrana je izjemno pomemben pri depersonalizacijski motnji in lahko pozitivno vpliva na klinično sliko. Zdrava prehrana telesu zagotavlja vsa hranila, ki jih potrebuje za pravilno delovanje. Poraba dovolj voda ali druge pijače je prav tako pomembno, da si napolnite baterije in ostanete v središču. S stalnim dovajanjem tekočin organizem pridobi energijo in poveča vitalnost. Če dan začnete z bogatim zajtrkom, lahko napolnite dovolj energije za uspešno spoprijemanje z vsakdanjim življenjem z dobrim telesnim občutkom.
