Pri derealizaciji pacient dojema okolje kot neresnično. Sprožilec so pogosto čustveno stresne situacije. Za zdravljenje bolniki običajno dobijo kognitivne učinke vedenjska terapija.
Kaj je derealizacija?
Ljudje običajno dojemajo svoje okolje kot znano. Tudi v tujem okolju vsaj način, kako ga dojemajo, ostaja znan. Zaznani svet se torej opazovalcu zdi resničen in blizu. Pri derealizaciji se pojavi občutek nenavadnosti in nerealnosti do lastne percepcije. Zaznani svet se nenadoma zdi oddaljen, nenormalen ali odtujen. Okolje tako splošno velja za tujec. Prizadeta oseba lahko poveže posamezne podrobnosti in ljudi, vendar se ljudje, nekateri predmeti ali samo okolje še vedno zdijo neznani, oddaljeni, neresnični, umetni, nesorazmerni, brez življenja ali brezbarvni. Stanje derealizacije je lahko kratko in kratkotrajno ali pa traja različno dolgo. Derealizacija se običajno razvije v zaznavno motnjo, ki trajno odtuji vsako zaznavanje per se in s tem pacientovo zaznano resničnost. Nekatere prizadete osebe vidijo le zastrto, vtise prepoznajo le oslabljeno ali čutijo veliko razdaljo med sabo in okoljem. V nekaterih primerih so prizadeti tudi časovni vidiki izkušenj. V skoraj vseh primerih je derealizacija povezana z depersonalizacijo. To pomeni, da stanje spremeni prvotno naraven osebnostni občutek. Izkušnje z derealizacijo so ego motnja, ki je lahko posledica različnih vzrokov.
Vzroki
Derealizacija lahko prizadene tako duševne bolnike kot duševno zdrave posameznike. Pogosto spremenjeno izkušnjo sproži čustveno visokostres situacije, ki jih spremlja panika, utrujenostin izčrpanost. Od droge, zdravila, kot so antidepresiviin stimulansi kot kofein or nikotin prav tako motijo zaznavni aparat, derealizacija in depersonalizacija sta lahko povezani z uporabo teh snovi. Moteno zaznavanje se lahko pojavi tudi med umikom, na primer med umik alkohola ali odtegnitev benzodiazepina. Fizični vzroki so bolezni osrednjega živčni sistem, Zlasti epilepsija, migrena or Glava rane. Poleg tega so motnje vestibularnega aparata med fizično možnimi vzroki derealizacije, na primer v okviru labirintitisa ali nevronitisa. V nekaterih primerih so bile močne motnje spanja tudi vzročno povezane z motnjo. Psihološki vzroki vključujejo mejo osebnostna motnja in predvsem depresija. Enako pogosta je derealizacija in depersonalizacija v okviru shizofrenija or anksiozne motnje in panične motnje. Psihološko povzročena derealizacija se običajno pojavi v okviru travme. Prizadeta oseba ne more in noče doživljati stresne in travmatizirajoče situacije kot resničnost.
Simptomi, pritožbe in znaki
Derealizacijo lahko doživimo na različne načine. Nekateri bolniki doživljajo splošno nerealnost do svojega okolja. Drugi doživljajo lastno dojemanje, kot da so pod pokrovčkom sira ali kot da gledajo skozi temo sončna očala. Okolje ali določeni deli okolja se prizadetim zdijo nenavadni ali neznani in neresnični. Mnogi bolniki govorijo tudi o robotskem, oddaljenem, umetnem okolju. Pri nekaterih prizadetih osebah je moten le njihov delež. Stvari se zdijo premajhne ali očitno prevelike, zdijo se brezbarvne ali pa se zdijo brez življenja. Derealisaton se lahko razvije v obsedenost z mislijo, da ni del zaznanega sveta. Še posebej v kombinaciji z depersonalizacijo bolniki pogosto doživljajo derealizacijo zastrašujoče in reagirajo s paniko. V posameznih primerih se neresničen občutek razširi na dele pacientovega lastnega telesa. Na primer, nekateri bolniki lastnih rok ne dojemajo več kot "resnične" ali dejansko pripadajo sebi. Vsi drugi simptomi derealizacije so odvisni od primarnega vzroka. V okviru shizofrenijana primer lahko obstaja občutek nehotenega vpliva od zunaj. Bolniki se počutijo na daljavo nadzorovani in tako robotsko doživljajo ne samo okolje, temveč tudi sebe.
Diagnoza
V skladu z ICD-10 je treba za diagnozo derealizacije izpolniti več meril: Okolje mora biti pacientu videti čudno, neresnično, brez življenja ali kako drugače umetno. Prizadeta oseba tudi prizna, da spremenjeno zaznavanje ni posledica neposrednega vzroka okolja, in opisuje subjektivno spontano spremembo dojemanja. Poleg tega mora prizadeta oseba poleg vpogleda v bolezen dokazati tudi zavedanje, da njena zaznavna izkušnja ni toksično stanje zmedenosti ali epileptično bolezen. Diferencialne diagnoze, ki jih je treba upoštevati, vključujejo motnje, kot so metamorfopsija, halucinacija, iluzija ali zabloda prepoznavanja resničnosti. Napoved je odvisna od posameznega primera.
Zapleti
Derealizacija običajno povzroči predvsem psihološke motnje, ki imajo lahko resne posledice za bolnika. V najslabšem primeru obstajajo samomorilne misli ali celo samomor. Zato je v primeru derealizacije potrebno takojšnje zdravljenje. V večini primerov se celotno okolje za bolnika počuti nenavadno, čeprav lahko prepozna in se poveže z vsemi ljudmi in življenjskimi dejstvi. To lahko vodi do depresija in druge duševne motnje. Pogosto je utrujenost, glavoboli in omotica. Tudi motnje spanja niso redke in izjemno zmanjšujejo kakovost življenja. Pacientov pogosto ne zanimajo občutki drugih ljudi, zato naletijo na hladno in brez skrbi. To lahko negativno vpliva na prijateljstva in socialne stike. Derealizacijo lahko zdravite s pogovorom s psihologom. Običajno se vpogled v motnjo zgodi zelo hitro, tako da je zdravljenje lahko uspešno in prizadeti človek sam obišče psihologa. V nekaterih primerih lahko pride do derealizacije zaradi zlorabe alkohol in drugih droge. To tudi fizično poškoduje telo. V tem primeru je umik potreben za boj proti derealizaciji. Zaradi zlorabe zdravila se lahko za telo pojavijo različni resni zapleti droge.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Obisk zdravnika je nujen, kadar pride do sprememb v zaznavanju, ki se v vsakdanjem življenju ne štejejo za normalno. Če je okolje zaznano kot čudno ali odtujeno, se to šteje za nenavadno in ga je treba raziskati. Občutki so lahko občasni, prehodni ali neprekinjeni. Za vse možnosti pojava je potreben zdravnik. V mnogih primerih zaradi duševne motnje trpijo premalo zavedanja, da bi morali poiskati zdravniško pomoč. Iz tega razloga je dolžna skrb za ljudi v bližnjem okolju. Poiskati morajo pogovor s prizadeto osebo in se pozanimati o simptomih. Kasneje se zaradi pobude družine pogosto zahteva pomoč zdravnika. Skrb za ljubljeno osebo je upravičena takoj, ko trpi za njo zasvojenih ali se zdi brez življenja. Da bi se izognili nesporazumom ter razumeli vedenje in čustva prizadete osebe, mora zdravnik o bolezni v celoti obvestiti vse vpletene osebe. Če svojci zaradi psihološkega bremena potrebujejo podporo pri obdelavi dogodkov, naj poiščejo terapevtsko pomoč. Če je prizadeti človek sam sposoben spoznati mejo med sabo in okoljem, se mora posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Obravnavano v majhnem nerandomiziranem, nenadzorovanem preskušanju uporabe kognitivnih sposobnosti vedenjska terapija. To še posebej velja za stanja derealizacije, na katere vpliva tesnoba. Sočasna simptomatska tesnoba in depresija se v času, kolikor je mogoče, privedejo do rešitve terapija. Vzrok za travmatizirajočo situacijo je idealno rešen in ponovno zaseden. Izkušnja tesnobe spremenjenega zaznavanja povzroči trajno paniko, obsesivno introspekcijo in izogibanje. Kognitivno-vedenjska terapija Pristop k zdravljenju zato želi bolniku omogočiti, da ponovno oceni izkušnje z depersonalizacijo in derealizacijo, tako da se izgubi videz grožnje. V preteklosti je ponovno ocenjevanje zaznavanja kot "normalnega" pokazalo pozitivne učinke na okrevanje bolnikov. V nekaterih primerih se nevromodulacija uporablja sočasno, na primer elektrokonvulzivna terapija in transkranialna magnetna stimulacija. V nekaterih primerih se uporabljajo tudi terapije z zdravili. Glavna zdravila, ki so na voljo za depersonalizacijo, so glutamat modulatorji, opioidni antagonisti, benzodiazepini, nevroleptiki in stimulansi. Vendar zdravila običajno ne odpravijo osnovnega vzroka. V primeru nevrogenih vzrokov vzročno terapija je dodatno podan, kolikor je mogoče.
Obeti in napovedi
Napoved derealizacije ima neugodne možnosti za okrevanje pri primarnem sindromu. Potek pri teh bolnikih je kronično obstojen. Poleg tega se znatno poveča pacientovo tveganje za samomor. Za vse druge bolnike je treba napovedna obeta oceniti na individualni osnovi. Približno polovica vseh mladostnikov trpi zaradi začasne derealizacije v obdobju mladosti, ko so stresni pogoji hudi. Takoj ko stres če se ravni znižajo ali se naučijo načina za obvladovanje situacije, ti bolniki običajno doživijo nazadovanje simptomov. Spontano okrevanje je trajno in ne zahteva zdravstvene oskrbe. Če so prisotne druge duševne motnje, se možnost okrevanja poslabša. Zlasti v primeru osebnostnih ali afektivnih motenj se možnosti za okrevanje zmanjšajo. Terapije pogosto trajajo več let. V nekaterih primerih zdravila ni. V psihoterapija, bolniki se naučijo živeti s simptomatologijo. Derealizacija je vključena v vsakdanje življenje in vodi do olajšanja za pacienta. Izogibanje stres in ohranjanje osnovnega optimističnega odnosa izboljšuje prognozo bolnika. Zdravo spoprijemanje z ovirami vsakdanjega življenja in dobro obvladovanje življenjskih kriz pomagata tudi pri krepitvi dobrega počutja in zmanjševanju simptomov.
Preprečevanje
Ker se v življenju vsakogar pojavljajo čustveno stresne situacije, v takšnih situacijah ni mogoče preprečiti derealizacije na način, ki obljublja uspeh. Derealizacija in depersonalizacija sta pravzaprav zaščita organizma, zlasti v stresnih situacijah.
Porodna oskrba
V večini primerov ni posebnih možnosti in ukrepe nadaljnje oskrbe pacientu na voljo v primeru derealizacije. Zato je prizadeta oseba v prvi vrsti odvisna od zelo zgodnje diagnoze in zdravljenja bolezni, da prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje. Neposredno in vzročno zdravljenje te bolezni običajno ni mogoče, saj njen vzrok ni znan. Zato je ukrepe naknadne oskrbe so prav tako zelo omejene ali pa sploh niso možne. Zdravljenje poteka s pomočjo zdravil in s psihološkim zdravljenjem. Pacient mora biti pozoren na pravilen odmerek zdravila in se v dvomih obrniti na zdravnika. Pomoč in podpora prijateljev ali družine je lahko tudi zelo koristna pri preprečevanju nadaljnjih vznemirjenj. Sorodniki se morajo seznaniti z derealizacijo in se naučiti razumeti bolezen, četudi je ne morejo preživeti neposredno. V tem procesu je lahko zelo koristen tudi stik z drugimi bolniki z derealizacijo. V hujših primerih lahko svojci trpijo tudi, da se zdravijo v zaprti ustanovi. V večini primerov bolezen ne zmanjša pričakovane življenjske dobe bolnika.
Kaj lahko storite sami
Derealizacija z odtujenim dojemanjem okolja lahko bistveno zmanjša kakovost življenja prizadetih. Pri srce derealizacije motnje je disociativno porušeno doživljanje samega sebe. Za lajšanje trpljenja zaradi motnje se priporočajo strategije, ki prizadeto osebo opozorijo na tukaj in zdaj. Zlasti s stimulacijo senzoričnih organov, ki jo lahko razumemo kot kratkotrajno olajševalno sredstvo, lahko vrzel med pacientom in njegovo resničnostno izkušnjo zmanjšamo. Parfumi se pogosto uporabljajo za spodbujanje občutka Vonj, medtem ko začinjena hrana, kot je npr gorčica, čili papriko in celo kislo hrano, kot so limone, uporabljamo za spodbujanje občutka ključi. Če želite dražiti sluh, lahko glasno ploskate z rokami, poslušati spodbudno glasbo ali biti v hrupnem okolju. bolečina dražljaji, ki si jih lahko sami povzročimo v majhnih odmerkih, pozitivno vplivajo na izkušnje obolelih. V vsakdanjem življenju morajo trpeči imeti čutne izkušnje, ki jih lahko doživijo brez potrebe po nenavezanosti. Čutne izkušnje lahko potekajo tako v dotiku, kot tudi ob poslušanju prijetne glasbe ali sproščujočih kopelih z dišečimi kopelnimi esencami. Celo zavestno, premišljeno uživanje okusne hrane lahko prizadeta oseba razume kot koristno izkušnjo in je lahko v veliko pomoč pri motnjah derealizacije.
