Dysrusergija detrusor-sfinkter je nevrogena motnja v interakciji detrusorja in sfinktra, ki oba sodelujeta pri praznjenju mehurja. Zunanji sfinkter se refleksno krči hkrati z detrusorjem in mehurja se neustrezno izprazni. Možnosti zdravljenja vključujejo konzervativne in kirurške postopke.
Kaj je detruzor-sfinkter disinergija?
Pri disinergiji je motena interakcija funkcionalne enote, sestavljene iz različnih struktur. Dysrusergija Detrusor-sfinkter je urin mehurja disfunkcija, pri kateri so v medsebojnem delovanju motene mišice sečnice in mišice mehurja. Natančneje, pojav ustreza pomanjkanju usklajevanje mišice detrusor vesicae mehurja in zunanje mišice zapiralke sečnice sfinkter urethrae externus. The usklajevanje od teh dveh mišic igra ključno vlogo v procesu praznjenja mehurja v smislu mikcije. Ker a usklajevanje Motnje mišic v zvezi s tem so posledica inervacije in živčnega nadzora nad mišičnimi elementi, detruzor-sfinkter disinergija je ena od živčno-mišičnih disfunkcij sečnega mehurja. Tako gre za živčno-mišično povzročeno motnjo praznjenja mehurja. Dysrusergija detrusor-sfinkter je pogosto povezana s šibkostjo medeničnega dna mišic, kar je naklonjeno starostnim fiziološkim spremembam.
Vzroki
Primarni vzrok za detruzor-sfinkter disinergijo je živčno-mišična. Nevromuskularna disfunkcija je lahko posledica več glavnih vzrokov. Namesto sprostitev zunanjega sfinktra pri refleksni spastični kontrakciji mišice pride med mikcijo, ki se pojavi hkrati s krčenjem detruzorja. Odtok urina je zato neustrezen. Posledica tega je nastanek ostankov urina, kar povzroči zaporedne zastajanje urina. Koordinacijo obeh mišic motijo nevrogene motnje, ki vplivajo na nadzor centralnega mehurja. Takšne motnje so običajno posledica lezij v osrednjem delu živčni sistem. Te lezije se lahko pojavijo v kontekstu nadrejene bolezni, na primer kot simptom multipla skleroza. Po drugi strani pa so lahko tudi posledica travme, krvavitve ali tumorjev in degeneracije. Ko nadzorni center v možganov ni prizadet zaradi lezij, prsnega koša ali materničnega vratu hrbtenjača lezije so običajno prisotne.
Simptomi, pritožbe in znaki
Klinična predstavitev bolnikov z dissenergijo detrusornega sfinktra je podobna kot pri polakiurija. To je motnja mikcije, ki se kaže v povečani pogostosti praznjenja mehurja na majhne količine urina. Količina urina se zato ne poveča. Povečujejo se le cikli mikcije. Kot zaplet detinor-sfinkterske disinergije se lahko pojavijo različni dodatni simptomi, ki so predvsem posledica ostankov urina, ki ostane v mehurju. Ta ostanek urina je lahko optimalno gojišče bakterije in posledično močno povečajo tveganje za ponavljajoče se okužbe sečil. Občasno se med dissenergijo detrusor-sfinkter pojavijo simptomi, kot je vesikorenal refluks prisotne tudi, kar lahko povzroči naraščajoče okužbe in v skrajnem primeru povzroči atrofijo ledvičnega parenhima pod pritiskom. V tej atrofiji je vezivnega tkiva ledvic se po delih razgrajuje. Zato je treba ta zaplet zlasti preprečiti z zgodnjim zdravljenjem.
Diagnoza
Prvi sum na disynergijo pride k zdravniku po zaužitju a zdravstvena zgodovina. Za diagnosticiranje in razjasnitev detruzor-sfinkterske disynergije ima zdravnik na voljo različne postopke pregleda. Eden najpomembnejših preiskav v tem kontekstu je radiografsko slikanje procesa mikcije z uprava kontrastnega medija. Hkrati z Rentgen slikanje, merjenje tlaka v mehurju izvaja video urodinamika. V večini primerov je izolirano merjenje tlaka znotraj sečnica ali tudi mehur. Ta postopek običajno ustreza uretro-cistotonometriji. Poleg teh diagnostičnih orodij so zdravniku na voljo tudi sonografske ugotovitve. Ultrazvok naj bi ga uporabljali predvsem za pregled sečnega mehurja, da bi ugotovili količino preostalega urina in poleg tega odkrili sekundarne zaplete za sistem sečil.
Zapleti
Zaradi disinergije detrusor-sfinkter prizadeto osebo običajno pesti nelagodje pri praznjenju mehurja. To nelagodje običajno močno negativno vpliva na bolnikovo psiho, kar ima za posledico številne psihološke težave in depresija. V večini primerov lahko bolnik iz mehurja evakuira le zelo majhne količine, zato mora pogosteje obiskovati stranišče. To se kaže v zmanjšani kakovosti življenja. A okužbe sečil lahko tudi pojavi, kar je povezano s hudo bolečina pri uriniranju. Tkivo na ledvice se počasi razgrajuje, tako da v najslabšem primeru lahko vodi do popolne izgube delovanje ledvic. V večini primerov je zdravljenje vzročno in odvisno od osnovne bolezni. V vseh primerih ni mogoče popolnoma omejiti disinergije detrusor-sfinkter. Pogosto se za stimulacijo mehurja uporabljajo različne terapije. V hudih primerih je lahko pacient odvisen od stalnega katetra, ki bo še naprej vodil vsakdanje življenje. Antibiotiki se uporabljajo za vnetje in okužbe. Zapleti se pri zdravljenju običajno ne pojavijo več.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Dysrusergija Detrusor-sfinkter je takrat, ko je treba obiskati zdravnika, če je neprijetno praznjenje mehurja. V večini primerov je treba mehur prazniti razmeroma pogosto in odvajati le zelo majhne količine urina. Veliko prizadetih razvije tudi psihološke pritožbe oz depresija, tako da bo morda potrebno tudi psihološko zdravljenje. Poleg tega je priporočljivo tudi zdravniško zdravljenje, če a okužbe sečil pojavi. To je običajno povezano s hudo bolečina. Drugo ledvice pritožbe lahko kažejo tudi na disinergijo detrusor-sfinkter in jih je treba raziskati. Zgodnja diagnoza lahko ustavi nadaljnje poslabšanje ledvice tkiva. Diagnozo in zdravljenje disinergije detrusor-sfinkter običajno lahko opravi internist. Ker lahko zdravljenje zahteva izvajanje različnih terapij, jih običajno izvajajo strokovnjaki. Možne okužbe zdravimo s pomočjo antibiotiki.
Zdravljenje in terapija
Dysrusergijo detrusor-sfinkter običajno zdravimo vzročno terapija pristopi. V takem vzročnem terapija, glavni vzrok za stanje je treba odpraviti. Cilj zdravljenja torej ustreza koordinativnemu izboljšanju interakcije mišic. Ciljno usposabljanje medeničnega dna mišice lahko na primer pomagajo pri tem izboljšanju koordinacije. Poleg medeničnega dna treningu pacientom svetujemo, da samostimulirajo mehur. Ta stimulacija običajno ustreza nežnemu tapkanju organa. V idealnem primeru je treba nežne potepljanje izvajati redno in lahko izboljša splošno delovanje mehurja. Če je spontano praznjenje mehurja prizadetega izredno neustrezno, je o kateterizaciji mogoče razpravljati. Glede na bolnikovo sposobnost se lahko kot alternativa namestijo stalni suprapubični katetri. Če se konzervativni načini zdravljenja ne izboljšajo, invaziven terapija možnost razpravljati. Kirurški rez v smislu sfinkterotomije lahko olajša. Paraliza zunanjega sfinktra z injekcijo botulinski toksin se lahko upošteva tudi v posameznih primerih. Otroško mišico lahko z dajanjem konzerviramo tudi konzervativno antiholinergiki. Če so okužbe sečil že prisotne, se te okužbe v akutnih primerih zdravijo z dajanjem antibiotiki. V večini primerov terapija ustreza kombinaciji več zgoraj navedenih možnosti.
Obeti in napovedi
Dysrusergija Detrusor-sfinkter vodi do različnih omejitev v bolnikovem življenju, če stanje se ne zdravi. Običajno gre za bolezen, ki zelo negativno vpliva na stranišče prizadete osebe, zaradi česar morajo pogosteje obiskovati stranišče. Izstopi le majhna količina urina, tako da ostane ostanek urina v mehurju.Zato disynergija detrusor-sfinkter, če je ne zdravimo, pogosto vodi do okužb sečil in tudi do vezikorenal refluks, ki lahko povzroči nadaljnje okužbe. Dysrusergia Detrusor-sfinkter sčasoma uniči tudi ledvično tkivo, tako da lahko v najslabšem primeru pride do odpovedi ledvic. V tem primeru je bolnik odvisen od dializo ali darovalna ledvica, da bi se izognili smrti. Zdravljenje te bolezni se lahko izvaja na različne načine in je odvisno od stopnje bolezni. V večini primerov pa so simptomi dobro omejeni in kakovost življenja prizadete osebe se ponovno poveča. Do posebnih zapletov ne pride. V nekaterih primerih je prizadeta oseba odvisna od katetra. V tem primeru zgodnja diagnoza in zdravljenje pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni.
Preprečevanje
Dysrusergija Detrusor-sfinkter v kontekstu nevroloških bolezni, kot so multipla skleroza je skoraj nemogoče preprečiti. Starostni dissenergiji obeh mišic lahko vsaj zmerno preprečimo redno trening mišic medeničnega dna. Tudi profilaktično tapkanje mehurja lahko podpira delovanje mehurja.
Nadaljnja skrb
Pri disinergiji detrusor-sfinkter, ukrepe nadaljnje oskrbe so običajno močno omejene. V tem primeru je prizadeta oseba odvisna predvsem od zgodnjega zdravljenja, da prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje. Prej ko bolezen odkrijejo, boljši je nadaljnji potek bolezni. Če se disynergija detrusor-sfinkter ne zdravi, se simptomi običajno močno poslabšajo in v najslabšem primeru lahko bolnik celo umre. Zdravljenje detrusor-sfinkter-disinergija se lahko opravi s posebnim treningom ali s kirurškim posegom. V tem primeru je resnost stanje običajno določi nadaljnje zdravljenje. Nekatere vaje s terapij lahko prizadeti izvaja tudi doma, kar lahko pospeši celjenje detruzor-sfinkterske disinergije. Pri jemanju zdravil morajo bolniki poskrbeti, da jih jemljejo redno, prav tako pa tudi pravilno odmerjati, da simptome trajno omejijo. Pri tej bolezni se samozdravljenje ne more zgoditi. Po morebitnem posegu je priporočljivo, da prizadeti počiva in skrbi za svoje telo.
To lahko storite sami
V bistvu je najprej pomembno, da se ne sramujete zaradi pomanjkanja nadzora nad urinom. To lahko dejansko poslabša simptome zaradi psihološkega pritiska. Obstaja veliko orodij, s katerimi lahko urin lovite, tako da se vidno ne pokaže. Sem spadajo, če je malo uhajanja urina, obloge na plenice ali urin Kondomi. Pomanjkanje nadzora nad urinom ima več vzrokov, zato imata znanost in trgovina na trgu dovolj možnosti, ki lahko ulovijo urin. Zaradi tega tujci nimajo možnosti, da bi to opazili. Bolniki morajo biti glede tega odprti, še posebej, če želijo poiskati nasvet. Gre za zdravstveni problem, ki se ga vsekakor ne bi smel sramovati. Poleg tega je medenično dno mogoče okrepiti in vaditi fizioterapija. Tako lahko mišice mehurja spodbudimo in izboljšamo. Tudi mehur lahko tapkate tako, da ga stimulirate. Tu je pomembno, da vam strokovnjak pravilno pokaže metodo. Redni trening je temelj za izboljšave. Trening medeničnega dna po enkratni vadbi ne prinese stoodstotnega uspeha, se pa mišica obnaša kot katera koli druga mišica v telesu, ki jo je treba redno stimulirati. Bolniki si lahko izmenjujejo informacije v skupinah za samopomoč inkontinenco. Veliko koristnih nasvetov je mogoče najti zlasti na spletu.
