Sladkorna bolezen mellitus, diabetes ali preprosto diabetes je pogosta kronična presnovna bolezen. Tipična značilnost le-tega je povišana kri glukoze ravni. Sladkorna bolezen mellitus mora zdravnik v vsakem primeru zdraviti, ker lahko posledična škoda vodi do smrti.
Kaj je diabetes mellitus?
Infografika o anatomiji in vzroku sladkorna bolezen mellitus type 2. Kliknite sliko za povečavo. Sladkorna bolezen (" med-sladki tok ") ali diabetes je kronična presnovna bolezen. Zanj je značilno kronično povišano kri glukoze ravni (hiperglikemija). Sladkorna bolezen je posledica insulina pomanjkanje (absolutno ali relativno) ali zmanjšan odziv telesa na inzulin. insulin se proizvaja v trebušni slinavki. Njegova glavna naloga je absorbirati glukoze iz krvnega obtoka v celice. Če tega hormona manjka, glukoze ni več mogoče vnašati v celice. Kot rezultat, sladkorna bolezen vzroki kri raven glukoze narašča.
Vzroki
Dve glavni obliki diabetesa mellitusa, tipa 1 in tipa 2, imata povsem različna vzroka. Diabetes mellitus tipa 1 prizadene le približno pet odstotkov diabetikov. Bolezen se običajno začne v mladosti in jo zato imenujejo tudi mladostniški (mladostniški) diabetes. To je avtoimunska bolezen, ki jo spodbujajo genska nagnjenost in virusne okužbe (zlasti ošpice, mumps in vplivajo virusi). Pri diabetesu mellitusu tipa 2 se celice ne odzivajo več na lasten hormon telesa insulina. Razvije se relativno pomanjkanje inzulina in posledično insulinska rezistenca - inzulin je prisoten, vendar se celice nanj ne odzivajo. Pri večini bolnikov z boleznijo najdemo fizične spremembe, ki so povzete kot "sindrom obilja". Sem spadajo hudi debelost (več kot 80% prizadetih), motnje metabolizma lipidov (visoko holesterol), visok krvni tlak in moteno sladkorja presnovo. Dedna nagnjenost igra pomembno vlogo tudi pri diabetesu mellitusu tipa 2.
Diagnoza in napredovanje
Za diagnosticiranje diabetesa mellitusa se imenuje tako imenovana post glukoza v krvi (glukoza koncentracija v krvi) in izmeri preskus obremenitve z glukozo. Če to vsaj dva dni razkrije povišano raven glukoze v krvi, se to šteje za znak diabetesa mellitusa. Med boleznijo lahko pride do okvare organov brez zdravljenja ali če je raven glukoze v krvi nepravilno nastavljena. V skrajnih primerih lahko različni organi celo popolnoma odpovedo. Poleg tega pacienti s sladkorno boleznijo tipa 1 brez ustreznega zdravljenja običajno izgubijo težo, se slabo počutijo in pogosto urinirajo. Pri tipu 2 pa so simptomi precej manj izraziti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Telo poskuša izločiti povečano kopičenje sladkorja v krvi skozi urin. Močna potreba po uriniranju je torej lahko znak diabetesa mellitusa. Nato ima urin sladek okus in lahko Vonj kislo in sadju podobno. The pogosto uriniranje povzroča, da trpijo ves čas žejni. Poleg tega suha, srbeča koža je lahko znak motene tekočine ravnovesje ki jih povzroča diabetes. Druge možne pritožbe so utrujenost, izčrpanost in težave s koncentracijo, ker sladkorja je manj sposoben doseči celice kot dobavitelj energije. Tudi to lahko vodi do izgube telesne teže, ker si telo pozneje pomaga z maščobnimi zalogami. Po drugi strani pa diabetes lahko povzroči tudi napade lakote in povečanje telesne mase. Ker diabetes mellitus vpliva tudi na imunski sistem, prizadeti posamezniki so pogosto bolj dovzetni za okužbe, kot so mehurja okužb, glivičnih okužb in prehladov ali opazite zamude pri celjenje ran. Poleg tega vid in erektilna disfunkcija, lahko se pojavijo mravljinčenje v rokah in nogah ter težave s srcem in ožiljem. Čeprav se simptomi diabetesa tipa 2 pogosto pojavijo zahrbtno in jih ni tako enostavno določiti, se diabetes tipa 1 običajno počuti v nekaj tednih. Zdravnik lahko nedvomno izmeri povišano ali znižano raven glukoze v krvi. Če se znaki diabetesa prezrejo, se pojavijo življenjsko nevarni simptomi, kot so dehidracija, ledvice neuspeh ali nezavest v obliki diabetična koma (hiperglikemija) ali diabetik šok (hipoglikemija).
Zgodovina
Potek in napoved diabetes mellitus sta odvisna predvsem od tega, kako dobro je mogoče ravni glukoze v krvi vzdrževati na konstantni ravni. Pri sladkorni bolezni tipa 1 spremembe v kislinsko-bazični snovi v telesu ravnovesje pojavijo v nekaj tednih brez zdravljenja. To lahko povzroči diabetična koma, ki lahko vodi do smrti. Sladkorna bolezen tipa 2 se razvija počasneje in se pogosto odkrije šele po letih napredovanja. Simptomi obeh vrst vključujejo povečano žejo, pogosto uriniranje, hujšanje, nagnjenost k okužbam, tele krči, srbenje in motnje vida. Potek v glavnem določajo sekundarne bolezni (poškodbe oči, ledvice škoda, poškodbe živcev, motnje krvnega obtoka). Pogosti vzroki smrti zaradi diabetesa mellitusa so kap, srce napad in ledvice neuspeh.
Zapleti
Pri nezdravljeni ali slabo nadzorovani diabetes mellitusu se lahko pojavijo tako akutni zapleti kot dolgotrajna okvara organov. Močno povišane ravni glukoze v krvi (hiperglikemija) pogosto vodijo do izkrivljanja presnove sladkorja z nezavestjo in odpovedjo krvnega obtoka; brez takojšnjega zdravljenja lahko bolnik zdrsne v a diabetična koma. V nasprotju s tem uprava preveč inzulina ali premajhnega vnosa ogljikovih hidratov lahko sproži enako življenjsko nevarno hipoglikemija s tveganjem za hipoglikemijo šok. Če visoke ravni glukoze v krvi ne povzročajo akutnih simptomov in so zato dolgo nezdravljene, poškodujejo majhno kri plovila vitalnih organov. Eden najpogostejših zapletov je diabetična retinopatija, ki vpliva na plovila v mrežnici oči. Če ga odkrijemo prepozno, lahko privede do slepota. Kri plovila ledvic vpliva tudi dolgotrajno zvišanje ravni glukoze v krvi (diabetična nefropatija). Zmogljivost filtriranja organa se zmanjša in druge sekundarne bolezni diabetes mellitus, kot so visok krvni tlak in motnje presnove lipidov dodatno vplivajo na ledvice. Škoda na živci ki ga povzroča diabetes mellitus, zdravniki imenujejo diabetik polinevropatija, kaže pa se s senzoričnimi motnjami. Slabo celjenje rane in razjede, ki se pojavijo predvsem na nogah in lahko vodijo do odmiranja tkiva, so še ena posledica slabo prilagojene ravni glukoze v krvi.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Pri sladkorni bolezni tipa 1, ki je lastna telesu protitelesa uničiti celice, ki proizvajajo inzulin, v trebušni slinavki. Posledično se ne proizvaja nič ali premalo insulina. Bolniki morajo do konca življenja jemati nadomestke insulina. Sladkorna bolezen tipa 1 je najpogostejša oblika diabetes pri otrocih. Če obstaja sum na to motnjo, se je treba vedno nemudoma posvetovati z zdravnikom. Diabetes mellitus tip 1 spremljajo številni tipični simptomi. Sem spada zlasti povečana žeja potreba po uriniranju, redni napadi hrepenečega apetita in nespecifičnega srbenja. Bolniki se tudi nenehno utrujajo in so zelo dovzetni za njih nalezljive bolezni. Kdor opazi tovrstne simptome pri sebi ali pri svojem otroku, mora nemudoma izmeriti raven glukoze v krvi. Številne lekarne ponujajo tudi ta test po nizki ceni. Če je raven sladkorja nenormalna, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Če ni nobenih nepravilnosti, je treba test previdno ponoviti. Diabetes mellitus tip 2 je najpogostejša oblika sladkorne bolezni pri odraslih in je predvsem posledica prekomerno telesno težo, debelost in pomanjkanje gibanja. Ta oblika sladkorne bolezni je ponavadi manj nevarna, vendar lahko vseeno povzroči resne zaplete, če je ne zdravimo. Poleg tega slabo nadzorovani diabetiki ne zmanjšujejo le kakovosti življenja, temveč tudi pričakovano življenjsko dobo. Zato so v tem primeru nujni tudi redni obiski zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Da bi se izognili akutnim simptomom in poznim učinkom diabetesa mellitusa, je dober nadzor glukoze v krvi primarnega pomena. Tu je poudarek na zdravem načinu življenja. Poleg večjega gibanja in zmanjšanja teže v prekomerno telesno težo ljudi, pomembno je doseči normalno raven lipidov v krvi in normalno krvni tlak. Da bi prinesel krvni sladkor v ustreznem obsegu pri diabetes mellitusu bolj zdrav življenjski slog pogosto ni dovolj. V tem primeru je vrsta droge, tako imenovani antidiabetiki v obliki tablet (bigvanidi, sulfonilsečnine, regulatorji glukoze, preobčutitelji za inzulin). Diabetiki tipa 1 si morajo injicirati insulin od začetka bolezni, saj njihova trebušna slinavka ne more sama proizvajati insulina. Posledične bolezni je mogoče preprečiti ali odložiti s pravilnim zdravljenjem diabetesa mellitusa in spremljajočih bolezni. Če je raven glukoze v krvi dobro nadzorovana, lahko diabetiki živijo brez omejitev in nelagodja.
Obeti in napovedi
Napoved diabetes mellitus je vezana na vrsto diagnosticiranega diabetesa in se med različnimi vrstami zelo razlikuje. Poleg tega vedenje bolnika močno vpliva na potek sedanje bolezni. To lahko pozitivno in negativno vpliva na vse oblike diabetesa. Kljub vsem naporom pa diabetesa ni mogoče pozdraviti, saj gre za kronično osnovno bolezen. Glede na sedanje znanstvene možnosti popolno okrevanje presnovne motnje ni mogoče. Če pa je bolnik dobro nadzorovan, se sekundarne bolezni diabetesa znatno zmanjšajo. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe je odvisna tudi od prilagajanja in rednega nadzora ravni glukoze v krvi. V negativnih pogojih lahko bolnik v najhujših primerih prezgodaj umre. To še posebej velja, če ni tako zdravljenja kot tudi stalnega nadzora glukoze v krvi. V optimalnih pogojih ima bolnik možnost doseči dober življenjski slog z diabetesom mellitusom. To zahteva spremembo vnosa hrane, pa tudi neoptimalne življenjske navade in uporabo zdravljenja z zdravili. Presnovna bolezen lahko z zdravim načinom življenja in dolgotrajnim izogibanjem uživanju škodljivih snovi postane dobro obvladljiva bolezen terapija.
Spremljanje
Diabetes mellitus je a kronična bolezen in zahteva redno spremljanje. Ker bolezen prizadene različne organe in organske sisteme, se je treba za nadaljnjo oskrbo posvetovati z različnimi strokovnjaki, da bi lahko v zgodnji fazi odkrili in zdravili sekundarne bolezni. Ko je bolezen prepoznana, je treba bolnika poučiti, da ga pripravi na jemanje zdravila in ga obvesti o nadaljnji oskrbi. Na splošno je treba redno preverjati glukozo v krvi, da se ugotovi, ali je bolnik dobro prilagojen antidiabetiku droge ali insulina, tako da lahko zdravilo po potrebi spremenite. V primeru dolgotrajne diabetes mellitus letni pregled pri oftalmologa je potrebna, ker lahko bolezen poškoduje majhna plovila v zadnji del očesa in tako privedejo do motenj vida ali celo slepota. V ta namen je potrebna fundoskopija za odkrivanje zgodnjih sprememb mrežnice. Ker diabetes mellitus pogosto prizadene tudi ledvice, redno spremljanje pri nefrologu. Diabetes mellitus lahko vodi do odpovedi ledvic, če se ne zdravi. Redni pregled stopal naj izvaja tudi družinski zdravnik, in sicer a diabetično stopalo je pogost zaplet nezdravljene diabetes mellitus. Pacient mora obiskati tudi nevrologa, ker je poškodovan živci zaradi povišane glukoze v krvi ni nič nenavadnega.
Kaj lahko storite sami
Vsakodnevno vedenje in samopomoč ukrepe kadar je sladkorna bolezen lahko pomembna za potek bolezni. S pravilnim nadzorom in obvladovanjem glukoze v krvi ter z upoštevanjem nekaj vedenjskih pravil za bolnike s sladkorno boleznijo tako rekoč ni omejitev, prav tako ni nobene izgube v pričakovani življenjski dobi. To velja tako za pridobljeni diabetes tipa 2 kot za genetski diabetes tipa 1, kar predstavlja le približno pet odstotkov vseh bolezni diabetesa. Razlika v zdravljenju diabetesa tipa 1 in tipa 2 je v tem, da pri diabetesu tipa 1, ki vključuje avtoimunsko bolezen, specializirane celice trebušne slinavke ne morejo več proizvajati insulina, zato je treba injicirati potreben insulin, ker bi bil neučinkovit, če bi ga dali peroralno skozi prebavni sistem. Pri pridobljeni različici diabetesa tipa 2 trebušna slinavka še vedno lahko proizvaja inzulin. Ne glede na potrebo po injiciranju insulina obe vrsti bolezni zahtevata dosledno upoštevanje individualno prilagojenega prehrana in vadbena terapija, kar se kaže v posameznih športnih programih. Prizadeti je, da prizadeti obiščejo tečaj o diabetesu mellitusu in posledicah v smislu vedenja. Športne dejavnosti kot del priporočenih vadbena terapija, poleg zavestnega prehrana in učinkovita prilagoditev krvni tlak, so pomembni gradniki za preprečevanje sekundarnih bolezni, kot so poškodbe žil v pomembnih organih, na primer ledvicah in očesni mrežnici.
