Gestacijski sladkorna bolezen pri bodoči materi je eden najpogostejših zapletov med nosečnost. Še posebej zahrbtno je, da bolezen pogosto ostane neopažena, saj pogosto ne povzroča simptomov. Strokovnjaki ocenjujejo, da je prizadetih približno pet odstotkov nosečnosti. Kaj točno je gestacijsko sladkorna bolezen, kako lahko prepoznate njegove simptome in kakšne so posledice in tveganja za nerojenega otroka? Odkrijte tukaj.
Gestacijski diabetes - kaj je to?
Gestacijski sladkorna bolezen se tudi imenuje gestacijski diabetes (GTD) ali gravidity diabetes. To je posebna oblika diabetesa, ki se prvič diagnosticira med nosečnost - ne glede na to, ali se je bolezen prvič pojavila med nosečnostjo ali je že prej obstajala nediagnosticirana. V tem primeru materinega kri glukoze raven je povišana trajno ali nenavadno dolgo po obroku. V večini primerov stanje vrne se v normalno stanje po koncu nosečnost. To sladkorja tolerančna motnja je še posebej škodljiva za otroka, saj obstaja tveganje za zapleti nosečnosti, Vključno z prezgodnji porod in mrtvorojenosti, se znatno poveča. Ampak gestacijski diabetes ima lahko posledice tudi za mater.
Tveganja za otroka
Kako nevarna je gestacijski diabetes za otroka? Načeloma gestacijski diabetes povzroča dve glavni težavi pri otroku:
- Povečana rast velikosti med nosečnostjo, s težavami med rojstvom, do prezgodnji porod in mrtvorojenosti.
- Zdravstvene težave otroka po rojstvu
Nerojeni otrok reagira na materino pretirano visoko kri sladkorja raven z ekstremnimi hranili absorpcija. Posledica tega je prekomerna rast otroka v maternici (imenovana makrosomija) z zapoznelim razvojem hkrati - ta kombinacija se imenuje diabetična fetopatija. Otroci ob rojstvu v primeru nezdravljenih včasih tehtajo 4.5 kg ali več gestacijski diabetes. Poleg tega placenta ali pa organi nerojenega otroka - zlasti pljuča - lahko prizadenejo motnje zorenja, kar lahko vodi do sindroma dihalne stiske pri prizadetem dojenčku (zlasti po prezgodnji porod). Malformacije srce lahko pride tudi, če stanje se pojavi zgodaj v nosečnosti. Poleg tega preveč plodovnica se pogosto tvori (polihidraminion), ki omejuje otrokov prostor in spodbuja prezgodnji porod. Ti in drugi dejavniki povzročajo otroku veliko tveganje za zaplete med nosečnostjo ter ob in po rojstvu.
Druge posledice za otroka
Med običajnim porodom so veliki otroci bolj izpostavljeni tveganju, da jih ne bodo ustrezno poganjali v rojstnem kanalu (znani kot distocija ramen); zato je zaradi tega pogostejša paraliza živcev v predelu ramen-roka (pleksusna paraliza). Poleg tega se telo nerojenega otroka pogosto odzove na visoko sladkorja proizvajajo več insulina da ohrani svojo raven sladkorja nizko. Po porodu dojenček zato pogosto trpi zaradi hipoglikemija takoj ko se materina oskrba s sladkorjem ustavi. V otroštvu presnovne motnje ali premiki soli ravnovesje lahko pojavijo. Če gestacijski diabetes ostane nediagnosticiran in nezdravljen, je pri otrocih večje tveganje za razvoj diabetesa in debelost v poznejšem življenju.
Tveganja za mater
Matere z gestacijskim diabetesom se med nosečnostjo in po njej soočajo tudi z zapleti, na primer s povečanim kri pritisk, povečane okužbe sečil, edemi, ledvice težave ali nagnjenost k včasih smrtno nevarnim napadom (preeklampsija). Zaplet pri rojstvu otroka prav tako povečuje tveganje za medeničnega dna škoda. Druga težava je, da približno 40 do 60 odstotkov prizadetih žensk razvije tip 2 sladkorna bolezen zahtevajo zdravljenje v desetih do petnajstih letih po porodu - tudi če gestacijski diabetes takoj po porodu spet izgine. Zato je ključnega pomena, da pravočasno diagnosticiramo gestacijski diabetes - takrat je tveganje resnih posledic za mater in otroka čim manjše.
Prepoznavanje simptomov pri gestacijskem diabetesu
Tipični simptomi diabetesa, kot so pogosto uriniranje, utrujenost in huda žeja se pri gestacijskem diabetesu običajno ne pojavi ali pa je posledica nosečnosti same. Tako nosečnice običajno ne opazijo, da so bolne. Naslednji znaki lahko kažejo na diabetes med nosečnostjo:
- Pogoste okužbe sečil
- Povečano vnetje nožnice
- Visok krvni tlak
- Prekomerno povečanje telesne mase ali pretirana rast otroka
Diagnoza z gestacijskim testom diabetesa
Preprost presejalni test za odkrivanje gestacijskega diabetesa je del rutinskega presejanja, torej stroški tako imenovanega oralnega glukoze tolerančni test (oGTT) je zajet v zdravje zavarovanje. Test diabetesa se izvaja med 24. in 28. tednom nosečnosti (SSW) in za otroka ni nevaren. Postopek je zelo preprost: za test ženska popije raztopino sladkorja, sestavljeno iz 200 ml voda in 50 g glukoze (50-g-oGTT). Po eni uri se odvzame vzorec krvi, da se ugotovi, ali je raven sladkorja povišana. Če je raven glukoze v krvi povišana (od vrednosti 135 mg / dl ali 7.5 mmol / l), se oGTT ponovi v spremenjenih pogojih.
Drugi test za diabetes
Drugi test na gestacijski diabetes (75-g oGTT) se opravi zjutraj na prazno želodec in z večjo količino glukoze (75 g). Poleg dvakratnega merjenja ravni glukoze v krvi (po eni in po dveh urah), tokrat še post določi se tudi vrednost, tj. odvzem krvi pred pitjem raztopine glukoze. Ustrezne vrednosti za ta test so:
- 92 mg / dl (5.1 mmol / l) post.
- Ali 180 mg / dl (10.0 mmol / l) po eni uri.
- Ali 153 mg / dl (8.5 mmol / l) po dveh urah.
Drugi test je tako veliko bolj smiseln in ga strokovnjaki priporočajo tudi, če je bil prvi test negativen, vendar obstajajo simptomi, ki bi lahko kazali na bolezen. Vendar stroške krije le zdravje zavarovanje, če je bil predhodni test predhodno opravljen. Mimogrede: za izključitev gestacijskega diabetesa določanje sladkorja v urinu ni primerno.
Kaj storiti v primeru gestacijskega diabetesa?
Pogosto stalna sprememba v prehrana že pomaga, le v redkih primerih je injekcija insulina potrebno. Študije so pokazale, da kdaj krvni sladkor je dobro nadzorovan, zapletov je ob rojstvu bistveno manj, dojenček pa je manj verjeten prekomerno telesno težo. Zato je najpomembnejši ukrep takoj po diagnozi gestacijskega diabetesa sprememba načina življenja. Pomembno je, da jeste uravnoteženo prehrana bogata z vlakninami in se čim bolj izogibati sladkarijam in brezalkoholnim pijačam Več nasvetov o prehrani pri gestacijskem diabetesu najdete tukaj. Poleg tega redno - po možnosti vsak dan - telovadite in zapirajte spremljanje ravni glukoze v krvi so ključne sestavine zdravljenja.
Vzroki za diabetes v nosečnosti
Natančni vzroki za razvoj gestacijskega diabetesa še niso dokončno pojasnjeni. Verjetno ima genetska nagnjenost pomembno vlogo pri prizadetih ženskah. Poleg tega pride do velikih sprememb v hormonu ravnovesje med nosečnostjo. To verjetno vodi do interakcije med ženskim spolom hormoni (estrogen, progesteron), placentni hormoni (HCG, HPL) in insulina hormon, ki uravnava krvni sladkor. Ti hormoni se proizvajajo pogosteje, zlasti v drugi polovici nosečnosti. Posledično se bodisi celice slabše odzivajo na inzulin ali pa je njegova proizvodnja motena. Prav tako se misli, da se več inzulina razgradi v placenta, zato se raven sladkorja v krvi zviša.
Skupine tveganja za gestacijski diabetes
Obstajajo ogrožene skupine, za katere je verjetneje, da jih prizadene gestacijski diabetes, in za katere je oGTT priporočljiv pred 24 tedni nosečnosti. Kdo je ogrožen?
- Nosečnice s prekomerno telesno težo, še posebej, če ne telovadijo veliko in kadijo
- Nosečnice, starejše od 30 let
- Nosečnice s sladkorno boleznijo v družini
- Nosečnice, ki so že doživele več splavov
- Nosečnice, ki so že rodile otroka z rojstno težo več kot 4,000 g
- Nosečnice, ki so v nosečnosti že imele nosečniški diabetes
Določena zdravila, na primer zaviralci adrenergičnih receptorjev beta oz kortizon, lahko tudi spodbuja razvoj gestacijskega diabetesa. Če ste noseči in vsaj eden od teh dejavniki tveganja je prisoten v tebi, pogovor ginekologu. V tem primeru lahko presejalni test opravimo že v prvem trimesečju in večkrat med nosečnostjo.
Redno preverjanje ravni glukoze v krvi po nosečnosti.
Ko je gestacijski diabetes diagnosticiran, se raven glukoze v krvi preveri po nosečnosti in po dveh mesecih. Tudi če so te vrednosti normalne, mora ženska v rednih časovnih presledkih meriti raven glukoze pri zdravniku primarne zdravstvene oskrbe.
