Diabetična gastropareza je eden poznih zapletov sladkorna bolezen mellitus (diabetes). Gre za disfunkcijo gibljivosti želodca, ki se kaže z napihnjenost, slabostin bruhanje. Vzrok je poškodba drobnih živčnih vlaken, ki je nastala zaradi pretiranega leta kri sladkorja ravni. Ena glavnih težav diabetične gastropareze je, da zaradi želodčne paralize absorpcija pomembnih sladkorna bolezen zdravila hkrati ovira.
Kaj je diabetična gastropareza?
Tip II sladkorna bolezen mellitus, ki ga zaradi enostavnosti pogosto imenujemo diabetes, je ena glavnih pogostih bolezni našega časa in skupaj z hipertenzija, debelost in povišana kri ravni lipidov, je del tako imenovane „metaboličnega sindroma”Najpogostejših civilizacijskih presnovnih bolezni. Približno devet odstotkov prebivalstva se že zdravi zaradi sladkorne bolezni, znanstveniki pa pričakujejo, da se bo ta številka do leta 2030 podvojila. Težavno pri sladkorni bolezni je, da večina prizadetih niti ne opazi svojih presnovnih motenj. Šele leta kasneje sekundarne bolezni motijo njihovo počutje in vodi jih k zdravniku. Takrat pa je za prizadeti organ pogosto že prepozno. Zato je pomembno, da se zavedamo poznih zapletov sladkorna bolezen in sprejeti protiukrepe v zgodnji fazi.
Vzroki
Vzrok diabetične gastropareze je enak kot pri večini drugih diabetičnih posledic: trajno povišan kri glukoze ravni diabetikov, še posebej, če se jih ne zavedajo stanje in zanj ne jemljite zdravil, kronično in nepreklicno poškodujte najmanjšo kri plovila in živčnih končičev. Torej, poleg senzoričnih motenj stopal, zaradi katerih trpijo številni diabetiki, to med drugim povzroča tudi "senzorične motnje želodec. " The želodec ima veliko majhnih senzorjev, ki signalizirajo centralno živčni sistem in lastne sluznične celice, ko je napolnjena, ko je prenapeta, ko potrebuje več želodčne kisline itd. Hkrati je živčni sistem lahko pošilja signale na želodec za močnejše krčenje in se na primer pripravite na prihajajoči obrok, medtem ko jedo usta še vedno zaliva. Pomen nevronov za človeško prebavo je tako večplasten in njihova odpoved se kaže na najrazličnejše načine.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavni simptom diabetične gastropareze je nelagodje v prebavilih. Zaradi slabega praznjenja želodca hrana ostane predolgo v želodcu, kar povzroča bolečina in napihnjenost. Povečana refluks lahko se pojavijo tudi simptomi. Ti splošni simptomi se pojavijo pri večini bolnikov. Običajno jih spremljajo druge prebavne in kardiovaskularne težave. Običajno zaprtje, driska ali fekalno inkontinenco pojavijo. Drugi simptomi so odvisni od vzroka nelagodja. Če je diabetična gastropareza posledica trajno povišane krvi glukoze ravni, ga lahko poleg že omenjenih pritožb prebavil spremljajo tudi senzorične motnje v okončinah. Še posebej so prizadete roke in stopala, v nekaterih primerih pa jih lahko neprijetno mravljinčijo ali celo ohromijo. Spremljajoč to mnogi diabetiki doživljajo mravljinčenje oz gori stopal ali trpijo zaradi motenj vida. Ledvice disfunkcija je tudi ena tipičnih sočasnih bolezni diabetične gastropareze. Večina bolnikov z napredovanjem bolezni trpi zaradi čedalje večjega slabega počutja. Ta občutek bolezni običajno traja več tednov in se lahko razvije v kronično stanje če se ne zdravi. Zato se je treba v primeru omenjenih simptomov in pritožb takoj posvetovati z odgovornim zdravnikom.
Diagnoza in potek
Glavni simptomi diabetične gastropareze so slabost in bruhanje. Zaradi neustreznega praznjenja želodca hrana ostane v želodcu dlje kot običajno, občutek sitosti se je pojavil prej, lahko pa se pojavijo tudi občutki sitosti in povečane refluks simptomi. Ker so to tako pogosti simptomi, jih je pogosto težko pripisati diabetesu - slabost in bruhanje pojavljajo se tudi v velikem številu pri zdravi splošni populaciji in pogosto niso razlog za dodatno zaskrbljenost. Če se hkrati pojavijo tudi drugi simptomi diabetesa, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom; preprosta kri glukoze test lahko že zoži ali izključi vzrok. Vendar se več kot polovica vseh diabetikov, zlasti tistih s tako imenovano "sladkorno boleznijo pri odraslih" tipa II, pritožuje zaradi slabosti, bruhanja, driska, zaprtje ali fekalno inkontinenco, kar kaže na splošno povezavo. Zaenkrat še ni bilo mogoče nedvomno dokazati, da obstaja povezava med prebavnimi težavami in sladkorno boleznijo. Včasih obstajajo precej zapletene metode radiološkega ali elektrofiziološkega pregleda, s katerimi lahko dokažemo motnjo motoričnega delovanja prebavil - vendar pa simptomi običajno zadostujejo, če je sladkorna bolezen poznana hkrati ali pa je mogoče na novo dokazati. Če diabetični bolnik hkrati občuti mravljinčenje oz gori občutki v stopalih (diabetična nevropatija), ledvice disfunkcija (diabetična nefropatija) ali oslabljen vid (diabetična retinopatija), je prisotnost gastrointestinalnih simptomov najverjetneje tudi posledica diabetične gastropatije. Gastroskopija se lahko uporablja tudi za izključitev drugih želodčnih motenj.
Zapleti
Med pogoste zaplete diabetične gastropareze spadajo prebavne težave ki vplivajo na zgornji del prebavnega sistema. Potencialni simptomi vključujejo zlasti bruhanje in slabost. Če diabetične gastropareze ne zdravimo, ti zapleti običajno trajajo. Pogosto diabetična gastropareza vodi do zmanjšanja kakovosti življenja. Uživanje v hrani lahko poslabša, če obroke spremlja slabost in bruhanje. Poleg tega ima hrana pomembno vlogo v kulturnem in družbenem kontekstu. Brez zdravljenja diabetesa so poleg diabetične gastropareze možni tudi drugi zdravstveni zapleti. Sem spadajo na primer celjenje ran motnje, nevropatija, diabetično stopalo sindrom oz diabetična retinopatija (očesna bolezen). Poleg tega lahko diabetes vodi do psiholoških zapletov. Tudi če jih zdravnik obravnava, so ti zapleti in sočasne bolezni pogosto spregledani. Na primer, diabetes lahko vodi različnim stres simptomi. Poleg tega diabetiki trpijo pogosteje od povprečja shizofrenija (ki je običajno že obstoječa) in / ali anksiozne motnje v primerjavi s splošno populacijo. To še posebej velja za generalizirana anksiozna motnja. Povezava med diabetesom tipa 2 in afektivnimi motnjami je obojestranska: ljudje, ki trpijo za diabetesom, imajo večje tveganje za razvoj depresija. Nasprotno pa prisotnost depresija lahko spodbujajo razvoj diabetesa z različnimi mehanizmi (na primer stres prehranjevanje, čustveni prehranjevalni napadi, namensko samopoškodovanje, zanemarjanje uravnoteženega prehrana).
Kdaj bi morali k zdravniku?
Sladkorna bolezen bolniki, ki nenadoma trpijo zaradi slabost in bruhanje se posvetujte z zdravnikom. Če mravljinčenje oz gori stopal ali hkrati pride do motenj vida, je lahko vzrok diabetična gastropatija - v tem primeru je treba o tem takoj obvestiti ustreznega zdravstvenega delavca. Tudi očitno zdravi ljudje bi morali razjasniti te pritožbe, saj jih lahko povzroči prej neodkrita sladkorna bolezen. V primeru hudih zapletov, kot so dehidracija, cirkulacijski kolaps oz ledvice v primeru okvare je treba nemudoma poklicati nujnega zdravnika. Spremljevalni Prva pomoč ukrepe je treba dajati po potrebi - tj usta-u usta oživljanje ali srčni sporočilo. Starejši bolniki s sladkorno boleznijo so še posebej dovzetni za diabetično gastroparezo. Enako velja za ljudi, ki imajo diabetes že vrsto let in imajo druga zdravstvena stanja. Vsak, ki spada v te rizične skupine, mora imeti značilne pritožbe hitro razjasnjene in po potrebi obravnavane. V hujših primerih bo to morda zahtevalo daljše bivanje v bolnišnici. Po začetnem zdravljenju zaprite spremljanje sladkorne bolezni je priporočljivo izključiti ponovne zaplete in sekundarne bolezni.
Zdravljenje in terapija
Da bi preprečili sekundarne bolezni sladkorne bolezni, je izrednega pomena trajni nadzor glukoze v krvi. V tem kontekstu prej diagnoza in začetek terapija, kasneje se bo pojavilo manj težav. Če je diabetična gastropatija že prisotna, lahko še vedno povzročimo poslabšanje in napredovanje simptomov s prilagoditvijo glukoze v krvi. Glavna težava gastropatije je, da hkrati zaplete absorpcija zdravil - diabetik tablet lahko izgubijo učinek zaradi dolgega želodčnega počitka ali zdrsnejo skozi črevesje, ne da bi se razumno absorbirali. To je medicinsko terapija težje in v dvomih vodi do insulina ki ga je treba injicirati v podkožje prej kot običajno. Vnaprej je mogoče preizkusiti simptome proti motnjam praznjenja želodca, tako imenovane prokinetike, ki spodbujajo peristaltiko prebavil. Tej vključujejo metoklopramid (MCP) in domperidon.
Obeti in napovedi
Diabetična gastropareza, želodčna paraliza zaradi poškodbe želodca živci zaradi povišane ravni glukoze v krvi, je pogosto težko zdraviti. Vendar se obseg motnje med prizadetimi posamezniki razlikuje. Če je avtonomna živci v predelu želodca so le nekoliko oslabljeni, obstajajo tudi le blagi simptomi, ki se kažejo v hitrem občutku sitosti po zaužitju tudi majhnih količin hrane. V tem primeru lahko stanje s simptomi dosežemo celo s spremembo prehrana. V primeru hujše želodčne paralize se poleg občutka sitosti pogosto pojavijo slabost, bruhanje, dispeptične težave in predvsem hipoglikemična stanja. Prokinetična zdravila se uporabljajo za izboljšanje gibljivosti želodca. To lahko olajša simptome. Če pa živci so znatno poškodovani, pogosto tudi to ne deluje. Posebno hude oblike bolezni pogosto kažejo popolno odpornost na terapije z zdravili. V teh primerih bolniki upajo na uporabo želodca spodbujevalnik, ki lahko izboljša gibljivost želodca s spodbujanjem živčnih impulzov. Vendar tudi želodčni spodbujevalniki ne pomagajo vedno. Potem ostaja resekcija želodca zadnja terapevtska možnost. Uspeh te metode zdravljenja pa je zelo slabo dokazan in sporen. Lahko se pojavijo hudi zapleti. Na splošno je napoved diabetične gastropareze, tako z zdravljenjem kot brez njega, odvisna od obsega poškodbe živcev do želodca.
Spremljanje
Pri tej bolezni je ukrepe in možnosti nadaljnje oskrbe so v večini primerov močno omejene, zato je prizadeta oseba v prvi vrsti odvisna od zgodnjega odkrivanja in zdravljenja bolezni. Prav tako ne more priti do samozdravljenja, tako da je v ospredju te bolezni zgodnja diagnoza za preprečevanje nadaljnjih zapletov. Na splošno mora biti bolnik s to boleznijo pozoren na zdrav način življenja z uravnoteženim prehrana. Izogibati se je treba maščobni ali zelo sladki hrani, da ne bi nepotrebno obremenjevali želodca. Poleg tega je treba izvajati tudi športne dejavnosti, da bi preprečili simptome. V mnogih primerih lahko zdravnik tudi pomaga zadevni osebi, da pripravi načrt prehrane. Poleg tega so zelo koristni tudi redni zdravniški pregledi in pregledi. Ker se bolezen v nekaterih primerih zdravi s pomočjo zdravil, mora prizadeti zagotoviti redno in predvsem pravilno jemanje. V primeru kakršnih koli negotovosti ali vprašanj se je treba vedno najprej posvetovati z zdravnikom. S pravilnim zdravljenjem se ta bolezen ne zmanjša pričakovane življenjske dobe bolnika.
Kaj lahko storite sami
Diabetična gastropareza se kaže v zmanjšani peristaltiki želodca in je ena od tipičnih sekundarnih bolezni, ki jo bolezen sladkorna bolezen lahko povzroči. Gre predvsem za neprepoznan diabetes ali slabo prilagojen in nadzorovan krvni sladkor koncentracija ki lahko privede do nepopravljivega poškodbe živcev (nevropatije) in žilne poškodbe. Procesi so neodvisni od tega, ali gre za pridobljeni tip 2 ali veliko redkejši genetski diabetes tipa 1. Če se je diabetična gastropareza že začela, si privoščite več samopomoči ukrepe se lahko uporablja za zmanjšanje posledic bolezni in izboljšanje vsakdanjega življenja. Ko je diagnosticirana diabetična gastropareza, je najpomembnejše redno preverjanje in prilagajanje krvni sladkor. Prav tako krvni tlak je treba nadzorovati in prilagoditi tako, da je v priporočenih mejah. Zgornji ukrepi pomagajo upočasniti in celo ustaviti napredovanje bolezni. Da bi bili učinki gastropareze čim bolj znosni, je priporočljiv prehod z nekaj večjih obrokov na pogostejše majhne prigrizke, ker to olajša absorpcija hranil, ki jih vsebujejo. Prebavo dodatno pripomore temeljito žvečenje, ker encimi vsebovano v slina že sproži razčlenitev ogljikovi hidrati.
