Diabetična ketoacidoza je odpoved presnove. Prizadet pri diabetikih tipa 1. Diabetična ketoacidoza se pojavi nenadoma in se lahko vodi do smrti. Diabetično ketoacidozo povzroča previsoka a kri glukoze ravni ob prisotnosti označene insulina pomanjkanje.
Kaj je diabetična ketoacidoza?
Diabetična ketoacidoza je presnovno iztirjenje. insulinše posebej prizadeti diabetiki (tipa 1). Diabetična ketoacidoza se lahko pojavi, kadar kri glukoze ravni niso dobro nadzorovane. Vendar se lahko presnovna odpoved pojavi tudi nenadoma. Pomanjkanje insulina vzroki kri glukoze stopnje močno povečale. To stanje se tudi imenuje hiperglikemija. Zaradi prekomerne žeje in nenehnega uriniranja telo izgublja tekočino in se počasi izsuši (izsušitev). Poleg kardiovaskularnih in ledvice težave, obstaja oslabljena zavest, kar lahko vodi do koma če se ne zdravi. Diabetično ketoacidozo je treba čim prej zdraviti v bolnišnici vodi do smrti, če se ne zdravi ali celo neustrezno zdravi.
Vzroki
Diabetično ketoacidozo lahko povzroči več dejavnikov. Eden od vzrokov je pogosto sladkorna bolezen mellitus, ki še ni prepoznan. Drug vzrok je nepravilno prilagojena raven glukoze v krvi. Diabetiki, ki potrebujejo inzulin, si injicirajo premalo insulina ali ga jemljejo samo tablet. Odvisno od resnosti sladkorna bolezen, insulin lahko dajemo preko insulinske črpalke. V tem primeru se lahko včasih zgodi, da je vstavljeni kateter blokiran, tako da insulina ni več mogoče aplicirati. Bolezni, okužbe ali operacije lahko sprožijo tudi diabetično ketoacidozo, saj je v teh primerih pogosto povečana potreba po insulinu. Alkohol je lahko tudi sprožilec. Poleg tega obstajajo dedne bolezni, pri katerih je prirojeno pomanjkanje sukcinil-CoA acetoacetat transferaze, ki povzročajo presnovne motnje. Vsem tem dejavnikom pa je skupno nekaj, pomanjkanje inzulina. Telo potrebuje inzulin, da ga lahko posamezne celice absorbirajo sladkorja. Če primanjkuje insulina, sladkorja se lahko absorbira le v omejenem obsegu. Rezultat je ta sladkorja se kopiči v krvi in krvni sladkor raven dramatično narašča. Ker celice še vedno potrebujejo energijo, tako imenovana ketonska telesa (Ketoni) nastanejo v jetra, povzroča hiperacidnost krvi. Presežek sladkorja in Ketoni prikrajšati telo voda in elektroliti, ki se izločajo z urinom, tako da dehidracija, Kussmaul-ovo dihanje, kardiovaskularne motnje, oslabljena zavest, koma in kot posledica lahko pride do smrti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za diabetično ketoacidozo je značilna hiperacidnost krvi v okolju sladkorna bolezen. V tem primeru so ravni glukoze v krvi močno povišane. Pacient trpi za močno žejo, poliurijo, omotico, telesno šibkostjo in bruhanje, med drugimi simptomi. Visoko voda vzroki izgube dehidracija telesa. Dehidracija ali za eksikozo je potem značilno stanje koža gube na zadnji strani roke, izguba teže, krči, anurija, zaprtje in zgoščevanje krvi. V nadaljevanju motnje zavesti do diabetična koma pojavijo. Tipičen znak je tako imenovano poljubljanje -usta dihanje. To je zelo globoko in redno dihanje, ki naj bi preprečil nadaljnji padec vrednosti PH, torej nadaljnje zakisanje krvi. Ker glukoze zaradi pomanjkanja inzulina ni več mogoče uporabiti, se poveča izgorevanje maščob pojavi. Tako nastanejo ketonska telesa, ki vodijo do hiperacidnost krvi. Običajno ima dih močan vonj po aceton, ki je tudi eno od ketonskih teles. Je saden, neprijeten ali sladkast vonj. Brez zdravljenja diabetična ketoacidoza vodi do smrti. Kaj določa resnost stanje ni raven glukoze v krvi, temveč obseg dehidracije in raven PH. Zato lahko poleg zdravljenja z insulinom le intravenska infuzija večjih količin tekočine reši življenje pri tem zapletu.
Diagnoza in potek
Če obstaja sum na diabetično ketoacidozo, je treba takoj poklicati nujno medicinsko pomoč ali prizadeto osebo nemudoma odpeljati v bolnišnico. Diabetično ketoacidozo diagnosticira zdravnik. Na začetku se določi raven glukoze v krvi, poleg tega se določijo sladkor in ketonska telesa v urinu. Poleg tega se izmeri pH vrednost krvi, vrednosti natrijev in kalij, pa tudi plini v krvi se določijo. Diabetično ketoacidozo lahko prepoznamo tudi po dihu prizadete osebe, saj močno diši po njej aceton (podobno kot Vonj of lak za nohte odstranjevalec). Potek diabetične ketoacidoze je lahko usoden. Pacient bo opomogel le, če bodo simptome prepoznali pravočasno in bo zdravljenje mogoče začeti takoj. Če je zdravljenje neustrezno, trajna poškodba ledvic, srce, možganovitd., itd. Ker pri diabetični ketoacidozi krvni sistem zelo hitro odpove, mnogi prizadeti posamezniki padejo v a koma, od katerega se večina opomore le nepopolno.
Zapleti
Diabetična ketoacidoza velja za resen zaplet sladkorna bolezen. Da bi se izognili nadaljnjim posledicam, ga je treba čim prej zdraviti. Možni zapleti nastanejo najprej zaradi simptomov ketoacidoze. Na primer zmedenost in motnje vida lahko vodijo do nadaljnjih nevarnosti, kot so padci in zlomi kosti. Pri normalizaciji ravni glukoze v krvi je potrebna previdnost. Če se redna glukoza v krvi prehitro prilagodi, obstaja tveganje za možganski edem. Posledično se lahko pojavijo različni zapleti. Možna okvara vida ali celo popolna izguba vida. Spomin izguba, omedlevica in napadi so nadaljnje tveganje. Če se intrakranialni tlak preveč poveča zaradi edema, arterije v možganov lahko poškoduje. V najslabšem primeru je škoda nepopravljiva. Posledice so odvisne od prizadetega območja možganov. Drug možen zaplet je kalij pomanjkanje. Kot nadaljnja posledica lahko to vodi do srčne aritmije. Če povzamemo, je treba poudariti, da je treba ketoacidozo čim prej zdraviti. S pravilnim in hitrim terapija, verjetnost nadaljnjih zapletov je zelo majhna. Če pa je zdravljenje neustrezno, obstaja nevarnost, da pade v diabetična koma. V nekaj primerih ima lahko zato ketoacidoza usoden izid.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če obstaja sum na diabetično ketoacidozo, je treba nemudoma poklicati nujno medicinsko pomoč ali prizadeto osebo takoj odpeljati v najbližjo bolnišnico. Torej, kdor opazi pretirano žejo, pogosto uriniranje in drugi opozorilni znaki bi jih morali hitro razjasniti. Če simptomi, kot so oslabljena zavest ali hudi bolečine v trebuhu Službe nujne medicinske pomoči so prave osebe za stik. Če imate resne kardiovaskularne težave ali celo diabetična koma je treba opozoriti nujnega zdravnika. Diabetično ketoacidozo pogosto sproži nediagnosticirana sladkorna bolezen. Nepravilno prilagojena raven glukoze v krvi ter različne bolezni, okužbe ali operacije lahko vodijo tudi do presnovne odpovedi. Kdor sumi, da je eden od teh dejavnikov prisoten, se mora takoj posvetovati z zdravnikom. Če obstaja konkreten sum, je najbolje, da se neposredno obrnete na bolnišnico. Po začetnem zdravljenju se je treba posvetovati s kardiologom, diabetologom, nevrologom ali podiatristom, vedno odvisno od simptomov. V določenih okoliščinah je morda priporočljiv tudi obisk psihologa.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje diabetične ketoacidoze mora potekati vedno v bolnišnici. V primerih s hudimi simptomi, celo intenzivno spremljanje običajno zahteva. Prvi korak zdravljenja vključuje zniževanje ravni glukoze v krvi. To vključuje injekcije in čaji insulina neposredno v vene. Poleg zniževanja ravni glukoze v krvi je pomembno tudi ustaviti zakisanje krvi. Če se telesna vrednost ketona močno poveča in se prekomerna zakisanost krvi ne zmanjša zaradi injiciranega insulina, se po potrebi doda še bikarbonat. Skupaj s prvim delom zdravljenja dajemo tekočine, tako da se kompenzira izguba tekočine. Dehidracija povzroči, da telo izgubi dragoceno minerali kot natrijev in kalij. Izguba elektrolita se kompenzira z čaji tako da kroženje se stabilizira kot posledica povečanega vnosa tekočine. Če je diabetično ketoacidozo povzročila bolezen ali okužba, jo posebej zdravimo droge - vključno z visokoOdmerek antibiotiki.
Obeti in napovedi
Takojšnja nujna medicinska pomoč je ključnega pomena za napredovanje diabetične ketoacidoze. Brez zdravljenja to stanje običajno vodi hitro do smrti. Smrt nastopi predvsem zaradi zelo hude izgube tekočine, ki je posledica hude poliurije. Vendar pa s takojšnjim zdravljenjem obstaja zelo velika verjetnost za hitro izboljšanje simptomov. Takoj je treba dati tekočine, da se premaga dehidracija telesa. Poleg tega je takoj potrebna infuzija insulina za ponovno vzpostavitev visoke ravni glukoze v krvi. Čeprav hitra nujna ukrepe lahko zdravi hiperacidnost krvi in desikoza no, ozdravitev ni mogoča, ker temelji diabetična ketoacidoza sladkorna bolezen z absolutnim pomanjkanjem inzulina. Tu neozdravljivo pomeni, da bi se diabetična ketoacidoza ponovila brez stalnega zdravljenja. Absolutno pomanjkanje inzulina se pogosto pojavi v okviru hudih oblik diabetesa mellitusa. V večini primerov gre za diabetes mellitus tipa I. V tem stanju je bolnik nenehno odvisen od insulina uprava da bi se izognili diabetični ketoacidozi. V teh pogojih zdravje težave se ne pojavljajo več. Po uspešnem zdravljenju diabetične ketoacidoze običajno ne ostane nobene posledične škode. Vendar pa je kot del terapija, je treba paziti, da se ohrani dober nadzor glukoze v krvi.
Preprečevanje
Da bi preprečili diabetično ketoacidozo, upoštevajte naslednje ukrepe lahko vzamete. Najpomembnejša točka je dober nadzor glukoze v krvi. Poleg tega morajo diabetiki tipa 1 vedno imeti nujne primere Odmerek insulina. Redno je treba preverjati raven glukoze v krvi. Če je okužba prisotna, naj diabetiki po posvetovanju z zdravnikom povečajo inzulin Odmerek. Enako velja pred operacijami, pa tudi v primeru bolezni, kot so okužbe prebavil. Alkohol se je treba izogibati. To velja zlasti za diabetike. Drug preventivni ukrep je tako imenovano obvladovanje izrednih razmer. To vključuje usposabljanje družine, prijateljev, sorodnikov in znancev. Tečaje ponujajo zdravniki, zdravje zavarovalnice in združenja, v katerih se učijo, kako prepoznati diabetično ketoacidozo in kaj takoj ukrepe je treba sprejeti.
Spremljanje
Po ketoacidozi so nujni redni nadaljnji obiski pri diabetologu. V vseh primerih je treba ugotoviti vzrok. Tveganje za nadaljnjo ketoacidozo se lahko poveča. Zato je treba večjo pozornost nameniti pravilni količini insulina in pravilni injekciji. V primeru hudih bolezni, poškodb ali operacij bo morda treba prilagoditi količino insulina. Preverjanje insulinske črpalke je lahko koristno, saj okvarjena črpalka pogosto prispeva k razvoju hiperacidnosti. V pomoč so tudi posebni merilniki glukoze v krvi s ketonskimi testnimi lističi, ki lahko zgodaj zaznajo nadaljnjo ketoacidozo. Predpisana zdravila bo morda treba nadaljevati tudi po normalizaciji glukoze v krvi, sicer obstaja veliko tveganje za ketone acidoza ponavljajoče se. Zato je pomembno natančno upoštevati navodila lečečega zdravnika. Tiste, ki živijo s pacientom, je treba obvestiti o ketoacidozi in nato skupaj s pacientom razviti načrt nujnosti za njeno ponovitev. Da bi to naredili, je pomembno prepoznati simptome, ki so se pojavili v prvi epizodi ketoacidoze, in jim nameniti večjo pozornost. Poleg tega je treba družinske člane obvestiti, kaj storiti med ketoacidozo, da se bodo lahko odzvali v nujnih primerih.
Tukaj lahko naredite sami
Diabetično ketoacidozo običajno povzroči pomanjkanje inzulina pri diabetesu tipa 1. Zelo redko se stanje pojavi tudi pri diabetesu tipa 2. V obeh primerih gre za akutno življenjsko nevarno nujno situacijo, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V primeru nenadnega pojava simptomov, ki kažejo na ketoacidozo, je treba čim hitreje obiskati bolnišnico, da se lahko insulin daje intravensko po neposredni poti in da je prizadeta oseba po potrebi deležna intenzivne zdravstvene oskrbe. Ukrepi za samopomoč so lahko v teh primerih koristni kot dodatna oprema terapija.Predvsem ponudba elektroliti - zlasti kalij - je pomemben za ohranjanje ali obnavljanje normalnega stanja srce hitrost in zagotavljanje drugih funkcij organov in presnovnih procesov. Po uspešnem premagovanju diabetične ketoacidoze, ki v mnogih primerih zahteva tudi uprava bikarbonata (vodik karbonat) za dvig pH je priporočljivo ugotoviti razloge, ki so privedli do pomanjkanja inzulina v krvi in s tem do pomanjkanja glukoze v celicah in na koncu do zakisanja krvi. Vzroki za nenadno ketoacidozo so lahko tudi okužbe sečil, okužba v prebavilih ali alkohol zlorabe. Če so bili vzroki pravilno pojasnjeni, lahko ustrezna samopomoč in preventivni ukrepi pomagajo zagotoviti, da se diabetična ketoacidoza ne ponovi. Predvsem strog nadzor in prilagajanje priporočene glukoze v krvi koncentracija je potreben kot ukrep samopomoči.
