Diabetična koma

Definicija

Diabetik koma je huda oblika presnovnih iztirjenj pri bolnikih z sladkorna bolezen mellitus. Diabetična koma v približno 10% primerov spremlja nezavest in približno 70% bolnikov je budnih, vendar z omejeno zavestjo. Sprememba zavesti je zato pogost zaplet te diabetične nujnosti in zato daje ime tej vrsti presnovnih iztirjenj.

Diabetik koma obstaja v dveh podoblikah. Ena je ketoacidotična diabetična koma, druga hiperosmolarna diabetična koma. Ketoacidotična koma je pogostejša pri diabetikih tipa 1, hiperosmolarna koma pogostejša pri diabetikih tipa 2.

Vzroki diabetične kome

Osnovni mehanizem se pri obeh oblikah diabetične kome razlikuje. Skupno pa jim je, da jih sproži pomanjkanje insulina in spodbujajo okužbe, ker se potrebe po insulinu v telesu med okužbami spremenijo.

  • Ketoacidotična koma: absolutno pomanjkanje insulina, hormon, ki se presnavlja kri sladkor, povzroči povišan krvni sladkor ravni (> 300 mg / dl).

    Poleg tega pomanjkanje insulina spodbuja presnova maščob in razgrajuje maščobne kisline v telesu. Razgradni produkti so tako imenovana ketonska telesa, ki vodijo do hiperacidnosti (acidoza) od kri in tej obliki diabetične kome dajte ime. Ketoacidotična koma je zelo pogosto prva manifestacija sladkorna bolezen mellitus tipa 1 pri mladih bolnikih, ki so prvič v absolutnem primanjkljaju inzulina.

  • Hiperosmolarna koma: Tu je relativno pomanjkanje inzulina.

    Telo, ki je na voljo telesu, ne zadostuje za ustrezno znižanje vrednosti kri raven sladkorja, ki lahko doseže vrednosti nad 1000 mg / dl. The osmolarnost krvi (število delcev, ki vodijo v pretok tekočine v kri plovila) povečajo molekule sladkorja, kar tej obliki diabetične kome daje ime. Voda teče v kri plovila (kvazi za redčenje krvni sladkor ravni) in tako vodi do dehidracija (dehidracija). Prisotnost "preostalega" insulina preprečuje presnovo maščobnih kislin in preprečuje tvorbo ketonskih teles in hiperacidnost. Najpogostejši vzroki za hiperosmolarno komo pri diabetikih tipa 2 so zdravljenje z diuretiki ("Vodne tablete") in prehranske napake.