Diabetična retinopatija je sprememba mrežnice, ki se z leti pojavi pri diabetikih. The plovila mrežnice poapnejo, lahko nastanejo nove žile, ki prerastejo v očesne strukture in s tem močno ogrozijo vid. Krvavitev se pojavi tudi pri diabetični retinopatiji.
Odvisno od stopnje bolezni, vloge, nove plovila ali celo odstranitev mrežnice in pride do krvavitev. Sladkorna bolezen je vzrok. Ta bolezen je pogosto odgovorna za slepota.
Kako pogosta je diabetična retinopatija?
Pogosto je odgovorna diabetična retinopatija slepota. Pravzaprav je najpogostejši vzrok za ljudi med 20. in 65. letom starosti. Trend je, da je diabetična retinopatija vse pogostejša. To je preprosto posledica dejstva, da je osnovna bolezen sladkorna bolezen postaja tudi vse pogostejša.
- Optični živec (nervus opticus)
- Roženica
- Lens
- Sprednja očesna komora
- Ciliarna mišica
- Stekleno telo
- Mrežnica (mrežnica)
Katere oblike diabetične retinopatije obstajajo?
Oblike diabetične retinopatije:
- Neproliferativna retinopatija (Proliferacija: proliferacija / novotvorba, mrežnica: mrežnica) Za neproliferativno retinopatijo je značilno, da je pretežno omejena na mrežnico. Tam se v mrežnici pojavijo najmanjše anevrizme, žarišča vate, krvavitve in edem mrežnice, ki jih običajno lahko zazna zdravnik pri pregledu s špranjsko svetilko. V neproliferativni obliki lahko dodatno razlikujemo med blago, zmerno in hudo fazo.
Razvrstitev je odvisna od pojava različnih simptomov in lezij. Stopnjo lahko določimo s tako imenovanim pravilom "4-2-1".
Pravilo "4-2-1" igra pomembno vlogo pri določanju stopnje neproliferativne retinopatije. To obliko retinopatije delimo na blago, zmerno in hudo obliko.
Huda oblika je opredeljena z pojavom vsaj ene od naslednjih treh lezij: 1. vsaj 20 mikroanevrizm na kvadrant v vseh 4 kvadrantih. 2. biserno podobne žile v vsaj 2 kvadrantih. 3. intraretinalne mikrovaskularne anomalije (IRMA) v vsaj 1 kvadrantu.
Tako pravilo "4-2-1" opisuje število kvadrantov, na katere mora lezija ne-proliferativne retinopatije vplivati, da bi bila razvrščena kot huda. Bolj ko diabetična retinopatija napreduje, bolj se poslabša vid. Vid je odvisen tudi od vrste bolezni (proliverativne / ne-proleiferativne).
Če se v makuli kopiči tekočina (edem makule), vid je slab. Za vid so tako ali tako pomembni skoraj izključno procesi, ki potekajo v makuli (rumena pega). Tudi lipidi (maščobne obloge) motijo vid.
Bolniki opazijo zamegljen ali popačen vid ali slepe pege. The oftalmologa s pomočjo odseva očesnega dna prepozna spremembe na mrežnici. Za boljši pogled na oko se kapljice uporabljajo za razširitev učenec.
To omogoča dober pogled v oko. Druga metoda diagnoze je tako imenovana FAG (fluorescenca angiografijo). Pacientu se injicira skozi Vena z barvilom (ne s kontrastnim sredstvom), ki se hitro porazdeli v telesu plovila, vključno z očmi.
Fotografije posod so posnete v različnih fazah, tako da je mogoče videti, ali je posoda razširjena ali celo pušča in barva pušča. The učenec tudi za ta pregled je treba razširiti. Osnova terapije je uspešno zdravljenje osnovne bolezni sladkorna bolezen mellitus.
O kri tudi tlak mora biti dobro nastavljen. Zdravljenja diabetične retinopatije ni. Vendar pa obstajajo zdravila, ki ustavijo rast kri posode.
Posode lahko zaprete z laserjem, da preprečite pretirano rast. To zdravljenje lahko uporabimo na velikem predelu mrežnice. Na vid običajno ne vpliva preveč, saj zadostna površina ostane nedotaknjena.
Kot neželeni učinki pa se lahko pojavijo omejitve vidnega polja. Prav tako to vpliva na barvni vid in prilagajanje temi. Nadaljnja terapija je odstranitev steklastega telesa.
Uporablja se predvsem za odmike mrežnice. Posode, ki so zrasle v steklasto vlečenje vezivnega tkiva in tako ustvari vlečenje mrežnice. Lahko pride do ločitve.Za ponovno pritrditev mrežnice ni treba odstraniti le steklastega telesa, temveč je treba v oko napolniti plin ali olje.
Samo takšno polnilo zagotavlja, da je mrežnica pritisnjena in lahko spet raste. Lasersko zdravljenje je še posebej primerno za proliferativno in hudo obliko neproliferativne retinopatije. Laserska aplikacija s koagulacijo uniči premalo oskrbljena področja mrežnice in tudi zmanjša spodbudo za rast za nastanek novih žil.
V primeru velikih lezij na celotni mrežnici se zdravljenje izvaja v več sejah. Tveganja laserskega zdravljenja so omejitve nočnega vida in zmanjšanja vidnega polja. Da bi diabetično retinopatijo odkrili v zgodnji fazi, redno opravljajo preglede pri oftalmologa mora biti prednostna naloga v primerih znane sladkorne bolezni.
Kot bolnik pojdite k svojemu oftalmologa hitro, če pride do sprememb ali težav z vidom. V večini primerov so spremembe mrežnice do takrat že napredovale. Bolniki s sladkorno boleznijo (sladkorna bolezen), zato bi morali k zdravniku, še preden se pojavijo težave z vidom.
Preprosto se zavežite za en obisk okulista na leto in, če je mogoče, ne zamudite nobenega. Profilaksa je odvisna od vrste diabetesa. Diabetike tipa 1 je treba pregledati vsako leto od 5 let po začetku bolezni in četrtletno po 10 letih diabetesa.
Tudi diabetike tipa 2 (večinoma starejše osebe) je treba redno pregledovati, vendar v krajših intervalih. Injekcija protitelesa proti rastnim dejavnikom je neke vrste profilaksa. Ti naj bi ustavili rast kri in se daje neposredno v oko.
- Tveganje za retinopatijo lahko že znatno zmanjšamo z optimalno prilagoditvijo krvni sladkor in krvni tlak. Trajno zmanjšanje HbA1c pod 7% in% krvni tlak do 140 / 80mmHg.
- Poleg tega debelost, povišane ravni lipidov v krvi in kajenje treba zmanjšati.
Vzrok diabetične retinopatije je, kot že ime pove, v prisotnosti osnovne bolezni diabetesa. To poškoduje že tako majhne očesne žile.
To vodi do prezgodnje skleroze (vrsta kalcifikacije) žil, ki lahko vodi do žil okluzija. Če je žila blokirana, mrežnice ni več mogoče dovajati s krvjo in je zato ni mogoče hraniti. Oko poskuša to dejstvo nadomestiti s spodbujanjem povečane vaskularne rasti.
Ljudje z diabetično retinopatijo imajo zamegljen in zamegljen vid. Resnost simptomov je odvisna od tega, katera področja mrežnice so prizadeta. Če makula (rumena pega = območje najbolj ostrega vida), slepota je neizbežen.
Diagnozo postavi oftalmolog z uporabo neinvazivnega zrcaljenja očesnega očesa. Da bi lahko natančneje povedali o stadiju bolezni, je običajno potreben pregled barvila mrežnice. Terapija je težka.
Novo vzgojene posode lahko lasersko izbrišete, vendar le, če niso v makuli (rumena pega). Če se mrežnica odlepi, jo je treba znova pritrditi s kirurškim posegom (laser tu ni v uporabi !!!). Za diabetično retinopatijo ni terapije z zdravili.
