Diagnoza | Akromegalija

Diagnoza

Kot pri vsakem postopku za ugotavljanje diagnoze se tudi pri zdravstvena zgodovina lahko zagotovi informacije: Ali stari obročki še vedno ustrezajo, ali se je velikost čevlja spremenila? Primerjava s starimi fotografijami je lahko v pomoč. V endokrinologiji (znanost o hormonih) je mogoče izmeriti različne ravni v krvi:

  • Ali stari obročki še vedno ustrezajo, ali se je velikost čevlja spremenila?
  • Primerjava s starimi fotografijami lahko pomaga. - IGF 1 v plazmi: ker IGF 1 stimulira somatotropin (STH), odraža ravni STH
  • Bazalni STH - ogledalo: ustvariti je treba dnevni profil, saj se STH sprosti v različnih koncentracijah ob različnih urah dneva (večino časa ponoči)
  • Vrednosti STH v testu TRH in LHRH: testira se, ali je rastni hormon patološki (tj hormoni TRH (spodbuja sproščanje TSH, ki spodbuja Ščitnica) in LHRH (spodbuja sproščanje LH in v, ki vplivajo na zorenje sperme pri moških in jajčnih celicah pri ženskah) merijo funkcijo sprednjega dela hipofiza (HVL) z merjenjem koncentracije prizadetega hormoni (TSH, FSH in LH). Če se koncentracija ne poveča, obstaja motnja sprednjega režnja hipofize (HVL).

Terapija akromegalije

Če je vzrok benigni mikroadenom (majhen adenom), ga lahko kirurško odstranimo. Pribl. 90% primerov je klinično ozdravljenih.

Če pa adenom hipofiza je večji od 10 mm (macroadenoma = velik adenom), ga je mogoče odstraniti tudi kirurško, vendar ga bomo v celoti odstranili le v približno 60% primerov. Rezultat je viden takoj po operaciji, ker nivo IGF 1 pade. Vendar pa bodo klinični simptomi počasi izginili v nekaj tednih in mesecih.

Pri bolnikih, za katere kirurgija ne pride v poštev ali če kirurška terapija ne uspe, lahko sevanje olajša. V ta namen se posnamejo CT (računalniška tomografija) ali MRT (slikanje z magnetno resonanco) in s pomočjo računalniškega programa sestavijo načrti sevanja po meri vsakega posameznega bolnika. Sem spadajo moč, lokalizacija in frekvenca sevanja.

Do polnega učinka pa pride šele po nekaj letih. Uporabi se lahko tudi terapija z zdravili. To se na primer uporablja, če operacije ali sevanja ni mogoče izvesti ali v pripravi na oboje.

somatostatin analogi (snovi, ki ustrezajo somatostatinu in imajo enak učinek: oktreotid, lanreotid) in dopamin agonisti (snovi, ki imajo enak učinek kot dopamin; dviropamin je predhodnik adrenalina). The somatostatin analogi pri mnogih bolnikih znižajo raven STH (80–95%). Pri polovici bolnikov pride celo do krčenja adenoma.

Pomanjkljivost je, da se hormon vbrizga pod kožo in je razmeroma drag. Vse bolj pa se vbrizga tudi v mišico, kjer deluje depo 2-4 tedne. Na začetku zdravljenja se lahko pojavijo težave, ki prizadenejo prebavila (npr. Driska).

Prednost pa je, da je učinek mogoče oceniti hitro (v nekaj urah). Na žalost se na to odzove le približno 25% bolnikov dopamin agonisti. The dopamin agonist tudi ne more povzročiti krčenja adenoma.

Učinek je mogoče oceniti v nekaj tednih (6-8). Sorazmerno nov razvoj je receptorski antagonist, ki preprečuje učinek STH na priklopno mesto (receptor) hormona. Ne vodi do neposrednega zmanjšanja koncentracije STH. Uporablja se tako kot druga zdravila, kadar kirurška terapija ali obsevanje bodisi ni bilo učinkovito ali pa ni mogoče.