Diagnoza
A raztrgan anus se običajno diagnosticira na podlagi pregleda anusa v kombinaciji s podatki bolnika o simptomih, predhodnih boleznih in navadah blata. Solzo ponavadi najdemo ob 6. uri v tako imenovanem položaju litotomije, tj. Leži na hrbtu proti kaktus. Stranske solze ali solze, ki se pojavijo v skupinah, ki bolj verjetno kažejo na druge bolezni, so zelo netipične.
Ob palpaciji solze boleče razjeda ali pa je običajno mogoče zaznati grobo tkivno verigo. V pomoč je lahko tudi proktoskopija, vendar zaradi bolečina običajno je mogoče le pod anestetikom. Pri diagnozi a raztrgan anus, je vedno treba upoštevati prisotnost hemoroidov. Te pa je običajno mogoče izključiti na podlagi lokacije okvare sluznice. Pravzaprav a raztrgan anus je pogosto napačno diagnosticiran kot hemoroidi, tako da se začne nepotrebno obsežno zdravljenje.
Terapija
Neobdelana strgana anus lahko traja nekaj časa, da se pozdravi. Ker pa so v večini primerov za prizadeto osebo zelo neprijetni in obstaja tudi nevarnost kronizacije okvare sluznice, je v mnogih primerih priporočljiva terapija. Tu je treba razlikovati med akutnim in že tako kroničnim raztrganim anus.
Prvi korak pri zdravljenju akutne razpoke je uravnavanje iztrebljanje. Cilj naj bo mehka, voljna konsistenca blata. A prehrana pomembna je bogata z vlakninami in zadosten vnos tekočine pomoč v boju zaprtje.
V primeru dolgotrajne driske je treba odpraviti vzrok. Hudo bolečina ki nastanejo zaradi trganja sluznice, je mogoče zdraviti po vsakem iztrebljanje z lokalnim anestetičnim mazilom. Poleg tega je dobra analna higiena pomembna za hitro celjenje rane.
V ta namen lahko po nanosu namočite krpo, namočeno v mlačni vodi, in malo pH nevtralnega mila. iztrebljanje. Na primer, bide je idealen tudi za analno čiščenje. Če upoštevamo te preproste ukrepe, najbolj sveže raztrgane anus popolnoma zaceli v šestih do osmih tednih brez težav.
Kronična oblika raztrganega anusa pa zahteva obsežnejše ukrepe. Razpoke, katerih simptomi vztrajajo več kot dva meseca, se štejejo za kronične. Tudi tu ima pomembno vlogo regulacija blata, ki jo poleg uživanja hrane dosežemo tudi z odvajalnimi zdravili.
Vendar od analnega krči so v daljšem obdobju bolezni velika obremenitev in prispevajo k ohranjanju bolezni, uravnavati je treba tudi tonus mišice zapiralke. To dosežemo z uporabo zdravilnih učinkovin nitroglicerin, nifedipina ali diltiazem iz skupine kalcij antagonisti. Ta sredstva, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje visok krvni tlak, imajo vazodilatacijski učinek in tako pomagajo sprostiti mišico zapiralko.
Uporabljajo se tri do štirikrat na dan do dvanajst tednov v obliki mazila. Na voljo so tudi obliži, ki vsebujejo aktivne sestavine in bolj koncentrirana mazila, ki jih je treba nanašati manj pogosto. Približno 80% vseh bolnikov po šestih do osmih tednih nima simptomov s pomočjo tega režima zdravljenja.
Če kljub dobri uravnavanju blata in dosledni uporabi mazil ter nezadostnemu celjenju razpoke kirurški poseg predstavlja naslednji korak v terapiji. To vključuje izrezovanje rane pod anestetikom, vključno z brazgotinami. Nastala rana z gladkimi robovi običajno ni zašita.
Iz tega razloga izpolnite celjenje ran traja še štiri do šest tednov. Raztezanje ali celo prekinitev mišice analnega sfinktra, kot je bilo storjeno pod anestezijo do pred nekaj leti, na splošno velja za zastarelo. Če simptomi, ki jih povzroča raztrgan anus, kljub dosledni uporabi mazila in zadostni uravnavanju blata vztrajajo več kot 2 meseca, je prisotna kronična oblika raztrganega anusa.
V tem primeru se poškodovana sluznica ne more več sama zaceliti in začne brazgotine naključno. Pojavijo se proliferacije kože z nastankom vidnih kožnih gub, tako imenovanih postojank. Grobe robove rane običajno bolnik sam otipa.
Konservativna terapija tukaj ne obeta nadaljnjega zdravljenja. Da bi se izognili nadaljnjim zapletom in lajšali simptome, je potreben kirurški poseg. Tako imenovana fisurektomija, ki je izrezovanje kožne solze, se danes običajno izvaja ambulantno pod kratkim anestezijo ali v primeru starejših bolnikov v nekaterih primerih v okviru kratkega bolnišničnega sprejema.
Med tem postopkom se odstrani celotna rana z okoliškim brazgotinskim tkivom. Vendar novonastala rana z gladkimi robovi ni zašita, tako da je naslednja tarča celjenje ran traja še štiri do šest tednov. Nadaljnje zdravljenje se ponovno izvaja z zgoraj opisanimi konzervativnimi metodami.
Zapleti se pojavijo zelo redko, zato obnovljeni ali resnejši posegi običajno niso potrebni. Za lokalno zdravljenje raztrganega anusa so na voljo številna različna mazila, geli, pa tudi svečke. Poleg aktivnih sestavin, kot so nifedipina ali diltiazem, ki imajo vazodilatacijski in s tem sproščujoč učinek na mišico analnega sfinktra, na voljo so tudi svečke, ki delujejo lokalno analgetično.
Njihov učinek temelji na komercialno dostopnih lokalnih anestetiki, predvsem zdravilo lidokain. Njihov učinek ne le razbremeni bolečina ampak tudi lajša srbenje. Lidokain ima zelo hiter začetek delovanja in dolgotrajno delovanje.
Ker povzroča skoraj nobene alergijske reakcije in ima na splošno zelo malo neželenih učinkov, lidokain je lokalni anestetik prva izbira za pretrgane anuse. Poleg običajnih sveč lahko zdravilno učinkovino apliciramo tudi v obliki analnih tamponov. Ti zagotavljajo bolj ciljno in enakomerno sproščanje aktivne snovi.
Običajno traja nekaj tednov, preden terapija povzroči raztrgan anus in brez simptomov. V teh tednih bolnik trpi zaradi bolečin med vsakodnevnimi gibi in še bolj med iztrebljanjem. Ker se zdi, da poskusi običajnega zdravljenja sprva ne prinašajo izboljšav, se nekateri bolniki zatečejo k homeopatskim zdravilom.
Na tej točki pa je treba omeniti, da do danes ni bilo nobenih pomembnih študij o učinkih homeopatskih zdravil. Teoretične osnove homeopatija celo v nasprotju s sedanjim medicinskim, kemijskim in fizikalnim znanjem. Hkrati ponujena homeopatska zdravila niso urejena z veljavnim nemškim zakonom o zdravilih, ampak zanje veljajo njihovi, znanstveno neupravičeni predpisi.
Kljub temu obstaja cela vrsta različnih homeopatskih zdravil za zdravljenje raztrganega anusa. Glede na vzrok razpoke so priporočljivi posebni pripravki. Ker je seznam teh zdravil in priporočenih odmerkov precej dolg, vas želimo napotiti na strani, ki so posebej namenjene tej temi. V vsakem primeru je potrebna previdnost, če se bolečina močno poveča ali širi. V tem primeru je vedno priporočljivo poiskati zdravniško pomoč.
