neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zdravstvena zgodovina, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostikaitd. - za izdelavo diferencialne diagnostike
- Ezofago-gastro-duodenoskopija (EGD; metoda pregleda zgornjega dela prebavnega trakta: požiralnik-gastro-dvanajstnik) z zbiranjem biopsij tankega črevesja * * (biopsija sesanja tankega črevesa; odvzem vsaj šestih biopsij iz različnih delov dvanajstnika, vključno z bulbus duodeni), za potrditev diagnoze - ta metoda pregleda je pomembna pri diagnozi celiakije, intolerance za disaharide in nekaterih redkejših oblikah malabsorpcije
- Globoko dvanajstnik biopsijo* * (vilozna atrofija zunaj pasu Treitz).
- Laktozni H2 dihalni test* - na dan testiranja se najprej izdihne izhodiščna vrednost. Temu sledi uprava 200 ml a laktoza raztopine, nato pa vsakih 10 minut redno pridobivamo vzorec za dihanje, da določimo koncentracija H2 v izdihanem zraku. Skupno trajanje pregleda je 3-4 ure; pri bolnikih z celiakija, sekundarni laktaze pogosto je mogoče zaznati pomanjkanje.
* Navodila za izvedbo pregleda! Ne jejte obrokov, bogatih z ogljikovimi hidrati, dan pred pregledom in raje jejte obroke, ki ne vsebujejo vlaknin. kajenje je treba opraviti od 5:00 na dan prej, pijač pa do 10:00 * * Duodenalne biopsije ni mogoče izpustiti, če so izpolnjeni naslednji pogoji [smernica ESPGHAN (Evropsko društvo za otroško gastroenterologijo, hepatologijo in prehrano)]:
- IgG Anti-TG (transglutaminaza) [> 10-krat nad normalno mejo].
- Titer protiteles Endomysium (EMA) [pozitiven v drugem, ločeno odvzetem vzorcu krvi]
Pomembne opombe
- Pridobivanje dvanajstnika ("dvanajstnik-povezani ") histologija (pregled finega tkiva) je treba opraviti takoj do celiakija serologija in simptomatologija. Ne gluten-prost prehrana mora biti prisoten v času odvzema biopsije (vzorcev tkiva).
- Po eni študiji naj bi za natančno diagnozo celiakija, raje bi morali imeti distalno dvanajstnik (del »oddaljen« od dvanajstnika) in se raje izogibajte bulbusu duodeni (zgornji del dvanajstnika) biopsijo mesto (mesto vzorčenja tkiva). To je v nasprotju s priporočili iz najnovejših smernic!
- Obvestilo:
- Histološka preiskava (fino tkivo) ni zlato standard in je nagnjen k napakam.
- Prisotnost histoloških znakov enteropatije v izolaciji ne zadostuje za diagnozo celiakijo bolezen! Vedno mora biti podkrepljen s serološkimi dokazi.
- Posamezniki, identificirani s presejanjem, so lahko kljub izraziti atrofiji vilozov popolnoma asimptomatski!
