Krvavitev iz prebavil: diagnostični testi

obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov.

  • Ezofagogastroduodenoskopija (OGD) (endoskopija požiralnika (požiralnik), želodca (gastro) in zgornjega dela dvanajstnika (dvanajstnik)) z biopsijami (odvzem vzorcev) iz vseh sumljivih lezij; v Barrettovem požiralniku dodatne 4-kvadrantne biopsije - ob sumu na krvavitve v zgornjem delu prebavil; pri akutnih krvavitvah tudi za terapijo
  • Rektoskopija in kolonoskopija (rektalna in kolonoskopija) - če nižja krvavitve iz prebavil je osumljen.
  • Ultrazvok trebuha (ultrazvočni pregled trebušnih organov) - za osnovno diagnostiko Opomba: Pri nestabilnem bolniku s rektalno svežo krvjo najprej poiščemo zgornji vir krvavitve!
  • Multislicna računalniška tomografija s kontrastom (CT); kjer je treba po intravenskem dajanju kontrasta pridobiti vsaj eno arterijsko fazo - bolniki s sumom na aktivno krvavitev iz prebavil brez identifikacije vira krvavitve z endoskopsko diagnostiko

neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled in obvezni laboratorijski parametri - za diferencialno diagnostično razjasnitev.

  • Video kapsula endoskopija (postopek za ponazoritev sluznica od prebavni trakt (zlasti Tanko črevo) z uporabo pogoltne kapsule kamere) - v primeru neopazne gastro- in kolonoskopije Opomba: kapsula endoskopija se ne sme izvajati v primeru znane visokokakovostne stenoze (zoženja) prebavil.
  • Selektivna arteriografija * - slikanje arterij ob prisotnosti krvavitve za natančno lokalizacijo.
  • Postopki jedrske medicine, kot je Tc-RBC scintigrafija * - za natančno lokalizacijo vira krvavitve.

* Rezervni postopek za lokalizacijsko diagnozo okultnega krvavitve iz prebavil; treba omejiti na posamezne primere.

Glasgow-Blatchfordov rezultat (GBS) za nevarikalni zgornji del krvavitve iz prebavil.

Merilo izražanje Rezultat
Srčni utrip ≥ 100 / min. 1
Sistolični krvni tlak 100-190 mmHg 1
90-99 mmHg 2
<90 mmHg 3
Sečnina (mg / dl) ≥ 18.2 in <22.4 mg / dl 2
≥ 22.4 in <28 mg / dl 3
≥ 28 in <70 mg / dl 4
≥ 70 mg / dl 6
Hemoglobin (moški) ≥ 12 in <13 g / dl 1
≥ 10 in <12 g / dl 3
<10 g / dl 6
Hemoglobin (ženski) ≥ 10 in <12 g / dl 3
<10 g / dl 6

Ta ocena lahko napoveduje potrebe po endoskopskem posegu z visoko občutljivostjo in specifičnostjo.

Opomba:

  • Sečnina prvotno prijavljeno kot kri sečnina dušik (ŽEMLJA).
  • Sečnina: pretvorba iz mmol / l v mg / dl:
  • Sečnina v mmol / l / 0.1665 = sečnina v mg / dl
  • Pretvorba sečnine v BUN:
  • Sečnina v mg / dl / 2.142 = BUN v mg / dl.

Ocena:

  • Skupina z majhnim tveganjem: 0-1 točka
  • Najvišja ocena: 16 točk.