obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov.
- Ezofagogastroduodenoskopija (OGD) (endoskopija požiralnika (požiralnik), želodca (gastro) in zgornjega dela dvanajstnika (dvanajstnik)) z biopsijami (odvzem vzorcev) iz vseh sumljivih lezij; v Barrettovem požiralniku dodatne 4-kvadrantne biopsije - ob sumu na krvavitve v zgornjem delu prebavil; pri akutnih krvavitvah tudi za terapijo
- Rektoskopija in kolonoskopija (rektalna in kolonoskopija) - če nižja krvavitve iz prebavil je osumljen.
- Ultrazvok trebuha (ultrazvočni pregled trebušnih organov) - za osnovno diagnostiko Opomba: Pri nestabilnem bolniku s rektalno svežo krvjo najprej poiščemo zgornji vir krvavitve!
- Multislicna računalniška tomografija s kontrastom (CT); kjer je treba po intravenskem dajanju kontrasta pridobiti vsaj eno arterijsko fazo - bolniki s sumom na aktivno krvavitev iz prebavil brez identifikacije vira krvavitve z endoskopsko diagnostiko
neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled in obvezni laboratorijski parametri - za diferencialno diagnostično razjasnitev.
- Video kapsula endoskopija (postopek za ponazoritev sluznica od prebavni trakt (zlasti Tanko črevo) z uporabo pogoltne kapsule kamere) - v primeru neopazne gastro- in kolonoskopije Opomba: kapsula endoskopija se ne sme izvajati v primeru znane visokokakovostne stenoze (zoženja) prebavil.
- Selektivna arteriografija * - slikanje arterij ob prisotnosti krvavitve za natančno lokalizacijo.
- Postopki jedrske medicine, kot je Tc-RBC scintigrafija * - za natančno lokalizacijo vira krvavitve.
* Rezervni postopek za lokalizacijsko diagnozo okultnega krvavitve iz prebavil; treba omejiti na posamezne primere.
Glasgow-Blatchfordov rezultat (GBS) za nevarikalni zgornji del krvavitve iz prebavil.
Merilo | izražanje | Rezultat |
Srčni utrip | ≥ 100 / min. | 1 |
Sistolični krvni tlak | 100-190 mmHg | 1 |
90-99 mmHg | 2 | |
<90 mmHg | 3 | |
Sečnina (mg / dl) | ≥ 18.2 in <22.4 mg / dl | 2 |
≥ 22.4 in <28 mg / dl | 3 | |
≥ 28 in <70 mg / dl | 4 | |
≥ 70 mg / dl | 6 | |
Hemoglobin (moški) | ≥ 12 in <13 g / dl | 1 |
≥ 10 in <12 g / dl | 3 | |
<10 g / dl | 6 | |
Hemoglobin (ženski) | ≥ 10 in <12 g / dl | 3 |
<10 g / dl | 6 |
Ta ocena lahko napoveduje potrebe po endoskopskem posegu z visoko občutljivostjo in specifičnostjo.
Opomba:
- Sečnina prvotno prijavljeno kot kri sečnina dušik (ŽEMLJA).
- Sečnina: pretvorba iz mmol / l v mg / dl:
- Sečnina v mmol / l / 0.1665 = sečnina v mg / dl
- Pretvorba sečnine v BUN:
- Sečnina v mg / dl / 2.142 = BUN v mg / dl.
Ocena:
- Skupina z majhnim tveganjem: 0-1 točka
- Najvišja ocena: 16 točk.