Ledvični karcinom (hipernefrom): diagnostični testi

obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov.

  • Sonografija (ultrazvok) trebuha ali ultrazvok ledvic - kot osnovni diagnostični test.
    • [Ledvične tumorje je mogoče odkriti s približno 5 mm; T1a: tumor največ 4 cm ali manj;
    • 5-7% vseh karcinomov ledvičnih celic je popolnoma cističnih; 4-15% vseh trdnih karcinomov ledvičnih celic ima cistične dele]
    • Diferencialne diagnoze prizadetosti cističnega ledvičnega prostora vključujejo: Abscesi (inkapsulirana zbirka pus), anevrizma (omejena patološka (nenormalna) izboklina v arterijski steni), arteriovenske malformacije (prirojene malformacije kri plovila pri katerih so arterije neposredno povezane z žilami brez vmesnih kapilar) ali redke prirojene malformacije.
    • Opomba: Če je masa je <1 cm, je treba opraviti sonomorfološki pregled, da se ugotovi, ali je prisoten angiomiolipom (AML). V ta namen se lahko izvede kontrastna sonografija. Ta postopek zanesljivo prikazuje ožilje tumorja (bolje kot CT).
  • Sonografija (ultrazvok pregled) medenice - kot osnovna diagnostika.
  • Računalniška tomografija (CT) trebuha (trebušni CT); doma iz jetra kupola do simfize, pa tudi z zgodnjo arterijsko (ledvice do medeničnega dovoda) in vensko fazo od jetrne kupole do simfize (občutljivost: približno 90%) - za načrtovanje in načrtovanje resekcije.
  • Slikanje trebuha z magnetno resonanco (MRI trebuha); boljši kontrast in ločljivost mehkih tkiv kot CT (verjetno postane zlato standard) - bolniki s sumom na karcinom ledvičnih celic in prizadetostjo ven ali kaval.

neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnostično razjasnitev.

  • Rentgen od v prsih (Rentgenski prsni koš / prsni koš), v dveh ravninah - če je pljučna metastaze sumijo.
  • Računalniška tomografija prsnega koša (torakalni CT).
    • Pri sumu na pljučno metastaze ali asimptomatski bolniki z malignimi tumorji, večjimi od 3 cm.
    • Za nadaljnje spremljanje po lokalnem terapija nemetastatskega karcinoma ledvičnih celic (vključno s kostnim oknom).
  • Slikanje z magnetno resonanco lobanja (lobanjski MRI, lobanjski MRI ali cMRI; s kontrastom) - če možganov metastaze sumijo.
  • CT celotnega telesa (nizkoOdmerek) ali MRI (prednost pred skeletnimi scintigrafija) ob sumu na kostne metastaze.
  • Bone scintigrafija or pozitronska emisijska tomografija (PET; postopek nuklearne medicine, s katerim se ustvari prečni prerez živih organizmov / organov z vizualizacijo distribucija vzorcev šibkih radioaktivnih snovi) ali FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoksiglukoza = korelat glukoze metabolizem) - ob sumu na kostne metastaze.

Nadaljnje opombe

  • Aktivno spremljajte majhne lokalizirane ledvične lezije, ki zasedajo vesolje (aktivni nadzor, AS)! To velja za bolnike s spremljajočimi boleznimi (sočasnimi boleznimi), pri katerih je operacija tvegana ali je povezana z nizko pričakovano preživetjem. Pri 1,245 bolnikih (povprečna starost 71 let) z 1,364 nedoločenimi ledvičnimi tumorji <4 cm je bilo povprečno spremljanje v povprečju 33 mesecev:
    • Povečanje premera tumorja v povprečju 0.26 cm na leto
    • Biopsija pri 22% tumorjev
    • Dokončna operacija pri 34% (med 4 in 70%).
    • Napredovanje bolezni do metastatskega karcinoma ledvičnih celic pri 1.1% vseh bolnikov
  • V prvih treh letih po ledvični (delni) resekciji (kirurški odstranitvi) za rak ledvičnih celic z majhnim tveganjem se za odkrivanje ponovitve, ki zahteva zdravljenje, izvede povprečno 1,000 slikovnih študij, od 21 ponovitev pa jih je bilo 11 odkritih šele po treh letih.
  • Smernica S3 iz leta 2015 vsebuje naslednja priporočila za slikanje pri nadaljnjem spremljanju ledvic rak bolniki z majhnim tveganjem za ponovitev: ultrazvok trebuha (ultrazvok trebušnih organov) pri 3, 6, 12, 18, 36 in 60 mesecih; CT prsnega koša (v prsih) pri 12, 24 in 48 mesecih; in CT trebuh pri 24 in 48 mesecih.