Plazmocitom: diagnostični testi

obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov.

  • Radiografski zapis lobanja, prsni koš (radiografski prsni koš v dveh ravninah), medenica, okostje (tukaj: humeri / nadlaket kosti in stegnenica /tesno kosti) in po potrebi prsnico (prsnica) in rebra; hrbtenica v 3 odsekih, vsak v 2 ravninah - za izključitev osteolize (prostorsko omejeno raztapljanje ali degeneracija kostnega tkiva) [lobanja slika prikazuje tipično "ustreljeno lobanjo"; v zgodnjih fazah občasno neopazen] Opomba: kontrastno sredstvo-prosto celo telo računalniška tomografija v "nizko-Odmerek”Tehnika je boljša od običajne Rentgen slikanje glede občutljivosti in specifičnosti.

neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled in obvezni laboratorijski parametri - za diferencialno diagnostično razjasnitev.

  • CT, MRI in PET-CT so boljši od običajnih slik:
    • Računalniška tomografija (CT): CT celotnega telesa (CT z majhnimi odmerki); indikacije:
      • Podroben pregled kosti za zgodnje odkrivanje osteolize, oceno tveganja stabilnosti osteolize ali diferencirano Zlom diagnoza Opomba: Približno 20% bolnikov, ki so po besedah Rentgen že zahtevajo terapija zaradi osteolize na CT.
      • Za načrtovanje radioterapije
    • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) struktur, ki tvorijo kostni mozeg; indikacije:
      • V primerih suma kostni mozeg infiltracija in / ali stiskanje kostnega mozga.
    • Po potrebi pozitronska emisijska tomografija / računalniška tomografija (PET-CT); kombinirani postopek slikanja jedrske medicine (PET) in radiološkega (CT), pri katerem je mogoče z uporabo tehnik prečnega slikanja zelo natančno lokalizirati vzorec distribucije radioaktivnih snovi (sled: tukaj: 18-fluorodeoksiglukoza (18F-FDG)).
      • Občutljivost PET in MRI je večinoma primerljiva, vendar se zdi, da ima MRI prednost pri odkrivanju difuzne vpletenosti.
      • PET lahko kaže lažno pozitivne lezije, ki so lahko vnetne, nalezljive ali pooperativne.
      • PET se lahko izvaja tudi pri ledvični insuficienci.

Nadaljnje opombe

  • Skeletnih scintigrafija ni primeren za odkrivanje kostnih manifestacij, ker kostni ("pripadajoči kosti") žarišča plazmocitoma ne shranjujejo radioaktivnih označevalcev.
  • V času diagnoze plazmocitoma (multipli mielom) MRI in PET-CT (glej zgoraj) zagotavljata primerljive ugotovitve (MRI: 95%; PET-CT: 91%). Na začetku vzdrževanja terapija, PET-CT je pokazal normalizacijo pri 62% bolnikov, MRI pa le pri 11%. Drugi rezultati študije kažejo:
    • Normalizacija v PET-CT v nadaljnjem poteku terapija predstavlja pomembno napovedno spremenljivko.
    • Bolniki z negativnimi izvidi MRD in normaliziranim PET-CT pred vzdrževalnim zdravljenjem imajo še posebej ugoden potek bolezni.