Pljučna hipertenzija: diagnostični testi

obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov.

  • Ehokardiografija (odmev; srčni ultrazvok) - za merjenje trikuspidalne regurgitacije (uhajanje, ki vodi do povratnega toka kri Iz desni prekat v desni atrij) in tako imenovani TAPSE (okrajšava za: „trikuspidalni obročasti ravninski sistolični izlet“); to omogoča posredno oceno sistoličnega pljučnega arterijskega tlaka; meritev TAPSE se izvede z uporabo M-načina in opisuje vzdolžni izlet trikuspidalni ventil med fazo sistole / krčenja srce (<2 cm = pljučna hipertenzija/ pljučna hipertenzija). Poleg tega je ocena sistoličnega pljučnega arterijskega tlaka preko največje hitrosti regurgitacije pri trikuspidalni ventil (TRV; hitrost regurgitacije trikuspidalne zaklopke) pri neprekinjenem Doppleru. Cilj: določiti ehokardiografsko verjetnost za prisotnost pljučna hipertenzija (PH) glede na maksimum trikuspidalni ventil hitrost regurgitacije kot visoka, vmesna ali nizka.
  • [Ocenjeni PAPsys:
    • 37-50 mmHg (curek trikuspidalne regurgitacije 2.9-3.4 m / sek); PH možno → razjasnitev ob prisotnosti PH dejavniki tveganja (npr. skleroderma), prav srce znaki seva ali nejasna dispneja.
    • > 50 mmHg (curek trikuspidalne regurgitacije> 3.4 m / s): PH verjetno → potrebna obdelava, vključno s kateterizacijo desnega srca (I, C)]
  • Če PAH (pljučna arterijska hipertenzija) ali CTEPH (kronična trombembolična pljučna hipertenzija), in če obstajajo dokazi o hudi PH, povezani z levico srce or pljuč bolezen → predstavitev pacienta specializiranemu strokovnemu centru za PH.
  • Elektrokardiogram (EKG; snemanje električnih aktivnosti srčne mišice) - Sprememba EKG se običajno pojavi pozno ali pa je pri velikem deležu bolnikov ni. Pri cor pulmonale se lahko zgodi naslednja sprememba:
    • Znak hipertrofije desnega srca (znak povečanja desnega srca):
      • Zvišanje vala R v odvodih V1 in V2.
      • Povečanje vala S v odvodih V5 in V6 na> 0, 7 mV.
    • Disfunkcija repolarizacije desnega prekata:
      • ST depresije in negativnosti T v odvodih V1-V3.
    • Kriteriji z nizko specifičnostjo (verjetnost, da se tudi zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, s postopkom prepoznajo kot zdravi):
      • Blok desnega snopa z deformacijo ventrikularnega kompleksa v v prsih stenski vodniki V1, V2 in negativni T v V1 do V3.
      • Piramidalni P pulmonal (P val je razširjen in povišan) v svincu okončin III
  • Rentgen prsnega koša (rentgenski toraks /v prsih), v dveh ravninah - tudi v tem primeru se spremembe pojavijo zelo pozno. Pri cor pulmonale se lahko pojavijo naslednje spremembe:
    • Desno srce hipertrofija, srce zapolni retrosternalni prostor na bočni sliki.
    • Izrazit pljučni lok (truncus pulmonalis).
    • Razširjene osrednje pljučne arterije, kaliber skoči proti perifernim arterijam → periferne “svetle pljuč".
  • Kateterizacija desnega srca (RHC); s pomočjo desnega srčnega katetra lahko v mirovanju in pod stresom določimo tlak v desnem prekatu (tlak v desnem prekatu):
    • Potrditev diagnoze PH
    • Razjasnitev vzroka in določitev hemodinamske resnosti.
    • Preskušanje vazoreaktivnosti (z vdihavanjem dušikov oksid (NO) ali alternativno vdihavanje iloprost) za prepoznavanje tako imenovanih „odzivnikov“, ki bi jim lahko koristili terapija z visokoOdmerek kalcij antagonisti; indikacije: bolniki z idiopatsko, dedno ali z drogami povezano pljučno arterijo hipertenzija.

neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialna diagnoza.

  • Ultrazvok trebuha (ultrazvok pregled trebušnih organov) - za osnovno diagnostiko.
  • Računalniška tomografija prsnega koša /v prsih (torakalni CT) - za napredno diagnostiko.
  • Perfuzijska / prezračevalna scintigrafija - diagnostični postopek nuklearne medicine, ki se uporablja za oceno pljučne embolije;
    • Indikacije: huda PH; izključitev kronične trombembolične pljučne hipertenzija.
    • Sum na kronično trombembolično PH (CTEPH); tipično v stanje n. pljučni embolija in kasnejša dispneja pri naporu (zasoplost pri naporu) [izbrana metoda za izključitev CTEPH].
  • Spiroergometrija (merjenje dihalnih plinov med fizičnim naporom).
  • 6-minutni test hoje - standardiziran postopek za objektivno oceno, določitev resnosti in napredovanje omejitve vadbe zaradi srčno-pljučnih vzrokov.