obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov.
- Ehokardiografija (odmev; srčni ultrazvok) - za merjenje trikuspidalne regurgitacije (uhajanje, ki vodi do povratnega toka kri Iz desni prekat v desni atrij) in tako imenovani TAPSE (okrajšava za: „trikuspidalni obročasti ravninski sistolični izlet“); to omogoča posredno oceno sistoličnega pljučnega arterijskega tlaka; meritev TAPSE se izvede z uporabo M-načina in opisuje vzdolžni izlet trikuspidalni ventil med fazo sistole / krčenja srce (<2 cm = pljučna hipertenzija/ pljučna hipertenzija). Poleg tega je ocena sistoličnega pljučnega arterijskega tlaka preko največje hitrosti regurgitacije pri trikuspidalni ventil (TRV; hitrost regurgitacije trikuspidalne zaklopke) pri neprekinjenem Doppleru. Cilj: določiti ehokardiografsko verjetnost za prisotnost pljučna hipertenzija (PH) glede na maksimum trikuspidalni ventil hitrost regurgitacije kot visoka, vmesna ali nizka.
- [Ocenjeni PAPsys:
- 37-50 mmHg (curek trikuspidalne regurgitacije 2.9-3.4 m / sek); PH možno → razjasnitev ob prisotnosti PH dejavniki tveganja (npr. skleroderma), prav srce znaki seva ali nejasna dispneja.
- > 50 mmHg (curek trikuspidalne regurgitacije> 3.4 m / s): PH verjetno → potrebna obdelava, vključno s kateterizacijo desnega srca (I, C)]
- Če PAH (pljučna arterijska hipertenzija) ali CTEPH (kronična trombembolična pljučna hipertenzija), in če obstajajo dokazi o hudi PH, povezani z levico srce or pljuč bolezen → predstavitev pacienta specializiranemu strokovnemu centru za PH.
- Elektrokardiogram (EKG; snemanje električnih aktivnosti srčne mišice) - Sprememba EKG se običajno pojavi pozno ali pa je pri velikem deležu bolnikov ni. Pri cor pulmonale se lahko zgodi naslednja sprememba:
- Znak hipertrofije desnega srca (znak povečanja desnega srca):
- Zvišanje vala R v odvodih V1 in V2.
- Povečanje vala S v odvodih V5 in V6 na> 0, 7 mV.
- Disfunkcija repolarizacije desnega prekata:
- ST depresije in negativnosti T v odvodih V1-V3.
- Kriteriji z nizko specifičnostjo (verjetnost, da se tudi zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, s postopkom prepoznajo kot zdravi):
- Blok desnega snopa z deformacijo ventrikularnega kompleksa v v prsih stenski vodniki V1, V2 in negativni T v V1 do V3.
- Piramidalni P pulmonal (P val je razširjen in povišan) v svincu okončin III
- Znak hipertrofije desnega srca (znak povečanja desnega srca):
- Rentgen prsnega koša (rentgenski toraks /v prsih), v dveh ravninah - tudi v tem primeru se spremembe pojavijo zelo pozno. Pri cor pulmonale se lahko pojavijo naslednje spremembe:
- Desno srce hipertrofija, srce zapolni retrosternalni prostor na bočni sliki.
- Izrazit pljučni lok (truncus pulmonalis).
- Razširjene osrednje pljučne arterije, kaliber skoči proti perifernim arterijam → periferne “svetle pljuč".
- Kateterizacija desnega srca (RHC); s pomočjo desnega srčnega katetra lahko v mirovanju in pod stresom določimo tlak v desnem prekatu (tlak v desnem prekatu):
- Potrditev diagnoze PH
- Razjasnitev vzroka in določitev hemodinamske resnosti.
- Preskušanje vazoreaktivnosti (z vdihavanjem dušikov oksid (NO) ali alternativno vdihavanje iloprost) za prepoznavanje tako imenovanih „odzivnikov“, ki bi jim lahko koristili terapija z visokoOdmerek kalcij antagonisti; indikacije: bolniki z idiopatsko, dedno ali z drogami povezano pljučno arterijo hipertenzija.
neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialna diagnoza.
- Ultrazvok trebuha (ultrazvok pregled trebušnih organov) - za osnovno diagnostiko.
- Računalniška tomografija prsnega koša /v prsih (torakalni CT) - za napredno diagnostiko.
- Perfuzijska / prezračevalna scintigrafija - diagnostični postopek nuklearne medicine, ki se uporablja za oceno pljučne embolije;
- Indikacije: huda PH; izključitev kronične trombembolične pljučne hipertenzija.
- Sum na kronično trombembolično PH (CTEPH); tipično v stanje n. pljučni embolija in kasnejša dispneja pri naporu (zasoplost pri naporu) [izbrana metoda za izključitev CTEPH].
- Spiroergometrija (merjenje dihalnih plinov med fizičnim naporom).
- 6-minutni test hoje - standardiziran postopek za objektivno oceno, določitev resnosti in napredovanje omejitve vadbe zaradi srčno-pljučnih vzrokov.