Pljučni rak (bronhialni karcinom): diagnostični testi

obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov.

  • Rentgen prsnega koša (v prsih rentgen / rentgensko slikanje prsnega koša), v dveh ravninah - neopazen rentgen ne izključuje prisotnosti bronhialnega karcinoma! [katero koli pljučno vozlišče je potencialno maligna / maligna, dokler se ne dokaže nasprotno].
  • Računalniška tomografija prsnega koša / v prsih (torakalni CT) s kontrastom uprava - kot osnovna diagnostika z odkrivanjem tumorja velikosti približno 1.5 cmIndikacija! Okrogli vozlički v pljuč ki se na nizko-Odmerek računalniška tomografija (CT) ne zahtevajo takojšnje biopsijo ali kirurško odstranitev.
  • Računalniška tomografija (CT) trebuha (trebušni CT) - izključiti predvsem jetra metastaze; osnovno diagnostično orodje pri predoperativni uprizoritvi.
  • Računalniška tomografija lobanja (lobanjski CT, lobanjski CT ali cCT) ali slikanje lobanje z magnetno resonanco (lobanjski MRI, lobanjski MRI ali cMRI) - za izključitev možganov metastaze; osnovna diagnostika pri predoperativni uprizoritvi ob sumu na metastaze.
  • Skeletnih scintigrafija (postopek nuklearne medicine, ki lahko predstavlja funkcionalne spremembe v skeletnem sistemu, pri katerih so prisotni regionalno (lokalno) patološko (patološko) povečani ali zmanjšani procesi prenove kosti) - za izključitev kosti metastaze; osnovna diagnostika pri predoperativni uprizoritvi.
  • Bronhoskopija (pljuč endoskopija) Z biopsijo (vzorčenje tkiva); samo če je terapevtsko pomembno.
  • 18F-flurodeoksiglukoza (FDG -) - pozitronska emisijska tomografija (PET) -CT
    • V klinični fazi IB-IIIB s kurativnim zdravljenjem z namenom ugotoviti, ali so mediastinalne bezgavke spremenjene ali povečane in ali obstajajo dokazi o oddaljenih metastazah / naseljevanju tumorskih celic od mesta izvora preko krvi / limfnega sistema do oddaljenega mesta v telo in rast tam novega tumorskega tkiva (status M0)
    • FDG-PET: za razjasnitev dostojanstva (biološko vedenje tumorjev; tj. Ali so benigni (benigni) ali maligni (maligni)) pljuč lezije [občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo postopka, tj. pride do pozitivne ugotovitve) 89%, specifičnost (verjetnost, da dejansko zdravi ljudje, ki nimajo zadevne bolezni, tudi zdravi postopek) 75%; pogoste napačne diagnoze glivične bolezni pljuč: histoplazmoza, kokcidioidomikoza ali blastomikoza].

Glede na vrsto in stadij tumorja so lahko navedeni nadaljnji diagnostični ukrepi:

  • Pozitronska emisijska tomografija (PET; postopek jedrske medicine, ki omogoča ustvarjanje prerezov živih organizmov z vizualizacijo distribucija vzorci šibkih radioaktivnih snovi) ali PET-CT - za odkrivanje metastaz v nedrobnoceličnem bronhialnem karcinomu.
  • Torakoskopija (odsev prsne votline) - endoskopski pregled plevralne votline za oceno načrtovane operacije.
  • Mediastinoskopija (zrcaljenje srednjega prostora med obema pljučema) [Endosonografija (endoskopska ultrazvok (EUS); ultrazvočni pregled, opravljen od znotraj, tj. ultrazvočna sonda je z endoskopom (optičnim instrumentom) v neposrednem stiku z notranjo površino (na primer sluznica želodca / črevesja), je bolj občutljiv kot mediastinoskopija]
    • Endoskopski pregled mediastinuma.
    • Razvrstiti faze tumorske bolezni in izključiti metastaze (hčerinski tumorji) limfna vozlišč.
  • Ultrazvok trebuha (ultrazvok pregled trebušnih organov) - za osnovno diagnostiko.
  • Transtorakalni (skozi v prsih) fina igla biopsijo (vzorčenje tkiva) - za periferni tumor.
  • Plevralna punkcija (igla napredovala skozi kožo, maščobo in mišico v plevralni prostor) - za plevralni izliv; diagnostično in terapevtsko
  • Kostni mozeg aspiracija - za patološko kri štetja, drobnocelična pljuča rak ali napredno nemalo celico pljučni rak.
  • Testiranje pljučne funkcije (LuFu) in arterijsko kri analiza plinov (ABG) - za znake respiratorne insuficience (dihalna oslabelost).
  • Rentgen kontrastno požiranje čeljusti - ob sumu na prizadetost požiralnika (prizadetost požiralnika).

Presejanje pljučnega raka

  • CT z majhnimi odmerki (angl.CT z majhnimi odmerki, LDCT): Nacionalni preskus pljuč (NLST) je pokazal 20-odstotno zmanjšanje pljuč rak smrtnost (smrtnost) pri starejših in zagrizenih kadilcih z LDCT. V skladu s smernico S3: za populacije z določenim tveganjem priporočilo lahko priporoča z oceno 0 (možnost).
  • Preiskovanci z nekalcificiranimi vozli (NCN), ki jih odkrije CT pljuča rak presejanje je imelo znatno večje tveganje za pljučni rak v primerjavi s preiskovanci brez NCN: v prvih 4 letih se je tveganje povečalo petkrat, celo 12 let kasneje pa je bilo tveganje za bolezen več kot dvakrat večje.