Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov.
- Ultrazvok trebuha (ultrazvok trebušnih organov).
- Indikacije slepiča:
- „Strelna figura za streljanje“ (premer> 6 mm) z brezžičnim mrežnim pokrovom.
- Premer (med vzdolžnimi mišicami in serozami)> 6 mm + ehogeni odziv okolja V eni študiji so imeli otroci, pri katerih je bil zunanji premer dodatka ≥ 7 mm, več kot 9-krat večje tveganje (razmerje verjetnosti [ALI]: 9.4]) imeti akutne apendicitis v primerjavi z otroki z manjšimi premeri.
- Dokazi za perforacijo:
- Odprava diferenciacije sten, zlasti odsotnost z odmevom bogate submukoze (= dvoslojna).
- Vnetni konglomerat
- Nastanek abscesa (tvorba zaprte votline gnojnice)
- Ehogena prosta tekočina
- Paralitični ileus (črevesna obstrukcija zaradi paralize črevesja).
Opomba: barvno kodirano Dopplerjeva sonografija (FKDS) lahko pomaga vizualizirati hiperemijo slepične stene. Obvestilo: Pri metaanalizi ultrazvoka trebuha za osumljene apendicitis dosegel le 69% občutljivosti (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo postopka, tj. pozitivna ugotovitev) in specifičnost 81% (verjetnost, da dejansko zdravi posamezniki, ki nimajo bolezni v vprašanje s testom zazna tudi kot zdravo).
- Indikacije slepiča:
neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnostično razjasnitev.
- Računalniška tomografija (CT) trebuha (CT trebuha) - ob sumu na perforacijo slepiča; naslednji znaki so najbolj opazni:
- Dodatek zgoščen
- Okoliško maščobno tkivo se je spremenilo vnetno
- Appendicolith (fekalni kamni) v dodatku dodatka (viden v do 40% primerov).
- Slikanje trebuha z magnetno resonanco (MRI trebuha) - indicirano zlasti pri sonografiji (ultrazvok preiskava) pri mladih ali nosečnicah ne zadostuje; dobra zastopanost zapletov.
Ocena pediatričnega slepiča (PAS)
| Feature | Rezultat |
| Izguba apetita | 1 |
| Slabost ali bruhanje | 1 |
| Migracija bolečine v desni spodnji kvadrant | 1 |
| Vročina ≥ 38 ° C | 1 |
| Najvišja obrambna napetost v spodnjem desnem kvadrantu | 2 |
| Bolečina v desnem spodnjem kvadrantu pri skakanju, kašljanju ali tolkali (palpacijski izpit) | 2 |
| Levkocitoza ≥ 10,000 / mm3 | 1 |
| Nevtrofilci ≥ 75% | 1 |
Ocena tveganja za vnetje slepiča:
- Ocena 0-3 = nizko tveganje
- Točkovna vrednost 4-6 = srednje tveganje
- Točkovna vrednost 7-10 = visoko tveganje
Spodaj so rezultati ultrazvoka (negativni, pozitivni, dvoumni apendicitis ugotovitve) so predstavljene glede na njihovo napoved vnetja slepiča (v%) v kombinaciji z ocenami PAS.
| Vrednosti PAS / tveganje | Negativna sonografija | Pozitivna sonografija | Dvomljiva sonografija |
| Nizko tveganje | 100% | 73% | 9% |
| Srednje tveganje | 94% | 90% | 13% |
| Visoko tveganje | 81% | 97% | 47% |
ugotovitev:
- Otroke z visokim tveganjem po oceni PAS in negativni sonografiji je treba skrbno spremljati
- Otroci z vmesnim ali visokim tveganjem in pozitivno sonografijo so kandidati za apendektomijo
- Otroci z vmesnim tveganjem po oceni PAS in negativna ali dvoumna sonografija zahtevajo opazovanje
