Srčna odpoved (srčna insuficienca): diagnostični testi

Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov v akutnem srce neuspeh.

  • Ehokardiografija (odmev; ultrazvok srca) - bodisi transtorakalni (»skozi prsni koš (prsni koš)«) bodisi transezofagealni (TEE; »skozi požiralnik (požiralnik)«) [za oceno iztisne frakcije levega prekata (LVEF; funkcija črpalke) in njegove stene debelina; Dopplerjev pregled vitije (okvare srčne zaklopke); ocena pljučnega arterijskega tlaka; izključitev ali zaznavanje srčnih trombov / krvnih strdkov v srcu]
  • Elektrokardiogram (EKG; snemanje električne aktivnosti na srce mišice; počitek 12-vodi EKG).
    • Možne predstavitvene ugotovitve: zvišanje segmenta ST; Depresije segmenta ST; nov val T; atrijsko fibrilacijo.
    • Interval QRS> 120 ms - povečana smrtnost ali stopnja rehospitalizacije v desetih mesecih.
  • Rentgen prsnega koša (rentgenski prsni koš / prsni koš) v dveh ravninah - za zaznavanje:
    • Povečanje miokarda (povečan kardiotorakalni količnik, normalna ugotovitev: <0.5; kardiomegalija? Dilatacija?)
    • Pljučna kongestija (pljučna kongestija) z:
      • Kratke, vodoravne črte Kerley B (črte, ki potekajo v spodnjih pljučnih odsekih blizu prsne stene pod tako imenovanim kostofreničnim kotom; pretežno na desni strani)
      • Simetrična perihilarna konsolidacija (»okrog pljučnega pedikla«) in morda razširjena V. azygos
  • Blood kisik nasičenost (pulzna oksimetrija; merjenje kisik nasičenost (SpO2) arterijske kri in srčni utrip).
  • Pljuča ultrasonografija (sopomenke: pljuča ultrazvok; Angl. Pljuča ultrazvok, LUS) - dokazi o pljučni venski zastoji / zastoju pljučnih ven [dokazi o B-linijah: kopičenje intersticijske tekočine (v intersticijskih prostorih), ki jo povzroča kri refluks; zastoji pljuč: Ko skupno število B-linij v osmih prsnih predelih /v prsih regij (štirje na stran) je tri ali več] LUS-vodeno srce napaka terapija povzroči znatno manjše tveganje za nujno zdravniško pomoč kot običajna oskrba brez LUS.

neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialna diagnoza.

  • Kateterizacija srca - za sum akutnega koronarnega sindroma (AKS ali ACS, akutni koronarni sindrom; spekter bolezni srca in ožilja od nestabilnega angina (iAP; UA) na dve glavni obliki miokardnega infarkta (srčni napad), miokardni infarkt brez elevacije ST (NSTEMI) in miokardni infarkt z elevacijo ST (STEMI)).
  • Računalniška tomografija prsnega koša /v prsih (CT prsnega koša) - za oceno velikosti srca / risanje pljučnih žil.

Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov pri kroničnih srčno popuščanje.

  • Ehokardiografija (odmev; ultrazvok srca) - bodisi transtorakalna bodisi transezofagealna [ehokardiografska ocena iztisne frakcije (funkcija črpalke):
    • HFrEF: “srčno popuščanje z zmanjšano izmetno frakcijo”; srčno popuščanje z zmanjšanim iztisnim deležem (= sistolično srčno popuščanje; sinonim: izolirana sistolična disfunkcija; sistola je napeta in s tem faza odtoka krvi iz srca)
      • Zmanjšanje iztisne frakcije levega prekata (LVEF <40% = "srčno popuščanje z zmanjšano iztisno frakcijo" (HFrEF)) s povečanim končnim diastoličnim tlakom in volumnom levega prekata (LVEDP in LVEDV)
    • HFmrEF: »Ejekcijska frakcija srčnega popuščanja srednjega razreda«; Srčno popuščanje "srednjega razreda" (približno 10-20% bolnikov):
      • LVEF 40-49 %
      • Povečana koncentracija natriuretičnega peptida v serumu (BNP> 35 pg / ml in / ali NT-proBNP> 125 pg / ml); in
      • Ehokardiografski dokazi o ustrezni strukturni bolezni srca (LVH in / ali LAE) in / ali diastolični disfunkciji (glejte spodaj *).
    • HFpEF: "Srčna odpoved z ohranjenim izmetnim deležem"; srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem (= diastolično srčno popuščanje; sinonim: diastolična disfunkcija; diastola je faza popuščanja in s tem dotoka krvi); to je opredeljeno kot:
      • LVEF: ≥ 50% = zmanjšana raztegljivost (skladnost) pretežno levega prekata srca z normalnim delovanjem sistolične črpalke.
      • Povečan serumski natriuretični peptid koncentracija (BNP> 35 pg / ml in / ali NT-proBNP > 125 pg / ml).
      • Ehokardiografski dokazi o ustrezni strukturni bolezni srca (LVH in / ali LAE) in / ali diastolični disfunkciji (glejte spodaj *).

      * Tu smernice zahtevajo, da je več parametrov, ki predstavljajo strukturne spremembe srca, ključnega pomena za diagnozo:

      • Širitev levi atrij (in po potrebi zaporedne votline desnega atrija).
      • Hipertrofija LV in zlasti sprememba Dopplerjevega sonografskega profila nad mitralno zaklopko z
        • Povečanje E: Razmerje do> 2 (“omejevalni profil polnjenja čez mitralni ventil").
        • Padec e 'na <9 cm / s in povečanje razmerja E: e' na> 13 (vrednost: <8 velja za normalno)]
  • Elektrokardiogram (EKG; snemanje električne aktivnosti srčne mišice).
  • EKG za stres
  • Rentgensko slikanje prsnega koša (rentgensko slikanje prsnega koša / rentgensko slikanje prsnega koša) v dveh ravninah - za odkrivanje povečanja miokarda / povečanje srčne mišice (dilatacija?), Zastoj pljuč ali pljučni edem (kopičenje vode v pljučih)

Legenda

  • LVEF: iztisna frakcija levega prekata; izmetna frakcija (tudi frakcija izgona) levega prekata med srčnim utripom.
  • LAE: širitev EU levi atrij (levi atrij Obseg indeks [LAVI]> 34 ml / m2.
  • LVH: levi prekat hipertrofija (mišica levega prekata masa indeks [LVMI] ≥ 115 g / m2 za moške in ≥ 95 g / m2 za ženske).

Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika, in obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnostično razjasnitev.

  • Dih šok test ali spirometrija (osnovni pregled v okviru diagnostike pljučne funkcije) - za razmejitev zunajsrčnih vzrokov dispneje (nekardialni respiratorni simptomi).
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET; postopek jedrske medicine, ki omogoča ustvarjanje prerezov živih organizmov z vizualizacijo distribucija vzorci šibkih radioaktivnih snovi) - za preučevanje miokardne aktivnosti (aktivnost srčne mišice).
  • Enofotonska emisijska tomografija (SPECT; funkcionalna slikovna metoda nuklearne medicine, s katero na osnovi principa scintigrafija, lahko se ustvarijo presečne slike živih organizmov) - za preučevanje miokardne aktivnosti.
  • Kateterizacija srca - za sum miokardne ishemije (motnje krvnega obtoka srčne mišice).
  • Računalniška tomografija prsnega koša /v prsih (torakalni CT) - za oceno velikosti srca / risanje pljučnih žil.
  • Slikanje s kardio-magnetno resonanco (kardio-MRI; cMRI) - ne zajema le srčno-mehanskih parametrov, temveč večino osnovne patologije (mikrovaskularna disfunkcija, difuzna fibroza, spremenjeno polnjenje in spremenjena togost žil)

Iztisni delež kot indikator srčnega popuščanja

Po študiji, ki je temeljila na pregledu 13 publikacij s podatki več kot 25,000 prvotno asimptomatskih udeležencev študije, ki so jim sledili približno 8 let, je tveganje za razvoj simptomatskih srčno popuščanje pri bolnikih s sistolično disfunkcijo je 4.6-krat višja pri bolnikih z diastolično disfunkcijo 1.7-krat večja kot pri zdravih osebah s srcem.