Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov.
- Ultrazvok trebuha (ultrazvok pregled trebušnih organov).
- Kot osnovna gastroenterološka diagnostika (vprašanje: zadebelitev črevesne stene; fistule, stenoza ali abscesi; ocena priporočila: A) [značilno za Crohnovo bolezen: omejeno, odebelitev stene odebeljena, morda z izgubo Haustrena (izguba olajšanja sluznice); v fazi fluoridnega vnetja: hiperemija (povečano kopičenje krvi; odkrivanje z barvno dopplerjevo sonografijo)]
- Primerno za diagnozo in spremljanje
- Ileokolonoskopija (endoskopija danke, debelega črevesa in kosa tankega črevesa) s koračnimi biopsijami (vzorčenje tkiva; vsaj 2 biopsiji iz ileuma / tankega črevesa in 5 segmentov debelega črevesa / debelega črevesa (zaradi todiskontinuirane okužbe); rektum (rektum mora tudi biti biopsiran) (stopnja priporočila: A) iz končnega ileuma (zadnji del tankega črevesa) in vsakega segmenta debelega črevesa (za odkrivanje granuloma); Pozor! Pri približno 10% bolnikov so prizadeti izolirani proksimalni deli tankega črevesa - dokazi značilnih sprememb v črevesni steni:
- Preskoči lezije - edematozni napihnjeni sluznični otoki (tlakovani relief) v smislu diskontinuiranega vnetja.
- Majhne krvavitve v sluznica (natančne lezije).
- Globoke vzdolžne razjede (vzdolžne razjede).
- Fistule
- Pozno stadij: segmentne stenoze (zoženje) in strikture (visoko stopnje zoženje).
Histološke ugotovitve (ugotovitve finega tkiva): transmuralno vnetje, granulomi epitelioidnih celic in večjedrne velikanske celice v približno 40% primerov, hiperplazija limfna vozlišča; pozna stopnja: fibrotično zgoščevanje sten (pojav vrtne cevi).
- Ezofago-gastro-duodenoskopija (ÖGD; endoskopija požiralnika, želodca in dvanajstnika) z biopsijami je priporočljiva za začetno diagnozo in kadar se med tečajem pojavijo simptomi zgornjega dela prebavil (prebavila) (ocena priporočila: D)
- Slikanje trebuha z magnetno resonanco (MRI trebuha) kot MRI enteroklizma (za vizualizacijo zank Tanko črevo) - za diagnozo zunajbolnih zapletov, kot so fistule in abscesi.
neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnostično razjasnitev ali izključitev zapletov.
- Ezofago-gastro-duodenoskopija - treba jo je izvesti na začetku, zlasti pri otrocih in mladostnikih (stopnja priporočila: B).
- Dvokontrastna kolografija Sellink / MRI - za domnevne strikture v endoskopsko nedostopnih odsekih črevesja [tlakovani relief, nitaste stenoze (niz znakov) / zožitve)]
- Slikanje z magnetno resonanco Sellink (MR-Sellink) [Postopek vizualizira vnetje in odkrije stenoze in fistule]
- Napredna diagnostika tankega črevesa z dvojnim kontrastnim pregledom, MRI enteroklizma, MRI enterografija.
- Capsule endoskopija (postopek za ponazoritev sluznica od prebavni trakt (zlasti Tanko črevo) z uporabo pogoltljive kapsule kamere) - če obstaja sum na lezije tankega črevesa (ocena priporočila: A); če obstaja visok začetni sum na vnetno črevesno bolezen (KVČB; vnetna črevesna bolezen, KVČB) kljub neopazni ileokolonoskopiji in ugotovitvah ÖGD in kljub neopaznemu pregledu z magnetno resonanco Kontraindikacije: stenoze v prebavilih (zožitve v prebavilih); zato mora biti postopek na koncu diagnoze.
- Računalniško tomografijo trebuha (CT trebuha) je dovoljeno uporabljati le v nujni diagnostiki
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI; računalniško podprto slikanje preseka (z uporabo magnetnih polj, to je brez rentgenskih žarkov)) - odkrivanje abscesov v trebuhu.
- Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP) - za sum primarni sklerozirajoči holangitis (PSC).
Da bi ugotovili, ali je akutna bolezen prisotna, CDAI (Crohnova bolezen Indeks aktivnosti). Če je vrednost nad 150, gre za akutni recidiv, ki zahteva zdravljenje. Za več informacij glejte Klasifikacija.
Preprečevanje karcinoma
- Nadzorne kolonoskopije je treba opraviti v veliki meri […] kolitis […], Ki se začne pri starosti 8 let in [za ugotovitve, ki ustrezajo] levi ali distalni ulcerozni kolitis (CU), ki se začne pri 15 letih po začetni manifestaciji, enkrat ali dvoletno. (III, ↑, konsenz)
- Če obstaja sočasno primarni sklerozirajoči holangitis (PSC), je treba kolonoskopije izvajati vsako leto od diagnoze PSC ne glede na aktivnost bolezni in obseg kolitis […]. (III, ↑↑, konsenz).
- Po subtotalni kolektomiji (odstranitev debelo črevo), enake strategije endoskopskega nadzora kot za kolitis […] Brez resekcije je treba opraviti po analogiji. (III, ↑↑, močno soglasje).
- Nove smernice Evropske organizacije za Crohnovo bolezen in kolitis (ECCO) priporočajo endoskopski nadzor pri vseh bolnikih od osmega leta dalje, ne glede na vzorec vključenosti. Samo bolnikov z rektalno okvaro ni treba več nadzorovati. Izbrana metoda je kromoendoskopija z metilen modro ali indigo karminsko modre in dodatne ciljne biopsije z nenormalnih območij.
