Maligni melanom: diagnostični testi

obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov.

  • Dermoskopija (mikroskopija z odsevno svetlobo; poveča diagnostično natančnost) Opomba: Zgodnje odkrivanje maligni melanom ki nima posebnih meril za dermoskopsko malignost, je mogoče med nadaljnjim spremljanjem izboljšati z zaporedno digitalno dermoskopijo (SDD, shranjevanje in digitalna analiza slikovnega materiala). V kolekcijah z visokim tveganjem je fotografija celotnega telesa možnost zgodnjega odkrivanja maligni melanom.
  • Limf sonografija vozlišča (ultrazvok pregled bezgavke) (npr. maternični vrat, aksilarni, dimeljski; trebušni limfna vozlišča).
    • Ob začetni diagnozi - bolniki s primarno diagnozo maligni melanom od stopnje tumorja IB ali ≥ 0.8 mm debeline tumorja, brez razjed <4 mm, z razjedami ali ≥ 4 mm, z razjedami
    • Za nadaljnje ukrepanje:
      • Faza IB-IIB:
        • Debelina tumorja ≤ 1 mm z razjedami ali povečano mitotično hitrostjo ali
        • Debelina tumorja> 1 mm z razjedami tumorja in brez njih.
        • Debelina tumorja> 4 mm brez razjed, št metastaze).
        • Limf sonografija vozlišča: 1. do 3. letnik vsakih šest mesecev; če SLND (sentinel bezgavka biopsijo) niso izvajali pogosteje.
      • Stopnja IIC (tumorji večji od 4 mm z razjedami) in stopnja III (z bezgavko metastaze) sonografija bezgavk: 1. do 3. letnik vsake tri mesece, 4. in 5. letnik vsakih šest mesecev.
  • Ultrazvok trebuha (ultrazvok pregled trebušnih organov) - za osnovno diagnostiko.
  • Rentgen od v prsih (Rentgenski toraks / prsni koš), v dveh ravninah - za izključitev pljučnega metastaze (hčerinski tumorji v pljučih).

neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnostično razjasnitev.

  • Konfokalna laserska skenirna mikroskopija (CLSM); neinvazivna metoda za diagnozo tkiva z visoko ločljivostjo s tehniko odbojne svetlobe (= ex vivo); to omogoča slikanje sprememb blizu površine z visoko ločljivostjo z mikroskopsko ločljivostjo 1-3 µm pri vodoravnem rezanju; tako možna alternativa običajnemu histologija/ pregled finega tkiva) - za diferencialna diagnoza melanocitnih lezij, tj. torej med malignimi melanoma, displastični nevusi in druge pigmentirane lezije.
  • Električna impedančna spektroskopija (EIS; meri skupno upornost v tkivu pri izmeničnih tokovih različnih frekvenc) - lahko analizira spremembe, kot je netipično tkivo, z oddajanjem in merjenjem električnih signalov, ki kažejo na primer na maligne melanoma.Indikacije: kožne melanocitne lezije z eno ali več kliničnimi ali anamnestičnimi značilnostmi interpretacije melanoma s sistemom točkovanja:
    • Negativna ocena (EIS 0-3): pusti tako, kot je.
    • Nekoliko pozitiven rezultat (EIS 4-6): odpoklic po treh mesecih.
    • Visoka pozitivna ocena (EIS 7-10): ekscizija (kirurško odstranjevanje tkiva).
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) lobanja* (sopomenke: lobanjski MRI; cMRI; možganov MRI) - začetna, če je debelina tumorja ≥ 4 mm, z razjedami.
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI; računalniško podprta metoda prečnega prereza (z uporabo magnetnih polj, tj. Brez rentgenskih žarkov)) ali računalniška tomografija (CT) - v primerih kliničnega ali sonografskega suma na metastaze (nastanek hčerinskih tumorjev) in / ali pri bolnikih z ulceriranimi ("ulcerirajočimi") tumorji z debelino tumorja> 4 mm (od stopnje IIC naprej)
  • Pozitronska emisijska tomografija* (PET; postopek jedrske medicine, ki omogoča ustvarjanje presečnih slik živih organizmov z vizualizacijo distribucija vzorci šibkih radioaktivnih snovi) - za uprizoritev v primeru suma na metastaze.
  • Skeletnih scintigrafija (sinonim: scintigrafija kosti; skeniranje kosti) je pregled nuklearne medicine - za diagnozo širjenja v 4. fazi.

* V stopnjah IIC in III

Dermoskopija: pet meril za diagnozo melanoma in situ (MIS)

  • 1. nepravilna hiperpigmentirana območja:
    • Temno rjave ali črne majhne površine v osrednjih delih lezije z nepravilno obliko, ki jih ni mogoče pripisati znanim značilnostim (pike, globule, pike)
  • 2. regresijska območja
  • 3. vidna koža oznake (PSM).
    • Neprekinjene brazde so pigmentirane svetlejše od okolice.
    • Običajno jih najdemo na okončinah
  • 4. netipična pigmentna mreža
  • 5. kotne črte

Razlaga

  • 1 + 2 je bilo v več kot 50% površine lezije → verjetnost MIS se je povečala za 5.4 oziroma 4.7-krat
  • 1 + 3 → verjetnost za MIS se je povečala za 4.3 oziroma 2.7-krat
  • DD MIS v primerjavi z invazivnim melanomom:
    • Obsežna regresija je bila edini kazalnik MIS.
    • Modrobela meglica bolj kaže na invazivni melanom

Opomba: Merila je treba še potrditi.