Osteoporoza hrbtenice: diagnostični testi

Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov.

  • Osteodensitometrija (kostna denzitometrija) - za zgodnjo diagnozo osteoporoze in nadaljnje zdravljenje lahko kostno gostoto določimo na naslednji način:
    • DvojnoRentgen absorptiometrija (DXA, DEXA; dvojna rentgenska absorptiometrija; metoda prve izbire) Opomba: slike DXA niso informativne v skolioza. v skolioza bolniki, kostna gostota meriti samo v kolku.
    • Kvantitativna računalniška tomografija (QCT)
    • Kvantitativna ultrasonografija (QUS)

neobvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled, laboratorijska diagnostika in obvezno diagnostika medicinskih pripomočkov - za diferencialno diagnostično razjasnitev.

  • Rentgen ustrezne regije (npr. prsna in ledvena hrbtenica v dveh ravninah) - če obstaja sum na zlom (zlom kosti) *; vendar ni primeren za merjenje kostne gostote (na RTG je osteoporoza prepoznavna le, če je izgubljeno> 30% kostne mase); lahko so prisotni naslednji znaki:
    • Povečana radiolucenca
    • Vrtlog okvirja / ribe / klina
    • Zlomi (npr. Kompresijski in razpočni zlomi) Opomba: Sveže telo vretenc kolapsov v zgodnji fazi pogosto radiološko ni mogoče zaznati (→ MRI).
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI; računalniško podprta metoda prečnega prereza (z uporabo magnetnih polj, tj. Brez rentgenskih žarkov); še posebej primerna za spremembe v hrbtenjača kot tudi za slikanje lezij mehkih tkiv) hrbtenice (MRI materničnega vratu / hrbtenice / ledvenega križa) - za oceno posrednih Zlom znaki ali mehka tkiva ( hrbtenjača in njene ovojnice, vezi, medvretenčne ploščice in spoji), vključno za oceno kosti metastaze, npr plazmocitom (sopomenke: multipli mielom, Kahlerjeva bolezen; neoplazija plazemskih celic / B-celičneHodgkinov limfom) Poleg ocene hrbtenjača in njegovih ovojnic (in s tem odkrivanje tveganja za grozeče poškodbe hrbtenjače zaradi kostnih struktur), MRI najbolje omogoča določanje starosti kompresije Zlom. Z dokazi o edemu kostnega mozga obstajajo nedvomni dokazi o akutnem ali subakutnem zlomu telesa vretenc (zlom VC) Opomba: Edem kostnega mozga lahko traja mesece!
  • Računalniška tomografija (CT; postopek sekcijskega slikanja (Rentgen slike iz različnih smeri z računalniško oceno), še posebej primerne za prikaz kostnih poškodb) hrbtenice (vratna hrbtenica / hrbtenjača / ledveni CT).
    • Ni za primarno diagnostiko
    • Za specifikacijo kostne gostote
    • Po potrebi za natančno razvrstitev a telo vretenc Zlom: npr. odločiti se, ali naj se izvaja kifoplastika (minimalno invazivni postopek za zdravljenje zlomov vretenc) za stabilizacijo in bolečina olajšanje v primeru zloma WK CT s tem omogoča zanesljivo oceno kostnih stanj hrbtenični kanal.

* Telo vretenc zlom (zlom telesa vretenca), stegnenica vratu zlom (zlom vratu stegnenice), distalno zlom polmera (zlom polmera v bližini zapestje).

Opomba: Klinično diagnosticiramo le približno tretjino osteoporotičnih zlomov telesa vretenc! Zato je ob sumu na osteoporotični zlom vedno potrebna radiološka diagnoza.

Presejanje osteoporoze

  • Zagovarja ameriška projektna skupina za preventivne storitve (USPSTF) osteoporoza pregled žensk, starih 65 let ali več, do preprečujejo osteoporozozlom povezani zlomi (zlomljeni kosti) (Priporočilo B).