Diagnostika
Praviloma simptomi in zdravstvena zgodovina (anamneza) nesreče že kažejo na lezija zunanjega meniskusa. Poleg tega klinični pregled razkrije jasno bolečino pod pritiskom na prizadeti zunanji sklepni prostor. V primeru skupnega izliva je treba to tudi otipati.
Obstajajo različni klinični testi, tako imenovani meniskus testi, ki so pozitivni v primeru solzenja meniskusa in jih je zato treba preskusiti. V primeru zunanji meniskus lezija, bolečina med notranjim vrtenjem v tem položaju. Poleg tega je obremenitev od zunaj na zunanji meniskus vzroki bolečina če je tu lezija.
Ker kostne vpletenosti ni mogoče izključiti, an x-ray prizadetih kolenski sklep se običajno izvaja v dveh ravninah. Najbolj dragocena diagnostična metoda pa je slikanje z magnetno resonanco (MRI v primeru a raztrgan meniskus). To lahko izključi ali potrdi zunanji meniskus lezije s 95-odstotno gotovostjo.
MRI je metoda preiskave brez sevanja, s katero mehka tkiva, zlasti meniskus in raztrgan meniskus, je mogoče upodobiti. - Znak Steinmann -I- opisuje pasivno rotacijo pacienta s strani izpraševalca. To povzroča hudo bolečina med notranjo rotacijo.
- Znak Steinmann -II je pozitiven, če se pritisk, ki se pojavi v sklepnem prostoru, premakne nazaj, ko se kolenski sklep je upognjen. - Drug test je test Apley-Grinding. Pri tem testu pacient leži na svojem želodec in kolenski sklep je upognjen za 90 °.
Terapija lezije zunanjega meniskusa
Praviloma je artroskopija (odsev kolena) se izvede po lezija zunanjega meniskusa. artroskopija ponuja možnost natančnega pregleda poškodbe in neposredne terapije. Vendar je to pogosto težko in ne daje vedno zadovoljivih rezultatov.
Po eni strani je del meniskus lahko odstranite med artroskopija (meniscektomija). Vendar je to odvisno od obsega poškodbe, saj je mogoče odstraniti le majhne dele. Še posebej pri mladih bolnikih se poskuša zašiti meniskus (šivanje meniskusa).
Zaradi dobrega kri oskrba v obrobni (zunanji) tretjini, je to na tem področju pogosto uspešno. Po zdravljenju je pogosto potrebna dolga faza imobilizacije in zelo previdni ponovni stres. Na splošno je treba športne dejavnosti pogosto zmanjšati.
Napoved
Kakovost operacije in obseg delne odstranitve meniskusa običajno določita prognozo zunanjega lezija meniskusa. Če se šiv meniskusa zadržuje dovolj in se menisk na šivu ne strga, je napoved razmeroma dobra. Če je bil po drugi strani odstranjen velik del meniskusa, artroza kolenskega sklepa se razvije zelo hitro.
Povzetek
Čeprav je poškodba zunanjega meniskusa veliko manj pogosta kot poškodba notranji meniskus, terapija in napoved se bistveno ne razlikujeta. Zunanji menisk lahko poškodujemo predvsem z močno notranjo rotacijo z aksialno obremenitvijo. Z zunanja rotacija zunanji meniskus je precej razbremenjen.
Glede na obliko in smer solzenja meniskusa ločimo različne oblike. V bistvu celoten obseg rupture meniskusa določa terapijo in prognozo zunanjega lezija meniskusa. Gladke solze na območju perifernega meniskusa je mogoče šivati razmeroma dobro, kot je kri ponudba je tukaj zelo dobra.
Če pa je del meniskusa skoraj popolnoma odtrgan, pogosto ostane le delna odstranitev prizadetega dela. Tveganje za nastali kolenski sklep artroza je potem zelo visoka.
