Sindrom apneje v spanju je motnja, za katero so značilne občasne ustavitve dihanja. Po definiciji so te apneje dolge vsaj 10 s in se pojavljajo s frekvenco več kot 10-krat na uro. V večini primerov apneja traja približno 20-30 s, pri nekaterih bolnikih pa tudi 2-3 min. Razlikujejo se tri oblike apneje med spanjem:
- Centralna apneja (10%) Dihalno središče možganov je poškodovan. To vodi do neuspeha možganskega nadzora nad dihanje. Vzrok je lahko deden ali posledica nevrološke poškodbe.
- Obstruktivna apneja med spanjem (OSA) (85%) Vzrok je ovira zgornjih dihalnih poti med vdihom (vdihavanje). Prekinitev dihanje povzroči reakcijo vzburjenja, pri kateri se obnovi prehodnost dihalnih poti. Pacient spet zaspi, vendar se ta postopek zelo pogosto ponovi.
- Mešana apneja v spanju (5%) Vzrok so prejšnje klinične slike.
Bolniki, ki trpijo zaradi apneje med spanjem, pogosto izrazijo nenormalno utrujenost čez dan. To utrujenost vodi do izgube zmogljivosti in tako imenovanega mikrospavanja, ki vodi do nesreč, zlasti v cestnem prometu. Iz tega razloga je koristna podrobna diagnoza.
Postopek
Glavni diagnostični koraki za prepoznavanje sindroma apneje med spanjem so:
- Zdravstvena zgodovina ali zgodovina drugih s strani partnerja.
- Ambulantno spremljanje spanja
- Polisomnografija v laboratoriju za spanje
- Po potrebi nadaljnji pregledi pri ORL zdravniku (glej - OSA) ali kardiološka diagnostika (glej hipertenzija).
Podrobno zdravstvena zgodovina je zelo pomembna, saj zgodovina ali higiena spanja (navade spanja in tudi prehranjevalne navade) pomembno prispeva k odkrivanju dejavniki tveganja. Vprašati je treba naslednje anamnestične informacije ali dejavnike tveganja:
- Anamneza partnerja - nepravilna smrčanje, apneja.
- Jutro utrujenost, glavoboli, nagnjenost k spanju čez dan.
- Debelost (morbidna prekomerna teža)
- Alkohol, nikotin
- Spalne tablete, mamila
- Nočna hipertenzija (visok krvni tlak)
- Hipertrofija levega prekata (LVH; povečano levo srce) z nejasnim vzrokom
- Težko prilagoditi hipertenzija (visok krvni tlak).
Za nadaljnje razjasnitev sindroma sume apneje med spanjem so na voljo naslednje diagnostične metode:
- Ambulantno spremljanje spanja Spremljanje vključuje različne meritve različnih parametrov, vključno z: dihalnim izletom, kisik nasičenost (SpO2), nosni pretok zraka, smrčanje zvoki in srce oceniti.
- Polisomnografija To je pregled, ki poteka v laboratoriju za spanje. Pacient spi čim bolj nemoteno v sobi, ki jo nadzira infrardeča kamera. Poleg opazovanja je na voljo še elektroencefalogram (EEG; snemanje električne aktivnosti možganov), elektromiogram (EMG; snemanje električne mišične aktivnosti), elektrookulogram (EOG; snemanje gibanja oči ali sprememb v mirovanju mrežnice) in elektrokardiogram (EKG; snemanje električne aktivnosti sistema srce mišice). Poleg tega dihalni tok, dihalni izlet in kisik nasičenost (pulzna oksimetrija) tudi spremljajo.
- ORL pregledi Ti ukrepi se uporabljajo za pregled zgornjih dihalnih poti, da se ugotovijo kakršne koli ovire, ki preprečujejo pretok zraka.
- Preiskava srca Ta pregled je sestavljen iz a dolgoročni EKG in dolgoročno merjenje krvnega tlaka (24-urno merjenje krvnega tlaka). To je potrebno, ker bolniki z sindrom apneje v spanju pogosto trpijo zaradi bradikardija (srčni utrip prepočasen: <60 utripov na minuto, zlasti v fazi apneje), tahikardija (srčni utrip prehitro:> 120 utripov na minuto, še posebej takoj po fazi apneje) in srčne aritmije.
Diagnoza apneje v spanju je pomemben način diagnoze sindrom apneje v spanju, ki povzroča tako znatno zmanjšanje kakovosti življenja kot tudi nevarnost v vsakdanjem življenju.
