Diagnostika
Že v anamnezi je mogoče zbrati dragocene namige, poleg tega pa tudi predhodne poškodbe gleženj sklepne ali vnetne sklepne bolezni lahko dokazujejo gleženj artroza. Za natančno diagnozo se uporabljajo slikovne tehnike:
- Takšni so znaki bolečine,
- Intenzivnost bolečine in
- Čas bolečina pogosto dober pokazatelj.
- Zlasti rentgenski žarki v dveh ravninah pod obremenitvijo omogočajo dobro oceno sklepa. Pogosto je tu mogoče videti zožen sklepni prostor.
To kaže na odrgnjenje sklepa hrustanec in s tem že obstoječe artroza. Napačna postavitev sklepnih ali kostnih izrastkov kot znak degeneracije, ki lahko ovira sklep, so tudi jasni znaki gleženj artroza.
- Da bi ocenili sklep hrustanec in morebitno škodo na tetive ali vezi, je potreben MRI stopala. Ta postopek se uporablja predvsem za natančno oceno škode, vendar ne le za diagnostične namene.
Terapija
Da bi lahko v primeru gleženj artrozo sklepov, je treba najprej diagnosticirati bolezen. Če so tipični simptomi gleženjski sklep artroza, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, ki lahko po celoviti diagnozi diagnosticira bolezen sklepov in razširi možnosti terapije. Poleg družinskega zdravnika, ki zdravi pacienta, je priporočljivo tudi posvetovanje s specialistom ortopedom, saj so zdravniki te specialnosti specialisti na področju diagnostike in terapije gleženjski sklep artroza.
Ko gleženjski sklep diagnosticirana je artroza, običajno se na začetku terapije uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Sem spadajo zlasti fizioterapija in nošenje posebnih povojov ali vložkov za gležnje. Te terapije lahko pogosto preprečijo ali vsaj upočasnijo napredovanje bolezni.
Pomembno je, da redno izvajate vaje, ki jih priporoča zdravnik ali fizioterapevt, da zagotovite učinkovitost teh ukrepov. Prav tako je treba opozoriti, da obstoječa artroza gleženjskega sklepa ne pomeni prepovedi športa. Pomanjkanje gibanja lahko celo spodbudi napredovanje bolezni.
Prej je pomembno, da izvajamo pravilno obliko vadbe in s tem izboljšamo potek bolezni. Simptome, ki se pojavijo, je mogoče zdraviti tudi terapevtsko, zato pritožbe zaradi artroze gležnja nikoli ne smejo ostati brez zdravljenja. Druga možnost za zdravljenje artroze je injiciranje hialuronska kislina v skupni prostor.
Ali hialuronska kislina terapija primerna za posameznega bolnika, najbolje oceni lečeči zdravnik. Če konzervativni ukrepi ne prinesejo uspeha, lahko zdravnika vprašate o možnosti operativnega posega. Glede na vzrok za nastanek artroze se lahko uporabljajo različni postopki.
Poleg stimulacije hrustanecA presaditev možno je tudi izvajanje hrustančnega tkiva, kar lahko ublaži simptome in prepreči napredovanje bolezni.
- Artrozo gležnja je mogoče konzervativno zdraviti s posebnimi vložki. Ti so sestavljeni iz podplata ali čevlja za artrodezo, ki zagotavlja bolečina lajšanje in izboljšanje funkcije.
Podplat podpira kotalni gib med hojo, ki je v začetnih fazah artroze pogosto omejen. Čevelj za artrodezo stabilizira gleženjski sklep in zagotavlja zunanjo podporo. Oba ortopedska pomoč lahko znatno omili bolečina v zgodnjih fazah in izboljšati mobilnost.
- V nekaterih primerih lahko prednje nove kostne tvorbe (osteofite) zmeljemo.
Če jih ne odstranimo, lahko skozi odrgnine sklepnih površin postopoma poškodujejo hrustanec in uničijo sklepni prostor. Odstranitev izboljša gibljivost in tudi lajša bolečine. Poleg tega lahko napredovanje artroze znatno upočasnimo.
- Če je sklepni hrustanec že zelo degeneriran, ga lahko gojimo v laboratoriju in znova vstavimo v preostali pacientov hrustanec.
Nato hrustanec zraste nazaj v kost in spodbuja okoliško hrustančno tkivo, da se razmnožuje (raste). Lahko pa tudi membrane uporabimo za spodbujanje rasti novih hrustančnih celic. Ti postopki pa so primerni le, če je del hrustanca še nedotaknjen.
- V primeru zelo izrazite artroze s popolno izgubo površine hrustanca, zgornji gleženjski sklep lahko nadomesti z umetnim sklepom. To omogoča ohranjanje gibljivosti gleženjskega sklepa.
Če se umetni sklep po nekaj letih zrahlja, lahko vstavimo nov. Če to ni mogoče ali če prej ni bilo druge možnosti, se gleženjski sklep lahko otrdi. Uničen hrustanec popolnoma odstranimo in nato gleženjsko kost trdno privijemo na kost golenice.
Po približno 6 do 12 tednih se kosti sta stabilno zrasli in nogo lahko spet naložite skoraj brez omejitev. Zaradi velike mobilnosti v Ljubljani spodnji gleženjski sklep in metatarzalna kosti, lahko otrdelost delno kompenziramo in s tem povzročimo izgubo bolečine, ne da bi preveč omejili gibljivost. Vendar pa je možno, da utrjevanje povzroči dodatno obremenitev drugega spoji (kolenski sklep, kolčni sklep, hrbtenica). Ti so zaradi izgube gibljivosti v Sloveniji zelo obremenjeni zgornji gleženjski sklep nato pa lahko po nekaj letih pokaže tudi degenerativne spremembe. Kljub temu je otrdelost zelo dobra alternativa, ki bistveno poveča kakovost življenja, če druge terapevtske metode niso možne ali ne prinesejo uspeha.
Vsi članki v tej seriji:
