Diagnostika hepatitisa B.

Hepatitis je vnetje jeter. To v glavnem prenašajo različni virusi kot hepatitis Virus A, B ali C. The hepatitis Virus B spada v skupino DNA virusi. Prenos patogena (pot okužbe) je spolni, perinatalni ali parenteralno. Tvegane skupine so predvsem zdravstveno osebje, odvisniki od drog in homoseksualci. Nevarnost okužbe zaradi poškodbe igle s pozitivnimi virusi kri je do 30%. V Nemčiji je približno 0.6% prebivalstva kroničnih nosilcev hepatitis B virus. Približno pet odstotkov okuženih z hepatitis B so okuženi tudi z hepatitis d virus. Obstajajo tudi regije Brazilija in Romunija), kjer je približno 40% hepatitis B okuženi ljudje so sočasno okuženi z hepatitis d. Pri sumu na okužbo z virusom hepatitisa B (HBV) je treba opraviti naslednje laboratorijske preiskave:

  • Serologija - odkrivanje antigenov, specifičnih za hepatitis B *.
    • Površinski antigen hepatitisa B (HBsAg) [postane pozitiven pred pojavom kliničnih simptomov].
    • Jedro antigena hepatitisa B (HBcAg).
    • Antigen hepatitisa B e (HBeAg)
    • IgM in IgG protitelesa (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
      • ELISA proti HBc (parameter za svežo ali kronično, morda tudi zaceljeno okužbo; odkrivanje ≥ 1 teden kasneje od odkrivanja HBs antigena) Opomba: Anti-HBc ELISA po cepljenju ni pozitivna!
      • Anti-HBc IgM ELISA (parameter za akutno okužbo; odkrivanje je pogosto mogoče pred pojavom HBs-Ag; obstojnost: do 12 mesecev).
  • Po potrebi odkrivanje PCR hepatitisa B (HBV DNA ali HBV PCR) - označevalec za infektivnost.
  • Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenazo (GLDH) in gama-glutamil transferazo (γ-GT, gama-GT; GGT).

* V skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami je treba prijaviti sum bolezni, bolezni in smrti zaradi akutnega virusnega hepatitisa. Testiranje na HDV je treba opraviti pri vseh osebah, ki imajo na novo diagnosticirano okužbo s HBV; temu bi morali slediti tudi pri tistih z znanim HBV in nepreizkušenim HDV.

Shema za postopno diagnozo

Sum na pozitiven negativna
Pozna faza inkubacije HBs antigen1, HBV DNA Proti HBs
Akutna okužba HBs antigen1 + anti-HBc Proti HBs
HBe antigen2, anti-HBc IgM, če je primerno.
Kronična neaktivna hepatitis serokonverzija antigena HBe v anti-HBe. HBs antigen (pozitiven več kot 6 mesecev), anti-HBe, anti-HBc IgG, HBe antigen2, anti-HBs.
HBV DNA (nekaj kopij), če je potrebno.
Kronični aktivni hepatitis Pomanjkanje serokonverzije! HBs antigen (pozitiven dlje kot 6 mesecev), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. anti-HB, anti-HBs
Okužba z zdravljenjem Anti-HBs3 (običajno traja vse življenje), anti-Hbc IgG4 HBs antigen, HBe antigen
Infektivnost HBe antigen2 ali HBV DNA Anti-HBe5
Cepljenje (glej spodaj) Anti-HBs3 Anti-HBc IgG

Legenda

  • 1 Rutinski marker sveže okužbe.
  • 2 označevalca replikacije virusa (pozitivna med akutno in kronično aktivno okužbo).
  • 3 označevalci za zdravljenje in cepljenje (glejte spodaj).
  • 4 označevalci okužbe ("seroskar"; vseživljenjska obstojnost).
  • 5 Oznaka za zmanjšanje virusne obremenitve (prehod v fazo, ki se ne replicira; šteje se za prognostično ugoden znak; pozitivna po akutni, zaceljeni okužbi mesecev do (največ) nekaj let in pri kroničnih okužbah brez pomembne virusne replikacije).

Postopek

Potreben material

  • Blood serumu (HBs antigen, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
  • EDTA kri (HBV-PCR)

Priprava pacienta

  • Ne poznano

Moteči dejavniki

  • Ne poznano

Standardne vrednosti

parameter Normalna vrednost
Anti-HBc Negativen
IgM proti HBC Negativen
Anti-HBe Negativen
Proti HBs 0-10 U / l Po cepljenju> 10 U / l
Antigen HBs Negativen
Antigen HBe Negativen
PCR za HBV Negativen

Indikacije

  • Sum okužbe s hepatitisom B.
  • Spremljanje terapije

Razlaga

Serološki parametri pri okužbi s hepatitisom B.

Pregled možnih konstelacij rezultatov laboratorijska diagnostika in njihovo vrednotenje.

DNA HBV HBsAg Proti HBs Anti-HBc Anti-HBc IgM Stanje okužbe
pozitiven negativno / pozitivno negativna negativna negativna Akutna okužba (zelo zgodnja faza)
pozitiven pozitiven negativna pozitiven pozitiven akutna okužba
negativna pozitiven negativna pozitiven pozitiven akutna okužba
negativno / pozitivno negativna negativna pozitiven pozitiven Akutna okužba (pozna stopnja)
negativno / pozitivno negativna pozitiven pozitiven pozitiven postakutna okužba
negativna negativna pozitiven pozitiven negativna Imunološko nadzorovana okužba s potekom roka
negativno / pozitivno pozitiven negativna pozitiven negativna kronična okužba
pozitiven negativna negativna pozitiven negativna kronična okužba ("okultna" okužba)
negativna negativna negativna pozitiven negativna potekla okužba
negativna negativna pozitiven negativna negativna Imunost po cepljenju proti HBV

Nadaljnje opombe

  • Cepiti je treba ogroženim skupinam in otrokom / mladostnikom; za spremljanje uspeha cepljenja je treba določiti anti-HBs
  • O sumih, bolezni in smrti zaradi hepatitisa se poroča
  • Okužba s hepatitisom B je hujša, če obstaja sočasna okužba z hepatitis d.