Hepatitis je vnetje jeter. To v glavnem prenašajo različni virusi kot hepatitis Virus A, B ali C. The hepatitis Virus B spada v skupino DNA virusi. Prenos patogena (pot okužbe) je spolni, perinatalni ali parenteralno. Tvegane skupine so predvsem zdravstveno osebje, odvisniki od drog in homoseksualci. Nevarnost okužbe zaradi poškodbe igle s pozitivnimi virusi kri je do 30%. V Nemčiji je približno 0.6% prebivalstva kroničnih nosilcev hepatitis B virus. Približno pet odstotkov okuženih z hepatitis B so okuženi tudi z hepatitis d virus. Obstajajo tudi regije Brazilija in Romunija), kjer je približno 40% hepatitis B okuženi ljudje so sočasno okuženi z hepatitis d. Pri sumu na okužbo z virusom hepatitisa B (HBV) je treba opraviti naslednje laboratorijske preiskave:
- Serologija - odkrivanje antigenov, specifičnih za hepatitis B *.
- Površinski antigen hepatitisa B (HBsAg) [postane pozitiven pred pojavom kliničnih simptomov].
- Jedro antigena hepatitisa B (HBcAg).
- Antigen hepatitisa B e (HBeAg)
- IgM in IgG protitelesa (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- ELISA proti HBc (parameter za svežo ali kronično, morda tudi zaceljeno okužbo; odkrivanje ≥ 1 teden kasneje od odkrivanja HBs antigena) Opomba: Anti-HBc ELISA po cepljenju ni pozitivna!
- Anti-HBc IgM ELISA (parameter za akutno okužbo; odkrivanje je pogosto mogoče pred pojavom HBs-Ag; obstojnost: do 12 mesecev).
- Po potrebi odkrivanje PCR hepatitisa B (HBV DNA ali HBV PCR) - označevalec za infektivnost.
- Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenazo (GLDH) in gama-glutamil transferazo (γ-GT, gama-GT; GGT).
* V skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami je treba prijaviti sum bolezni, bolezni in smrti zaradi akutnega virusnega hepatitisa. Testiranje na HDV je treba opraviti pri vseh osebah, ki imajo na novo diagnosticirano okužbo s HBV; temu bi morali slediti tudi pri tistih z znanim HBV in nepreizkušenim HDV.
Shema za postopno diagnozo
Sum na | pozitiven | negativna |
Pozna faza inkubacije | HBs antigen1, HBV DNA | Proti HBs |
Akutna okužba | HBs antigen1 + anti-HBc | Proti HBs |
HBe antigen2, anti-HBc IgM, če je primerno. | ||
Kronična neaktivna hepatitis serokonverzija antigena HBe v anti-HBe. | HBs antigen (pozitiven več kot 6 mesecev), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigen2, anti-HBs. |
HBV DNA (nekaj kopij), če je potrebno. | ||
Kronični aktivni hepatitis Pomanjkanje serokonverzije! | HBs antigen (pozitiven dlje kot 6 mesecev), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. | anti-HB, anti-HBs |
Okužba z zdravljenjem | Anti-HBs3 (običajno traja vse življenje), anti-Hbc IgG4 | HBs antigen, HBe antigen |
Infektivnost | HBe antigen2 ali HBV DNA | Anti-HBe5 |
Cepljenje (glej spodaj) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
Legenda
- 1 Rutinski marker sveže okužbe.
- 2 označevalca replikacije virusa (pozitivna med akutno in kronično aktivno okužbo).
- 3 označevalci za zdravljenje in cepljenje (glejte spodaj).
- 4 označevalci okužbe ("seroskar"; vseživljenjska obstojnost).
- 5 Oznaka za zmanjšanje virusne obremenitve (prehod v fazo, ki se ne replicira; šteje se za prognostično ugoden znak; pozitivna po akutni, zaceljeni okužbi mesecev do (največ) nekaj let in pri kroničnih okužbah brez pomembne virusne replikacije).
Postopek
Potreben material
- Blood serumu (HBs antigen, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- EDTA kri (HBV-PCR)
Priprava pacienta
- Ne poznano
Moteči dejavniki
- Ne poznano
Standardne vrednosti
parameter | Normalna vrednost |
Anti-HBc | Negativen |
IgM proti HBC | Negativen |
Anti-HBe | Negativen |
Proti HBs | 0-10 U / l Po cepljenju> 10 U / l |
Antigen HBs | Negativen |
Antigen HBe | Negativen |
PCR za HBV | Negativen |
Indikacije
- Sum okužbe s hepatitisom B.
- Spremljanje terapije
Razlaga
Serološki parametri pri okužbi s hepatitisom B.
Pregled možnih konstelacij rezultatov laboratorijska diagnostika in njihovo vrednotenje.
DNA HBV | HBsAg | Proti HBs | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Stanje okužbe |
pozitiven | negativno / pozitivno | negativna | negativna | negativna | Akutna okužba (zelo zgodnja faza) |
pozitiven | pozitiven | negativna | pozitiven | pozitiven | akutna okužba |
negativna | pozitiven | negativna | pozitiven | pozitiven | akutna okužba |
negativno / pozitivno | negativna | negativna | pozitiven | pozitiven | Akutna okužba (pozna stopnja) |
negativno / pozitivno | negativna | pozitiven | pozitiven | pozitiven | postakutna okužba |
negativna | negativna | pozitiven | pozitiven | negativna | Imunološko nadzorovana okužba s potekom roka |
negativno / pozitivno | pozitiven | negativna | pozitiven | negativna | kronična okužba |
pozitiven | negativna | negativna | pozitiven | negativna | kronična okužba ("okultna" okužba) |
negativna | negativna | negativna | pozitiven | negativna | potekla okužba |
negativna | negativna | pozitiven | negativna | negativna | Imunost po cepljenju proti HBV |
Nadaljnje opombe
- Cepiti je treba ogroženim skupinam in otrokom / mladostnikom; za spremljanje uspeha cepljenja je treba določiti anti-HBs
- O sumih, bolezni in smrti zaradi hepatitisa se poroča
- Okužba s hepatitisom B je hujša, če obstaja sočasna okužba z hepatitis d.