Diagnostika
Pojem hladnega vozlišča v Ščitnica izhaja iz ugotovitev a scintigrafija. scintigrafija je metoda nuklearnega medicinskega slikanja. Vključuje injiciranje pacienta z radioaktivnimi, a neškodljivimi snovmi, ki so shranjene v določenih tkivih, na primer v Ščitnica.
S tako imenovano gama kamero lahko sevanje, ki ga oddaja radioaktivna snov, nato prikažemo na sliki. Če je Ščitnica je prikazan na ta način, na sicer pisani sliki pa je brezbarvno območje, temu pravimo hladno vozlišče. Hladno, ker brezbarvnost pomeni neaktivnost zadevnega območja in vozlišč, ker so strukture večinoma okrogle.
Poleg tega lahko lečeči zdravnik s pomočjo ultrazvoka pregleda ščitnico (ultrazvok) ali s palpacijo. Ultrazvok je še posebej dober način za vizualizacijo cist, saj zvok ne more prodreti skozi tekočino v cisti in tako odda senco. Pri razlikovanju izvora drugih nepravilnosti so možnosti sonografskega pregleda omejene.
Če je vozlišče že mogoče otipati ali je celo vidno od zunaj, to kaže na napredno ugotovitev. Laboratorijski parametri lahko nudijo tudi informacije o vzroku obstoječih vozličkov. Če parametra ščitnice T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin) se zmanjšajo, toda TSH (ščitnični stimulirajoči hormon; Thyroidea = ščitnica) je normalno ali povečano, hipotiroidizem povzroča organ sam in obstaja velika poškodba ščitničnega tkiva. Če ščitnica hormoni so neopazne, omejitev je omejena - lahko še vedno obstajajo ciste, brazgotine ali tumorji.
Terapija
Kdor sam čuti cmok, mora čim prej k zdravniku. Takšna nenormalnost nima vedno slabega vzroka, vendar je pomembno preveriti, za kakšno spremembo stoji. Pogosto je prehladna kepa naključna ugotovitev, ki jo odkrijemo med drugimi preiskavami.
Če se grudica vizualizira s sonografijo oz scintigrafija med nadaljnjo diagnostiko je treba v vsakem primeru izključiti maligno bolezen. V ta namen se pogosto izvajajo biopsije, tj. odvzamejo se drobni vzorci tkiva in se pregledajo drobna tkiva. V primeru ščitnice drobna igla biopsijo se običajno uporablja za odvzem vzorca tkiva. V vsakem primeru je treba biti miren in naj ugotovitve razjasni zdravnik.
V vsakem primeru mora biti človek miren in naj ugotovitve razjasni zdravnik. Če je ščitnica premalo aktivna, jo je treba vedno zdraviti z zdravili, da se izognemo dolgoročnim težavam. Odmerek na recept hormonski pripravki je treba prilagoditi posameznemu bolniku.
Sprva se dajejo majhni odmerki, ki jih lahko postopoma povečujemo do želene terapevtske vrednosti. To je najboljši način, da se izognemo neželenim učinkom. Subjektivno dojemanje pacienta igra pomembno vlogo pri prilagajanju zdravila med 50 in 150 mikrogrami na dan.
O TSH raven se preveri tudi po enem in pol do dveh mesecih. To daje dolgoročno smernico za pravilno uporabo zdravil. Za zelo mlade bolnike je potrebna posebna skrb.
Odvisno od starosti lahko ravni hormonov nihajo. Prav tako je treba spremljati simptome pomanjkanja, kot sta zastoj rasti ali izguba teže. Nadzor nad kri vrednosti v zmanjšanih intervalih so pri ljudeh, ki še rastejo, pomembnejše kot pri odraslih.
Vendar pa morajo tudi odrasli redno preverjati raven ščitničnega hormona. Če je klinična slika hipotiroidne žleze koma se razvije bolj zapleteno zdravljenje. Ker je v tem primeru življenje ogroženo, je treba bolnika takoj sprejeti na oddelek za intenzivno nego.
Neprekinjeno je treba spremljati vitalne funkcije in normalizirati telesno temperaturo, saj bolniki običajno trpijo hipotermija. Zdravljenje z zdravili se izvaja s pomočjo glukokortikoidi (kortizon) in glukoze ter z intravenskim dajanjem L-tiroksin, ščitnični hormon. Ni nujno, da so hladni vozli v ščitnici vedno razlog za operacijo.
V mnogih primerih je posledica stanje, Na primer hipotiroidizem, je mogoče nadzorovati z zdravili. Pogosto se zgodi tudi, da kockica ostane klinično popolnoma tiha in se simptomi ne razvijejo, tudi če dolgoročno nič ne naredimo. Če pa hladni vozlič obstaja zaradi maligne tumorske bolezni, je treba ta vozel ali celo celotno ščitnico odstraniti.
To je mogoče storiti na različne načine. Odstranjevanje tako posameznih delov kot celotnega organa je možno, vendar ni vedno potrebno. Zlasti pri benignih tumorjih je pogosto treba odstraniti le vozliče z določeno mejo varnosti.
Pred začetkom operacije je treba odgovoriti na nekatera vprašanja, ki že od začetka vplivajo na postopek med operacijo. Na primer, jasno mora biti, ali je treba odstraniti samo vozlišče ali obsežnejše odseke tkiva. Medtem ko popolna resekcija (odstranjevanje) ni potrebna za različne druge bolezni ščitnice, je popolna odstranitev skoraj vedno indicirana za ščitnico rak.
Redko obstaja tveganje za ohranitev tkiva. Skoraj vedno obstaja tveganje, da bodo najmanjše tumorske komponente zaradi svoje minimalne velikosti spregledane in kasneje privedle do ponovitve (ponovitve bolezni). Operacija se izvaja pod splošno anestezijo.
Dostop do delovnega območja je od spredaj skozi prerez neposredno na vratu. To se pogosto naredi v kožni gubi, da bi pozneje dosegli boljši optični rezultat. Kožne plasti, vezivnega tkiva in vratu mišice se režejo do ščitnice.
Če se ščitnična žleza zdaj postopoma odstranjuje iz okoliškega tkiva, je pomembno zagotoviti, da se ves čas izvajajo hemostatični ukrepi, saj je organ dobro oskrbljen z arterijami in žilami. V primeru zgodnjega odkrivanja papilarnega karcinoma ščitnice lahko uporabimo hemitiroidektomijo, hemiplegično odstranitev ščitnice (glej zgoraj). Med odstranjevanjem ščitnice se lahko pojavijo različni zapleti.
Po eni strani je larinks ali sapnik lahko poškodujemo iz hude malomarnosti, vendar se to ne sme zgoditi pri izkušenih kirurgih. Na zadnji strani ščitnice so štirje tako imenovani epitelijski telesci, tako imenovane obščitnične žleze, ki jih je treba v vsakem primeru ohraniti, saj v njih nastaja obščitnični hormon, ki igra pomembno vlogo v telesu. kalcij ravnovesje. Zaradi majhnosti obščitničnih žlez moramo biti zelo pozorni na njihovo delovanje.
Če in situ ni mogoče ohraniti dovolj okoliškega tkiva, obstaja možnost presaditve epitelijskih telescev v roko. Tam so povezani z kri lahko še naprej opravljajo svoje naloge. Tudi laringealni ponavljajoči se živec je treba uporabljati zelo previdno.
Na poti do larinks, ta živec teče zelo blizu sapnik in tako prehaja tudi skozi območje ščitnice. V larinks, nadzoruje skoraj vse obstoječe mišice. V primeru škode obstajajo različne omejitve, kot so trajne hripavost ali težko dihanje.
Če hladna vozlišča v ščitnici nimajo uničujočega vzroka ali če ni resnega hipotiroidizem, lahko se uporabijo tudi alternativna zdravila. Homeopatija se razume tudi kot podporna oblika zdravljenja, ki jo lahko uporabimo poleg običajnih medicinskih ukrepov, da dosežemo največji možen uspeh. Na primer, lahko raven hipotiroidizma, ki se je razvil zaradi prehladnih vozlov, s pomočjo homeopatskih zdravil pod nadzorom.
Grafiti in pulsatilla imajo upočasnjujoč učinek na presnovo, ki spodbuja tudi prebavo, čisti kožne spremembe ali pomaga ženskam pri uravnavanju cikla. Barium carbonicum in aluminijev oksid se lahko daje v primerih živčnosti in zmanjšane duševne zmogljivosti, medtem ko kalij carbonicum in silicea pozitivno vplivajo na ljudi, ki so bolj utrujeni ali nagnjeni k oteklinam. Nekateri alternativni zdravniki so mnenja, da so izbokline v ščitnici izraz duševnih konfliktov in kažejo na posebne značajske lastnosti.
Veljajo za njihov pojav psihosomatike in rezultat neželenih dražljajev. V vozlu se pacientova duša sprosti. Če vozel ni nevaren, ta koncept odsvetuje operacijo, ker je pacient prikrajšan za sredstvo za samoregulacijo.
