Naloga čimprejšnjega odkrivanja razvijajoče se kariozne lezije je naloga diferenciranja karies diagnostika (angleško: caries diagnostika), k čemur prispeva več metod. To je zato, ker običajno ni mogoče zaznati karies v zgodnji fazi z uporabo samo ene metode. Incidenca karies prebivalstva Nemčije se je v zadnjih desetletjih znatno zmanjšalo. V sedemdesetih in osemdesetih letih je razširjenost karies pri otrocih je bila še vedno približno petkrat višja kot danes. Medtem kariesne lezije niso več enakomerno porazdeljene med vsemi otroki, vendar je prišlo do polarizacije, tako da ima le majhna skupina približno 25% otrok skoraj celotno težavo s kariesom. Kljub izjemnemu zmanjšanju kariesa je zato pomembno diagnosticirati karies, ki ni v fazi kavitacije (propad zobna zgradba), vendar v fazi njegovega razvoja, tako da ga je mogoče ustrezno zdraviti na minimalno invaziven način (s čim manjšo izgubo zobne strukture).
Indikacije (področja uporabe)
Indikacija za diagnozo kariesa se pojavi med vsakim rutinskim pregledom zoba zobovje, tj. vsaj enkrat na leto. Služi
- Nadzor napredovanja kariesa: emajl Karies brez površinskih vdolbin je mogoče s preventivnimi ukrepi zaustaviti (ustaviti). V tem primeru je nadzor s tesnim očesom bistvenega pomena.
- Zgodnjega in zanesljivega odkrivanja (prepoznavanja). V zvezi s tem uporabljene metode bi morale biti čim manj invazivne in ponujati možnosti za oceno kariesa, saj je odvisno od tega, kaj terapija mora biti sprožen.
Diferencirana in zgodnja diagnoza je poleg zobne profilacije najpomembnejši ukrep za pomoč pacientu pri doseganju trajne zobne zdravje z minimalno izgubo zobna zgradba.
Kontraindikacije
Kontraindikacije se pojavijo pri radiografskih preiskavah zaradi pacientovega nesodelovanja med sprejemnim postopkom. Če je to vnaprej predvideno, je treba radiografijo zaradi zaščite pred sevanjem izpustiti.
Postopki
Kombinacija več metod je koristna za diagnozo kariesa med kliničnim pregledom:
Vizualna diagnoza
Zob, ki je idealno očiščen in posušen, se pregleda z razbarvanjem in kavitacijami (vdori trde snovi) z ogledom s pomočjo zobnega ogledala pod dobro osvetlitvijo. Čisto vizualna ocena približnih prostorov (medzobnih prostorov) je le neustrezno mogoča. Tako imenovani diagnostični sistemi (indeks DMF, ICDAS, UniViSS itd.) Za vizualne metode uporabljajo odkrivanje različnih stopenj resnosti kariesa. Taktilno sondiranje
V tem primeru se zobna sonda uporablja kot pomoč pri kliničnem pregledu. Vendar ta metoda preiskave prinaša le nekoliko več rezultatov kot vizualna metoda, vendar lahko vodi do propada manj mineraliziranih emajl če se postopek ne izvede pravilno, se ga lahko odpravi. Prosojništvo z optičnimi vlakni
Optična svetloba (FOTI, diafanoskopija, optična svetloba) je praktičen in zelo pomemben diagnostični postopek, pri katerem zobna zgradba je osvetljen z močnim svetlobnim virom, tako imenovanim hladno svetlobna sonda. Izkoriščeno je različno lomno svetlobo zdrave in kariozne zobne strukture. Kariozna snov postane vidna kot temna senca zaradi izgube jakosti svetlobe. Za postopek je značilna zelo visoka stopnja zaznavanja zobnega kariesa. Rentgenski pregled
Rentgen pregled z uporabo običajne ali digitalne tehnologije: tako imenovane slike ugriznega krila (BF) odločilno prispevajo k diagnozi emajl lezije. Za približne lezije (v medzobnem prostoru), ki jih 90% odkrijemo s tehniko ugriznega krila, je to torej metoda izbire. Zobni karies vedno zaostaja za dejanskim obsegom v Rentgen slike, saj lahko le območja, ki so že bila demineralizirana z bakterijsko aktivnostjo in so zato bolj radiolucentna, diagnosticirana kot kariozna. V tem primeru FOTI in Rentgen medsebojno dopolnjujejo pri diagnozi. Pred rentgenskim slikanjem je treba najprej natančno ugotoviti upravičeno indikacijo. Pri otrocih, ki niso pripravljeni sodelovati, je treba zaradi zaščite pred sevanjem odpovedati rentgenski diagnostiki. Diagnostika s tehniko ugriznega krila je še posebej priporočljiva pri starosti pribl. 15 let, ko so že nekaj let izraščali vsi stalni zobje. Trenutno lahko še vedno pravočasno zaznamo skrite okluzijske in proksimalne lezije (na okluzalnih površinah in v medzobnih prostorih). Laserska diagnostika kariesa
Laserska diagnostika kariesa (lasersko merjenje fluorescence) se izvede na naslednji način: Luč iz laserske fluorescenčne naprave (npr. Diagnodent pero) z valovno dolžino 650 nm absorbirajo tako organske kot anorganske snovi. Kariozna lezija je navdušena nad fluorescenco. Fluorescenca je povezana z zvočnim signalom. Laserska meritev fluorescence je koristen dodatek k oceni okluzalnih površin (žvečilnih površin). Merjenje električnega upora
Merjenje električnega upora (merjenje impedance) temelji na načelu, da slina trde snovi z vlažnim zobom imajo različno električno odpornost. Kot pore Obseg povečuje, tudi pri zobni zobni snovi, slina vsebina poveča. To izboljša prevodnost, kar vodi do zmanjšanja upora. Detektor kariesa
Če je cilj, da se med zdravljenjem zob zaradi izkopavanja (odstranjevanja) kariesa vidi, kemično obarvanje kariesne lezije s t.i. karies detektor je lahko v pomoč; vendar postopka ne smemo več uporabljati v vedno večji bližini pulpe (zobne pulpe), saj je v bližini pulpe zdrav dentin (zobna kost) je zaradi svoje morfologije močneje obarvana, zato obstaja nevarnost odpiranja pulpe. Tu se izkušeni zobozdravnik opira na tipičen sondiranje dentin pri skeniranju s sondo.
