Diagnostika
Diagnoza a striktura sečnice vključuje merjenje urinskega toka. To se imenuje tudi uroflowmetrija. Pacientov urin se meri na posebnem stranišču. Krivulja se samodejno generira.
O mehurja se nato prikaže s pomočjo ultrazvok Naprava in zdravnik lahko vidi, ali je v mehurju zaostali urin Na podlagi meritev in količine preostalega urina lahko urolog ugotovi, ali obstaja bistveno zožitev sečnica. Položaj in obseg zožitve v sečnica se nato določi. To se naredi s pomočjo Rentgen ali cistoskopija.
Terapija
Zdravljenje a striktura sečnice se lahko zelo razlikujejo, saj obstajajo različne metode, ki se uporabljajo v različnih primerih. Katera možnost zdravljenja je najboljša, je odvisna od številnih dejavnikov, kot so lokacija in dolžina zoženja ter starost in sekundarne bolezni bolnika. Kolikor je le mogoče, je treba upoštevati tudi pacientove želje.
Metoda, znana kot bougienage, je preprosta metoda razširitve lumna sečnica. S posebnimi uretralnimi katetri, ki so na voljo v različnih velikostih, se izvede dilatacija sečnice. Zdravljenje lahko izvaja urolog ali pacientova navodila.
Z njegovo uporabo lahko za določen čas zmanjšate nelagodje, vendar je treba čez nekaj časa metodo redno ponavljati in sčasoma tudi izgubi svojo učinkovitost. Poleg tega bougienage predstavlja tveganje za nadaljnje poškodbe sečnice, kar lahko poslabša zožitev. Vendar, odvisno od stanje in resnosti zoženja je metoda lahko v veliko pomoč.
Pri tej metodi zdravljenja se zožitev sečnice pod vizualnim nadzorom razreže, tako da se brazgotina kontrolirano cepi. Postopek je primeren predvsem za kratke ozke točke in obljublja izboljšanje. Običajno se izvaja pod kratkim anestetikom.
Razdelitev lahko izvedemo tudi s pomočjo laserja namesto noža, odvisno od okoliščin. Laser je nežen in obetaven postopek. V reži Sachse se zožitev zareže v zdravo tkivo pod vizualnim nadzorom, da se prepreči nova kontraktura brazgotine.
V reži Otis se sečnica s pomočjo sečnice najprej raztegne na ustrezno in želeno širino. Nato se rezilo potegne skozi sečnico, uretro pa razreže ob 12. uri. Metoda Otis se uporablja za dolge strukture in je bolj verjetno, da se bo uporabljala kot del paliativnega zdravljenja a striktura sečnice.
Druga možnost je vstavljanje datoteke stent. To je razširljiva majhna cev iz kovine ali plastike, ki se vstavi v sečnico, da ostane zoženo območje odprto. Ta metoda ima tudi slabost.
Brazgotina in sluznica sečnice lahko večkrat reagirata na stent s prekomerno rastjo brazgotin ali vnetjem. V mnogih primerih je stent je treba znova odstraniti. Zato se vstavitev cevi izvede samo v določenih okoliščinah med strikturo sečnice.
V večini primerov plastična operacija sečnice ali rekonstrukcija sečnice med operacijo obljubljata najboljši uspeh in dolgoročne rezultate pri strikturi sečnice. Med operacijo se odpre sečnica in odstranimo zožitev. Nato je mogoče konce preostale sečnice spet zašiti skupaj v anastomozo od konca do konca.
Če je bila zožitev zelo dolga in je zato treba premostiti daljšo razdaljo, se vstavi nadomestek sečnice. V najboljšem primeru je to pacientovo lastno telesno tkivo. To bistveno preprečuje razvoj ponavljajočih se vnetnih reakcij.
Prepucij ali brezplačno oralno sluznica se uporablja za presaditev. Operacija je zapletena in tehnično zahtevna, zato lahko traja do štiri ure. Potem a kateter mehurja ostane v novi sečnici približno en do tri tedne, tako da se šivi lahko zacelijo in se ne razvije okužba.