Diagnostika
Če je zunanji zlom gležnja je sum, klasika x-ray je najprej izdelan v dveh ravninah gleženjski sklep oceniti predvsem kostne strukture in ugotoviti, ali je zlom dejansko prisoten ali samo a zvil gleženj. Rentgen Sliko lahko uporabimo tudi za načrtovanje nadaljnje terapije in za ugotavljanje, ali je potrebna operacija. Za natančnejšo oceno bolezni bo morda potreben tudi CT Zlom. Če obstaja sum poškodbe vezi vezi, bo morda potreben tudi MRI pregled. Vendar se je treba o tem vedno odločiti v vsakem posameznem primeru.
Terapija
Terapija z operacijo na zunanji zlom gležnja je vedno prikazano, ko je večje plovila or živci so bili poškodovani Zlom in je prišlo do izgube občutljivosti. The Zlom je treba tudi kirurško zdraviti, če je odprta gleženj zlom, to je, če je koža zlomom uničena in morda celo kostni deli štrlijo iz kože. Obstaja veliko tveganje za okužbo in primarni cilj operacije je zdravljenje okoliških mehkih tkiv in mišic.
Poleg tega zlomi zunanjega gleženj je treba tudi operirati, kjer se kostni drobci premaknejo drug proti drugemu, tako da z združevanjem teh drobcev zdravljenje ni mogoče. To je običajno pri zlomih tipa Weber C. Cilj operacije je torej ohraniti obdajajoče mehko tkivo in obnoviti natančne anatomske pogoje kosti glede na njihovo os, položaj in dolžino.
Na splošno je operacija na zunanji zlom gležnja je treba opraviti v šestih urah po travmi, če je le mogoče, saj bo sicer oteklina postala prehuda. Če je to časovno okno zamujeno, je treba počakati, da nabrekne gleženj se je umirila, kar lahko traja od približno tri dni do tedna. Operacija za zunanjo zlom gležnja se izvaja pod splošno anestezijo (splošna anestezija).
Najprej se po odprtju kože čez gleženj kostni delci vrnejo v svoj fiziološki položaj. Da bi ohranili ta položaj kostnih drobcev med seboj, so pritrjeni skupaj z vijaki, žicami in kovinskimi ploščami. Nato se vstavi drenaža, to je cev za prevoz ranjene vode iz kirurškega območja in rano zašije.
Po enem do dveh dneh se drenaža spet izvleče. Po operaciji je treba stopala imobilizirati šest tednov, kar dosežemo s pomočjo a obliž igralska zasedba. Prav tako je treba stopalo obremeniti le z delom telesne teže, torej ščetke je treba uporabljati med hojo.
Po odstranitvi gipsa je fizioterapija zelo pomembna. Približno eno leto po prvi operaciji je potrebna nova operacija, pri kateri se vstavljeni vijaki in plošče po končanem postopku celjenja ponovno odstranijo in kosti sta zrasla skupaj. Konzervativno zdravljenje zunanjega zlom gležnja, torej nekirurška terapija, se uporablja, če se kostni drobci ne premaknejo drug proti drugemu in ležijo drug proti drugemu tako, da lahko dobro rastejo.
To je običajno pri zlomih tipa Weber A in včasih tudi pri zlomih gležnja tipa Weber B, ki nimajo nobenih kirurških indikacij, na primer poškodba živca ali odprt zlom. Pri konzervativni terapiji stopala z imobilizacijo razbremenimo do te mere, da lahko kostni drobci spet zrastejo. V preteklosti je bila imobilizacija stopala običajno dosežena s pomočjo a obliž gips, ki ga je bilo treba nositi šest tednov.
Dandanes pa se pogosteje uporabljajo nosilni povoji ali tako imenovane opornice za zračni zrak, pri katerih je poleg funkcije imobilizacije stopala predvidena tudi obloga zračne blazine, ki absorbira udarce ali sile, ki delujejo na gleženj. Imobilizacija v Aircastu ali opornicah ponavadi poteka po tem, ko otekanje gležnja popusti in nato traja šest tednov, kot pri gipsu. V primeru nezapletenih zlomov Weber A-Type lahko oporno nogo takoj spet popolnoma naložimo, kar ima izjemne prednosti za kakovost življenja in gibljivosti.
Pri bolj zapletenih zlomih, ki se zdravijo konzervativno, je treba poleg imobilizacije na nogo položiti le delno obremenitev, torej na nogo ne sme biti obremenitve zaradi celotne telesne teže. Ščetke se uporabljajo približno štiri tedne. Po x-ray pregled stopala, pri katerem je zagotovljeno, da so delci kosti med seboj v dobrem položaju in so morda celo delno zrasli, lahko stopalo nato tudi v tem primeru obremenimo s celotno telesno težo in ščetke niso več potrebni.
Pri konzervativnem zdravljenju zunanjega zlom gležnja, tako imenovani Pravilo PECH uporablja se tudi, pri čemer so pomembni principi počitka, ledu, stiskanja in dviga. Končno, primerno bolečina terapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju zloma zunanjega gležnja brez kirurškega posega, kar po potrebi dosežemo s pomočjo proti bolečinam kot Diklofenak. - Zaustavitev (P) po poškodbi je zagotovljena z drsno nogo.
- Poleg tega hlajenje gležnja z ledom (E), ki ga je treba zaviti v brisače, da se prepreči neposreden stik s kožo in s tem ozebline, pomaga ublažiti bolečina gležnja. Hlajenje pomaga tudi pri zmanjševanju otekline. - Stiskanje (C) z elastičnim povojem ali opornico pomaga tudi pri preprečevanju otekanja. - Dvig stopala (H) pomaga tudi pri zaščiti in preprečuje, da bi oteklina postala pretirana.
