Diagnostika
Če obstaja utemeljen sum o gleženj Zlom, Rentgen od gleženjski sklep vedno je treba posneti v dveh ravninah (od spredaj (ap-slika) in od strani). To je pomembno za potrditev suma diagnoze, za oceno obsega in vrste Zlom, za izključitev drugih poškodb in načrtovanje terapevtskih ukrepov. Če je poškodba fibule v bližini kolenski sklep sum (Maisonneuve Zlom), celotna spodnja noga naj bo rentgensko posnet v dveh ravninah (včasih spregledan!). Če golenica golenice nosi gleženj sklep (pilon tibiale) je vpleten v zlom, računalniška tomografija (CT) gleženjski sklep lahko koristno za boljšo oceno zlomov in načrtovanje terapije.
Zdravljenje z OP
Kirurško zdravljenje zunanji zlom gležnja je splošno priporočljivo, razen če je zlom zelo zapleten ali če je tveganje za operacijo previsoko za posameznega bolnika. Obstajajo smernice za odločanje, kdaj je zlom zunanjega spodnjega dela noga kosti (fibule) je treba zdraviti kirurško, vendar ne sme manjkati individualna ocena. Če je zlom na ravni vezi, ki povezuje oba kosti v spodnjem noga na spodnjem koncu in na koncu drži gleženj skupaj (sindesmoza) in če je na primer ta ligamentna povezava delno poškodovana zaradi neprekinjene solze, bi bil to razlog za kirurško zdravljenje.
To ozvezdje se nato v medicini imenuje an zlom zunanjega gležnja "Weber tipa B". Drug primer, in sicer zlom "Weber tipa C", je tudi razlog za operacijo. V tem primeru je vezivna povezava (sindesmoza) popolnoma raztrgana, zlom se nahaja nad omenjeno sindesmozo in tanka koža (membrana) med obema spodnji del noge kosti je tudi raztrgan.
Drug primer kirurškega posega je preprost zlom pod sindesmozo brez nadaljnjih poškodb, če sta se frakciji premaknili preveč drug od drugega (izpah zlom) in se zlom po naravni poti ne bi normalno zacelil. Nato kosti morajo biti kirurško postavljeni v prvotni položaj. Sama operacija in / ali pomoč uporabljeni so odvisni tudi od vrste zloma, morebitne poškodbe vezi in stabilnosti gležnja.
Preseljeni kostni deli so običajno nameščeni skupaj in povezani in stabilizirani z vijaki ali kovinskimi ploščami (pritrditev). Pomembno je obnoviti natančno dolžino zunanje kosti, sicer bo noga dolgoročno napačno položena. Raztrgane vezi se šivajo in po potrebi fiksirajo z dodatnim "nastavitvenim vijakom", ki ga odstranimo po približno šestih tednih.
Za zapletene zlome, kot so zgoraj omenjeni zlomi tipa B ali C, se pogosto uporabljajo v kombinaciji "vlečni vijaki" in kovinske plošče. V nasprotju z nastavitvenimi vijaki lahko vijaki z zamikom pritiskajo na lomno režo s trajnim pritiskanjem obeh delov kosti, kar spodbuja celjenje kosti. Plošče pa stabilizirajo in podpirajo zlom s strani, s čimer preprečujejo premik delov kosti med postopkom celjenja.
V resnih primerih, kot je odprt zlom, pri katerem kostni deli štrlijo iz kože, ali zmečkan zlom, pri katerem so vidni številni majhni prosti kostni deli, začasnazunanji fiksator”, Ki lahko kot oder drži lomne dele od zunaj na mestu. V vsakem primeru se uporablja le za prvo nujno zdravljenje, ki mu vedno sledi dokončno, končno zdravljenje, kot je opisano zgoraj. Preberite več o delovanju zunanji zlom gležnja tukaj.
