Sopomenke
Motnja hiperaktivnosti s primanjkljajem pozornosti, sindrom Fidgety Philippa, psihoorganski sindrom (POS), hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti
Definicija
Za razliko od motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) vključuje nepazljivo in impulzivno vedenje, ki je lahko zelo izrazito. Da ne bi v glavnem diagnosticirali impulzivnih otrok ali odraslih z ADHDje na voljo tako imenovani medpomnilnik / obdobje opazovanja, v katerem so prikazani določeni vedenjski vzorci. To pomeni, da se morajo nepravilnosti, da bi preprečili napačne presoje, večkrat pojavljati v podobni ali približno enaki obliki v daljšem časovnem obdobju, približno šest mesecev na več življenjskih področjih (npr. vrtec/ šola, doma, prosti čas).
ADHD, tako kot ADD ali mešanica obeh, je jasno opredeljena klinična slika, za katero so značilni različni simptomi. Osebe z ADHD ali ADHD ne morejo ciljno usmeriti svoje pozornosti in zato kažejo pomanjkljivosti v svoji sposobnosti koncentracije. Obe obliki se med seboj močno razlikujeta: Medtem ko so bolniki z ADHD ponavadi vase zaprti ali celo odsotni, so ljudje z ADHD bolj impulzivni.
Obe različici, pa tudi mešani obliki obeh variant sindroma pozornosti, je skupno, da pomanjkanje koncentracije običajno teče skozi vsa življenjska področja prizadete osebe. V obeh oblikah ADHD napačen prenos in obdelava informacij med obema možganov odsekov (možganske poloble) je očitna. To pa ne pomeni, da so prizadeti manj nadarjeni, ker so lahko tudi ljudje z ADHD zelo nadarjeni.
Možno je tudi, da ADHD spremljajo tudi druge bolezni (glej diferencialna diagnoza spodaj). Ker se ljudje ali otroci z ADHD lahko koncentrirajo le na zelo različne načine in včasih in je njihova sposobnost vzpostavljanja pozornosti močno zmanjšana, težava pogosto prizadene druge šolske predmete, na primer nemščino in / ali matematiko. Zato ni presenetljivo, da se pri mnogih otrocih z ADHD pojavijo tudi LRS (= težave pri branju in črkovanju) in / ali aritmetične težave.
Pri kateri starosti se običajno postavi diagnoza?
Pri kateri starosti je diagnosticiran ADHD, je odvisno od oblike in resnosti simptomov. V večini primerov se otroci prvič zavedajo ADHD v zgodnji šoli in učitelji in starši. Tako je večina prizadetih diagnosticirana v zgodnji šolski dobi. Vendar lahko manj opazne oblike ADHD, zlasti brez hiperaktivnosti, spregledamo in diagnozo pogosto postavimo šele v odrasli dobi, ko so bolniki zaradi spremljajočih težav na zdravljenju.
Diagnoza ADHS pri otrocih
Diagnoza ADHD je redko enostavna. Kot pri vseh diagnozah na področju učenje, je treba izreči posebno opozorilo pred prehitro in preveč enostransko diagnozo. Vendar to ne pomeni, da bi morali sprejeti "utripajoč" odnos in upati, da se bodo težave še povečevale.
ČE obstajajo težave, bi se morale pojavljati na različnih področjih otrokovega življenja v približno šestih mesecih. Poleg nagle kategorizacije otroka je treba opozoriti tudi pred opisovanjem vseh negativnih pojavov in dejavnosti otroka s pripombo »Preprosto trpi za ADHD. Nihče ni kriv ... “... za to.
Napačno vedenje v stresnih situacijah ali celo prekomerno vedenje sta klasični manifestaciji, vendar se je treba to vedenje naučiti razvrstiti in določiti. Številne oblike terapije so na koncu uspešne le zato, ker prepoznajo, razlagajo in ne sprejemajo vedenja otrok, ampak delajo posebej na spreminjanju zakoreninjenega vedenja. Kot smo že omenili, so natančna opazovanja vnaprej nepogrešljiva, mati pa jih mora oceniti v približno šestih mesecih.
Pomembno je, da osebe, ki sodelujejo pri vzgoji in izrazijo prvi sum, po določenem času "sprožijo" ostale. Gotovo je eno: opazovanja se morajo vedno nanašati na vsa področja življenja (vrtec/ šola, domače okolje, prosti čas), da bi lahko smiselno presojali in razmišljali o nadaljnjih korakih. V tem pogledu so vzgojitelji še posebej pomembni, saj se nepravilnosti včasih pojavijo precej zgodaj.
Diagnozo je treba vedno postaviti celovito in tako zajeti naslednja področja:
- Anketa med starši
- Ocena stanja s strani šole / vrtca
- Priprava psihološkega poročila
- Klinična (medicinska) diagnoza
Za otroka je odgovoren pediater. Običajno učitelji ali starši izrazijo sum na bolezen ADHD in začnejo diagnozo. Otroci so morda že na zdravljenju pri psihologu oz psihiater zaradi psiholoških težav, povezanih z ADHD, v tem primeru diagnozo ADHD pogosto postavi lečeči psiholog.
Ker so starši običajno najpomembnejši skrbniki otroka, imajo pomembno vlogo pri morebitnem opazovanju svojega otroka. Ni vedno lahko prepoznati, predvsem pa priznati morebitne primanjkljaje in "razlike v normi". Pomembno je vedeti, da otroci, ki nedvomno trpijo za ADHD, tega ne počnejo, ker so starši pri vzgoji morda storili napake.
ADHD ni posledica izobraževalnega primanjkljaja, četudi se to pogosto zdi, vendar lahko nanj negativno vpliva. Sprejemanje težav je pomemben vidik ne le z vidika objektivnejše diagnostične ocene, ampak predvsem z vidika terapevtskega uspeha. Verjetno bodo tudi starši, ki bodo sprejeli težavo, bolj pozitivno nastrojeni do terapije z ADHD.
Medtem ko so starši sposobni opisati in oceniti domače razmere na poseben način, je vrtec ali (osnovna) šola je odgovorna za ocenjevanje na področju izobraževanja zunaj doma. Tudi tu obstajajo številne možnosti za opazovanje otroka ADS. Tudi če vzgojitelji in / ali učitelji opazujejo in ocenjujejo vedenje otrok, niso odgovorni za dejansko diagnozo.
Rezultati opazovanja pa so osnova za kar se da celovito diagnozo. Dejansko diagnozo postavi lečeči (otroški) zdravnik, ki bo poleg meril opazovanja s strani staršev ter šole ali vrtca izvedel še dodatne diagnostične ukrepe. Kaj vključuje opazovanje razmer v šoli in / ali vrtcu?
Po eni strani je treba opažanja zapisati v pisni obliki. Poleg tega bi morali vsi vzgojitelji ali učitelji, ki sodelujejo pri vzgoji otroka, izvajati ta opažanja. Poleg tega je zelo pomembna dosledna in iskrena izmenjava s starši ter tudi pogovor s šolsko psihološko službo, morda tudi z nadzornim terapevtom.
Kot smo že omenili, morajo starši predhodno oprostiti terapevta ali pedagoškega svetovalca dolžnosti zaupnosti. - Kako se otrok odzove na frustracije (izgubljene igre, prepovedi)
- Ali je otrok videti preveč ali celo premalo? - Ali osredotočeno vedenje že vpliva na druga področja ali so možna?
To je še posebej pomembno za preprečevanje bralne, črkovalne ali aritmetične šibkosti. - ...
Kako in v kakšni obliki se pripravi mnenje psihološkega strokovnjaka, je različno in je odvisno zlasti od starosti otroka. Medtem ko so predšolski otroci podvrženi tako imenovani razvojni diagnostiki, so tudi (osnovnošolski) otroci obveščevalno diagnostični.
To ima prednost, da ima možnost, da se odkrije morebitni visoki talent, ki ga je težko najti v vsakdanjem šolskem življenju. Tako v okviru razvojne diagnostike kot na področju diagnostike inteligence je pozornost namenjena vedenju otroka v testni situaciji. Med HAWIK-om se izvajajo različni podtesti, kot so: dopolnitve slik, splošno znanje, računsko razmišljanje itd.
ki preizkuša praktično, besedno in splošno inteligenco, CFT meri otrokovo individualno sposobnost prepoznavanja pravil in prepoznavanja nekaterih značilnosti. Prav tako meri, v kolikšni meri je otrok sposoben neverbalnega reševanja problemov. Ta test je sestavljen tudi iz različnih - skupaj petih - različnih podtestov.
Poleg merjenja inteligence obstajajo tudi različni testi, ki merijo otrokovo pozornost (npr. DAT = test iz Dortmunda) ali sposobnost reševanja problemov in koncentracije. Trenutno je v pripravi poseben test za diagnozo ADHD. KIDS 1 so razvili Lehmkuhl in Steinhausen z namenom, da s petimi različnimi postopki pridobijo kar najbolj celovito diagnostično izjavo, kar omogoča tudi izbiro ustrezne individualne terapevtske linije.
Test lahko uporabljajo pediatri, otroški in mladostniški psihologi ter otroški in mladostniški psihoterapevti. Kot že omenjeno, mora diagnoza vsebovati veliko trenutkov opazovanja, da bo čim bolj smiselna. To zmanjšuje verjetnost napačne diagnoze, saj ni vsak živahen, radoveden ali ekstrovertiran otrok hkrati »otrok z ADHD«.
Že omenjeni avtoriteti, kot so starši, učitelji, vzgojitelji in psihologi, imajo pomembno vlogo pri postavljanju ustrezne diagnoze, vendar je sami ne postavijo. V večini držav je za diagnozo ADHD odgovoren pediater. Poleg različnih opazovanj in postopkov psihološkega testiranja se izvajajo tudi posebni pregledi.
Ti so običajno nevrološke in notranje narave in so v prvi vrsti namenjeni izključitvi organskih težav kot vzroka nenormalnega vedenja. Praviloma celovit kri za izključitev bolezni ščitnice, pomanjkanje železa, splošni simptomi pomanjkanja itd. A Zdravniški pregled Izvajali se bodo tudi za izključitev bolezni oči in ušes, alergij in spremljajočih bolezni (astma, verjetno nevrodermatitis; glej: diferencialna diagnoza).
. Medicinska diagnoza praviloma vključuje tudi pregled z EEG (elektroencefalogramom). Ta pregled služi za ugotavljanje morebitnih nihanj v možganov in tako omogoča pomembne zaključke glede funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema (= osrednja živčni sistem). EKG (Electrocardiogarmm) med drugim dovoljuje izjave o srce ritem in srčni utrip. Kar zadeva diagnozo ADHD, služi izključevanju srčnih aritmij, ki lahko zahtevajo posebna zdravila ali izključuje nekatere oblike terapije.
